BIÊN BẢN NGHIỆM THU LẮP DỰNG CỘT

BM.DEP (HNPC)_GS-10
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Nhà thầu thi công XD:

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Đơn vị thi công :

Hà Nội, ngày…… tháng…… năm 2013.
BIÊN BẢN NGHIỆM THU LẮP DỰNG CỘT
CÔNG TRÌNH:………………………………...……........…………………….

- Vị trí cột nghiệm thu:................Thuốc khoảng néo:..............Loại cột...........
- Thời gian kiểm tra:
Bắt đầu:………..Giờ……..ngày……..tháng………năm……..
Kết thúc:……… Giờ……..ngày……..tháng………năm……..
Các bên tiến hành nghiệm thu:
Đại diện Công ty Điện lực……………………………………………………
1. Ông :…… Chức vụ: (Phụ trách quản lý A của Công ty ĐL)
2. Ông :……… Chức vụ: (CBTD quản lý A của Công ty ĐL)
……………………
Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:………………………………………………
- Ông:……………………………Chức vụ:……………………………....
- Ông:……………………………Chức vụ:………………………………
Đại diện Nhà thầu thiết kế: (nếu có sự thay đổi thiết kế về cột trong quá trình thi
công)
- Ông:……………………………Chức vụ:……………………………....
- Ông:……………………………Chức vụ:………………………………
Đại diện Nhà thầu giám sát thi công XDCT…………………………
- Ông:……………………………Chức vụ:……………………………....

- Ông:……………………………Chức vụ:………………………………
Các bên cùng nhau lập biên bản nghiệm thu phần móng các vị trí nêu trên như sau:
1. Kiểm tra hiện trường:
TT

Tên thành phần
(công việc, bộ
phận được kiểm
tra)

1

2

Bản vẽ Công cụ,
Tiêu
thi công phương
chuẩn
số
tiện kiểm áp dụng
tra
khi kiểm
tra

3

4

5

Kết quả kiểm
tra khối
lượng, chất
lượng

Đánh giá
(so với
thiết kế)

6

7

2. Các bên đã nhận được và xem xét các tài liệu sau: (có hay không có)
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng;
- Biên bản nghiệm thu vật liệu trước khi thi công;


- Nhật ký lắp dựng cột;
- Phiếu xuất xưởng cột;
- Biên bản thí nghiệm đo điện trở tiếp địa;
3. Nhận xét khối lượng, chất lượng thi công so với thiết kế được duyệt:
4. Kết luận: (Chấp nhận nghiệm thu để rải căng dây hay chưa nghiệm thu, yêu cầu
phải sửa chữa xong các khuyết tật mới nghiệm thu)
Đại diện Công ty Điện lực
1. Ông :…… (Phụ trách quản lý A của Công ty ĐL - ký và ghi rõ họ tên)
2. Ông :………(CBTD quản lý A của Công ty ĐL - ký và ghi rõ họ tên )

Đại diện Nhà thầu thi công XD

Đại diện Nhà thầu GS TCXDCT

Đại diện Nhà thầu thiết kế
(nếu có sự thay đổi thiết kế về cột trong quá trình thi công)