NỘI KHOA đợt 2

NỘI KHOA ĐỢT 2
Mục lục:

Contents


Khoa: Cơ xương khớp...............................................................................................................2



Khoa: Hô hấp............................................................................................................................6



Khoa: Nội tổng hợp..................................................................................................................8



Khoa: Thận...............................................................................................................................9



Khoa: Tiêu hoá........................................................................................................................13



Khoa: Tim mạch......................................................................................................................19

1

Bệnh án số: 1
Khoa: Cơ xương khớp
Bác sĩ hỏi thi: Cô Vân Khánh anh Trãi
Tóm tắt bệnh án:
Viêm khớp dạng thấp giai đoạn lui bệnh đang truyền tocilizumab /đái tháo đường type 2
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dấu chứng tổn thương đa khớp
Hội chúng tăng glucose máu
Tên chẩn đoán: Vkdt giai đoạn lui bệnh/đái tháo đường type 2
Xử trí, điều trị:
Tocilizumap 8mg/kg mỗi 4 tuần
Các câu hỏi thi:
1. Ưu điểm của eular 2010 so với acr cũ
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán eular. Kể tên khớp nhỏ.
3. Vì sao là giai đoạn lui bệnh. Kể tên các thang điểm đánh giá giai đoạn hoạt động. Kể
hết.
4. Vkdt sớm là gì.
5. Khi nào có chỉ định dmard sinh học. Trong quá trình điều trị cần tầm soát gì. Liều điều
trị bao lâu.
6. Bệnh nhân đái tháo đường của em dùng thuốc gì. Su thế hệ mấy. Em điều trị gì tiếp
theo. Em cho xét nghiệm gì trên bệnh nhân.
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

2


Bệnh án số: 2
Khoa: Cơ xương khớp

Bác sĩ hỏi thi: Cô Hồng Vân + Thầy Thắng
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 54t vv vì đau gối, đau ngực. Tiền sử gout, nhồi máu não, tăng huyết áp.
Nhóm mình chọn phương án ko coi bênh án, nên ko có cls
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Hôi chứng tổn thương khớp
2. Hôi chứng liêt nửa người
3. Hôi chứng liêt măt ngoại biên
4. Hôi chứng tăng huyết áp
5. Cơn đau thắt ngực không ổn định
Tên chẩn đoán: Đợt gout cấp trên nền mạn đã ổn định/nhồi máu não P/ tăng huyết áp
nguyên phát giai đoạn 3/ TD cơn đau thắt ngực không ổn định
Xử trí, điều trị:
1. Aspirin 81mg
2. Rosuvastatin 20mg
3. Cartopril 25mg
4. Allopurinol 300mg
5.Omeprazole 20mg
Các câu hỏi thi:
Cô Hồng Vân
1. Vì sao chẩn đoán gout mạn?
2. Ngoài hạt tophi ra thì có yếu tố gì nghĩ là gout mạn?
3. Trong các thuốc em điều trị có thuốc nào ảnh hưởng đến acid uric?
4. Mục tiêu điều trị?
5. Bn gout và tăng huyết áp thì nên cho thuốc gì?
6. Coveram là thuốc gì?
7. Thế nào là cơn đau thắt ngực ổn định?
8. Tại sao em chẩn đoán là cơn đau thắt ngực không ổn đinh?
9. Td phụ của ức chế men chuyển?
10. Cơ chế gây ho của thuốc ucmc?

11. Phân biêt nhồi máu não và xuất huyết não?
12. Dấu chỉ điểm xơ vữa là có những dấu gì?
Thầy Thắng
Thầy chủ yếu sửa bênh án. Cần làm kĩ phần điều trị (chế đô ăn, sinh hoạt, thuốc thì ghi
rõ: ví dụ thuốc điều trị mỡ máu:..., thuốc điều trị gout:.....)
tiên lượng ko được ghi de dăt
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
3


Cô Hồng Vân hiền, có gợi ý và cho thời gian để mình trả lời.
Thầy Thắng thì ko được ghi nguyên tắc điều trị
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Hên xui, tùy thuôc vào đô may mắn của bạn là thi thầy cô gì, bênh gì.

