Mau giay bien nhan theo don khieu nai
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (50.57 KB, 1 trang )
ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
QUẬN: …………….. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ỦY BAN NHÂN DÂN --------
PHƯỜNG (XÃ) ……
Số: …./….
….., ngày … tháng … năm …..
GIẤY BIÊN NHẬN
ĐƠN KHIẾU NẠI, TỐ CÁO
UBND phường: ……… Quận: ………………
Có nhận đơn của Ông (bà): ……………………………………………………… hoặc đại diện hợp pháp của Ông (bà):
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
.
Cư ngụ tại:
……………………………………………………………………………………………………………………….
Trình bày về việc: ……………………………………………………………………………………………………………….
Đính kèm theo đơn gồm các tài liệu sau:
1- …………………………………………………………………………………………………………………………..
.
2- …………………………………………………………………………………………………………………………..
.
Sau 10 (mười) ngày cơ quan sẽ thông báo để ông (bà) biết kết quả.
NGƯỜI NHẬN ĐƠN
(Ký tên và ghi rõ họ, tên).
