Y3 TLS khám bụng ths trần quang trung

KHÁM BỤNG
Ths.Bs Trần Quang Trung


MỤC TIÊU
1. Nắm vững các nguyên tắc cơ bản khi khám bụng
2. Biết các cách phân chia giải phẫu vùng bụng
3. Biết thực hiện 4 kĩ năng nhìn, nghe, gõ, sờ khi khám bụng


NGUYÊN TẮC KHÁM BỤNG
Luôn kết hợp khám toàn thân để đánh giá
Luôn đủ 4 bước: Nhìn – Nghe – Gõ – Sờ
Hỏi bệnh sử & triệu chứng cơ năng: Quan trọng
Luôn tránh gây đau, khó chịu cho người bệnh


CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT
PHÒNG KHÁM (theo chuẩn):
Đủ ánh sáng
Nhiệt độ phù hợp
Dụng cụ cơ bản: 1 ống nghe

THỰC TẾ …


… TUY NHIÊN
NHÌN - SỜ - GÕ – NGHE !

Những kĩ năng lâm sàng
cơ bản giúp chẩn đoán

chính xác


HỎI BỆNH


ĐAU BỤNG
• Vị trí
• Tính chất

• Hƣớng lan
• Yếu tố làm tăng, làm giảm
• Triệu chứng đi kèm

• Tƣ thế giảm đau
• Tiền sử


KHÁM BỤNG
• Khám tổng quát
•
•
•
•

Quan sát chung
Lòng bàn tay
Mặt, kết mạc...
Cổ...



Khám bụng





NhìnSờGõNghe-


NHÌN TỔNG QUÁT
• Dinh dƣỡng
• Da niêm bạc màu
• Vàng da

• Mảng sắc tố
• Tâm thần kinh (bệnh não gan)


BÀN TAY
• Móng tay
• Dùi trống (Clubbing)
• Dẹt, lõm, có khía


HỒNG BAN LÒNG BÀN TAYPalmar erythema


• Nốt nhện

• Sẩn ngứa


MẮT & MẶT …
• Da, niêm mạc nhạt màu
• Kết mạc mắt vàng
• Vòng Kaiser Fleischer (Bệnh Wilson)


•
•

Tuyến mang tai phì đại
Ban vàng (tắc mật)

Xanthelasma


… MIỆNG- MÔI
• Hơi thở (fetor hepaticus)
• Môi
• Peutz-Jeghers syndrome

• Lợi


Viêm lƣỡi Hunter (thiếu vitamin B12)


CỔ VÀ NGỰC

• Hạch thƣợng đòn trái (Virchov’s node)
• Vú nữ hóa…


TƢ THẾ KHÁM


QUAN SÁT BỤNGINSPECTION

• Hình dạng, di chuyển theo nhịp thở
• Sẹo mổ
• Bụng chƣớng, phồng lên
• Khu trú
• Cân xứng

• Tĩnh mạch bàng hệ

• Bầm tím
• Nhu động


BỤNG CHƢỚNG HƠI


Tuần hoàn bàng hệ


PHÂN KHU Ổ BỤNG

CÁC CƠ QUAN TRONG Ổ BỤNG

Tại vùng đang khám, trong khoang bụng có cơ quan gì?


DẤU CULLEN & TURNER
TRONG VIÊM TỤY CẤP


SẸO MỔ CŨ