Dịch truyen thuong dung thshuy

NHỮNG LOẠI DỊCH TRUYỀN
THƯỜNG DÙNG

ThS. Đỗ Thanh Huy


Các loại dịch




Dịch tinh thể
Dịch keo
Dịch dinh dưởng


Glucose 5%






Bù nước
Giử mạch
Pha thuốc tiêm truyền
CCĐ: thừa nước, phù
Chú ý: ?


Glucose 20%

 CĐ: cung cấp năng
lượng, hạ đường huyết
 Chú ý: truyền chậm,
tỉnh mạch lớn, đường
huyết tăng


Natrichlorua0.9%
 CĐ: cung cấp nước,
pha thuốc, giử mạch
 Chú ý: quá tải


LactatRinger
 Thành phần: Na, K,
Ca, HCO3-, Lactat, Cl
 CĐ: cung cấp nước,
điện giải
 CCĐ: ?
 Liều: tùy lâm sàng,
điện giải đồ
 Chú ý: gan chuyển

lactat  HCO3-


 Thành phần: Na,
HCO3 CĐ: toan chuyển hóa
 CCĐ: ?
 Chú ý: quá tải

 Liều dùng: tùy LS


Mannitol 20%
 CĐ: phú nảo, tăng nhản áp
 CCĐ: suy tim, mất nước,
suy thận thực thể
 Chú ý: không truyền cùng
với máu, theo dõi điện giải,
chức năng thận
 Liều dùng: truyền nhanh 12g/kg/30-60 phút


Dung dịch manitol 20%
 Không biến dưởng trong cơ thể, thảy qua nước
tiểu
 Dùng trong ngoại thần kinh: chống phù nảo
 Không dùng trong suy thận thực thể


Dịch tinh thể
 Glucose 5%
 Glucose ưu trương: 10%, 20%, 30%
 Dung dịch mặn đẳng trương: nước muối sinh lý-NaCL
0.9%
 Dung dịch mặn ưu trương: NaCl 3%-7.5%
 Dung dịch mặn ngọt đẳng trương-ưu trương
 Lactat Ringer
 Dung dịch Bicarbonate natri đẳng trương: NaHCO3

1.4%, 8.4%

 Manitol


Dung dịch keo






Dextran phân tử nhỏ
Dextran phân tử lớn
Dung dịch Gelatin (Gelofusin)
Dung dịch Amidon: HAES-steril®, Hemohes®
Dung dịch keo có nguồn gốc tự nhiên: huyết
tương, albumin


Đặc điểm chung dung dịch keo
 Cao phân tử: chục ngàn đơn vị Dalton so với vài
trăm Dalton như dd tinh thể
 Ở trong lòng mạch lâu
 Phục hồi thể tích tuần hoàn nhanh, duy trì lâu


Chỉ định dung dịch keo






Giảm khối lượng tuần hoàn: mất máu, mất nước…
Phù não, ARDS
Pha loãng máu
Phòng hạ HA sau TTS, NMC


Chống chỉ định dung dịch keo






Suy tim
Suy thận
Rối loạn đông máu nặng
Dư nước, thiếu nước nặng
Dị ứng


Dung dịch Gelatin
 Gelofusin
 Có thể truyền với khối
lượng lớn: có thể lên đến
15lít/24h
 Tốc độ liều lượng: phụ
thuộc M, HA, CVP, nước

tiểu, thông thường 5001000ml/1-3h
 Theo dõi: HCT, protein
máu, điện giải, đông máu


Dung dịch Amidon
 Hemohes 6%, 10%
 Ít ảnh hưởng đông
máu, chức năng thận,
ít dị ứng, ít tích tụ,
dùng dài ngày được
 Chú ý: không cho trẻ
dưới 12t, có thai, cho
con bú


Huyết tương tươi đông lạnh
 TP: máu đã lấy hồng
cầu ra
 CĐ: cung cấp yếu tố
đông máu
 Nhược điểm: lây bệnh


Albumin
 Thành phần: alb, Na,
Cl
 CĐ: Thiếu Alb, duy trì
áp lực keo máu
 CCĐ: dị ứng, suy tim,

mất nước, thiếu máu
 Liều: theo nhu cầu, tốc
độ truyền chậm 12ml/phút
 Theo dõi: HA…


Dung dịch dinh dưởng




Đường
Đạm
Mở


Glucose 20%


Dung dịch đạm
 CĐ: dự phòng và điều
trị thiếu đạm
 CCĐ: suy tim, quá tải,
suy gan
 Có dung dịch đạm cho
suy gan, suy thận
 Liều dùng: 1020ml/kg/24h-1-2g
aa/kg/24h

Dung dịch Lipid
1g=9Kcal
CĐ: nuôi ăn
CCĐ: suy gan, rối loạn
đông máu, sốc, mở
máu cao
triglycerid>400mg%
 Không pha thuốc vào
dd lipid





Hoại tử mạch do truyền dịch