1 nephrotic syndrome (hội chứng thận hư ở trẻ em)

Foamy urine

1


“When bubbles settle on the
surface of the urine, it
indicates disease of the
kidneys and that the
complaint will be protracted”
Hippocrates
(460-377 trước công nguyên)

2


Hội chứng thận hư
(Nephrotic Syndrome)

Nhóm thực hiện: Nguyễn Văn Tuy
Nguyễn Mai Anh
Trần Thị Thúy Quỳnh

3


Case study



Name: Công Tằng Tôn Nữ Thị Mưa

(Em gái mưa)



Age: 6



Lý do vào viện: Phù toàn



Trẻ phù mặt, mi mắt, phù cẳng chân 2 bên.



Bụng báng

4


Tại sao bé bị phù vậy bác????



Chị: Bùi Thị Mộng Mây



Mẹ của em gái Mưa
5


6


Nguyên nhân phù

7


Nguyên nhân phù
1. Tăng áp lực mao mạch
Thận giữ muối giữ nước quá nhiều

Suy thận cấp hoặc mạn
Quá nhiều mineralcorticoid

Tăng áp lực TM và co thắt TM

Suy chức năng tim
Tắc nghẽn TM
Suy bơm TM

Giảm sức cản ĐM

Tăng thân nhiệt quá mức
Suy hệ thần kinh giao cảm
Thuốc (Giãn mạch, chẹn canxi)

8


Nguyên nhân phù
2. Giảm protein huyết tương
Mất protein qua nước tiểu

Hội chứng thận hư

Mất protein qua đường tiêu hóa

Protein-losing gastroenteropathy

Mất protein qua da

Bỏng
Vết thương

Suy giảm sản xuất protein

Suy gan (xơ gan)
Suy dinh dưỡng protein năng lượng

9


Nguyên nhân phù
3. Tăng tính thấm mao mạch

4. Chặn đường trở về bạch huyết

Phản ứng dị ứng

Ung thư

Nhiễm độc

Nhiễm ký sinh trùng (giun chỉ)

Nhiễm khuẩn (viêm mô tế bào)

Phẫu thuật

Thiếu vitamin, đặc biệt vitamin C

Mạch bạch huyết bất thường hoặc thiểu sản bẩm sinh

Thiếu máu kéo dài

Sau bức xạ.

Bỏng

10


11

12


Tại sao đái đạm vậy bác????

13


Proteinuria – Cơ chế

14


Proteinuria – Cơ chế

0
160 A

110 A

0

0
70 A

15


Proteinuria – Cơ chế

16


17


Proteinuria – Cơ chế



Protein Tamm-Horsfall (uromodulin), từ ngành lên quai henle và phần đầu
của ống xa .

18


Proteinuria – Cơ chế

Lượng protein trong nước tiểu phụ thuộc vào:



Lượng protein hiện diện so với cầu thận



Tính thấm của thành mao mạch cầu thận



Hiệu quả tái hấp thu của ống lượn gần đối với các loại protein đã lọc

19


Proteinuria – Cơ chế

20


Proteinuria – Cơ chế

21


Làm sao phát hiện protein niệu?

22


Các phương pháp đánh giá protein niệu

23


Urine dipstick

24

25