Y4 viêm dạ dày PGS TS trần văn huy

VIÊM DẠ DÀY



Định nghĩa






Viêm lq tổn thương niêm mạc
Xác định bằng MBH
Do vi khuẩn, tự miễn và phản ứng quá
mẫn.
Có sự khác nhau về chẩn đoán nội soi và
MBH




Cơ chế bệnh sinh


Dịch tễ học








Rất thường gặp
Tuổi: Hp: lớn gặp
nhiều hơn
VDD ái toan:
thường < 50 tuổi
VDD tự miễn:
thường > 60 tuổi
và nữ/nam: 1/3,
châu Âu nhiều hơn



50% DS toàn cầu
nhiễm Hp nhưng
đang giảm, gặp ở
châu Á nhiều hơn


Phân loại


Cấp
Viêm thời gian ngắn
 Xâm nhập tb trung tính




Mạn
Dài
 Xâm nhập bc đơn nhân: lympho + ĐTB



Tâm vị
MUCOUS
SECRETING
ENDOCRINE

Thân vị

Hang vị

MUCOUS SECRETING
ENDOCRINE
GASTRIN, 5HT

SPECIALISED SECRETORY
PARIETAL - ACID
CHIEF PEPSINOGEN ENDOCRINE
HIST,
SOMASTATIN



Viêm DD không do HP (ICD10)
1.

Do hóa chất (acute・chronic)
Rượu
Thuốc (e.g., NSAID)
Trào ngược ( dịch mật)

2.
3.
4.
5.

Tia xạ
Dị ứng
Tự miễn
Dạng đặc biệt


VIÊM DẠ DÀY CẤP
Sung huyết niêm mạc, phù,
viêm & loét


HP và NSAID
Bệnh nhân bị viêm dạ dày cần chỉ định NSAID
phải làm test HP, nếu (+), cần diệt Hp


NSAID chọn lọc
 COX-2

rofecoxib.

 PPI







Helicobacter pylori
vi hiếu khí, Gr âm,
3.5 x 0.5 micron
NH3 và
bicarbonas tạo
hàng rào bảo vệ




Helicobacter
pylori là ng.nhân
phổ biến nhất
gây VDD mạn
 Tỉ lệ nhiễm: 1/2



Đông đúc, chật hẹp
(Nhiều con, …)
- Thiếu nước sạch
-

- Đường lây: phân
miệng


Người là vật chủ chính
 Sữa, dạ dày cừu,
mèo…



Vac A & Cag A
vacuolating cytotoxin (VacA)
 Cytotoxin-associated gene A (cagA)
 Tạo ra các cytokine gây viêm
 Nguy cơ ung thư?



Rank of
Country
the
incidenc
e
1
Vietnam

Age-Standardized
Rate per 100,000

Rank of
mortality

16.3

3

2

Myanmar

11.2

3

3

Singapore

8.2

5

4

Malaysia

7.8

8

5

Brunei

7.4

5

6

Cambodia

5.0

9

7

Phillipines

3.8

9

8

Thailand

3.1

9

9
10

Indonesia
Laos

2.8
2.3

12
9
Globocan 2012



Bệnh lí trào ngược dịch mật
Do phẫu thuật
 Bất thường cơ thắt môn vị
 Rối loạn vận động




Tác động lâu dài của muối mật #
NSAIDS

Viêm dạ dày mạn
có dị sản