4


Bệnh án số: 3
Khoa: Cơ xương khớp
Bác sĩ hỏi thi: cô thanh vân
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân 27 tuổi vào viện vì sốt dai dẳng kem mệt mỏi. tiền sử chẩn đoán lupus ban đỏ
hê thống cách đây 8 năm uống thuốc thường xuyên ở nhà. hiện tại hỏi ls thì bệnh nhân
khai đau nhiều khớp, nổi ban ở 2 cánh tay và bụng, mắt mờ, kem mệt mỏi nhiều và sốt
(38,5 độ).
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
- dấu chứng nổi ban ở hai cánh tay kem ở bụng.
- dấu chứng đau nhiều khớp

- dấu chứng thiếu máu: da niêm mạc nhợt nhạt, mệt mỏi xay sẩm ( ko coi bệnh án dc)
- dấu chứng phù nhẹ hai chân
Tên chẩn đoán: lupus ban đỏ hệ thống thể bán cấp
Xử trí, điều trị:
nói chung thuốc corticoid + các thuốc ức chế miễn dịch khác + thuốc chống sốt rét
Các câu hỏi thi:
chủ yếu là anh nội trú hỏi cô chỉ cho thi viết và chấm bệnh án ( cô chấm bệnh án rất kỹ
nên làm kỹ vào ). anh hỏi tóm tắt bệnh án của e và nêu chẩn đoán đc phép cầm bệnh án,
xong hỏi vì sao e chẩn đoán như thế, xong hỏi chẩn đoán phân biệt giữa lupus và viêm
khớp dạng thấp, với hỏi tại sao bệnh nhân này tim đập nhanh...cô thì cho thi viết hỏi là
tại sao e ko chẩn đoán là đợt nhiễm trùng hay tác dụng phụ của thuốc ức chế md mà lại
là chẩn đoán là lupus ban đỏ
Câu trả lời :
về phần a thì mình chẩn đoán là lupus vì đủ tiêu chuẩn chẩn đoán theo hội thấp khớp
học hoa kỳ 1982, chẩn đoán phân biệt thì dựa vào dịch tễ của vkdt thì thường gặp >30
tuổi, còn lpbdht thì 20 đến 40. về lâm sàng thì giai đoạn đầu thì vkdt thường chỉ biểu
hiện trên khớp còn lpdbdht còn có nổi ban. về giai đoạn toàn phát thì lpbdht ảnh hưởng
nhiều cơ quan còn vkdt cũng chỉ ảnh hưởng trên khớp. về phần cô thì mình trả lời bừa
nghĩ là sai hihi
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
anh nội trú rất dễ thương, hỏi cơ bản trong bệnh án. cô thì hỏi viết khó, chấm kỹ bệnh
án và hơi khó tính đó. hihi
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
học kỹ bệnh trong bệnh án và cơ chế của các triệu chứng, bình tĩnh tự tin ko rụt re e
thẹn

5


Bệnh án số: 4

Khoa: Hô hấp
Bác sĩ hỏi thi: Cô nhi +cô diệp
Tóm tắt bệnh án:
Copd
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc hẹp tpq co thắt
Hc nhiễm trùng
Hc viêm pq mạn
Tên chẩn đoán: Đợt cấp copd mức độ tb
Xử trí, điều trị:
Giãn pq, ks, cor
Các câu hỏi thi:
1. Khi nào đo hô hấp kí
2. Chỉ định dùng long đàm ở copd
3. Tập thở cho bn
Câu trả lời :
1. Đo khi bệnh ổn, thường sau 6w
2. Mọi trg hợp ( theo m nghĩ )
3. Gg để đầy đủ nhé
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô diệp hỏi toàn bộ lí thuyết của copd
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
😅😅

6


Bệnh án số: 5
Khoa: Hô hấp
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hoàng Khánh,Bs Duẫn

Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân nữ 19 tuổi vào viện vì lý do mệt mởi khó thở,tiền sử chẩn đoán ung thư phổi
2 tháng trước
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1,hội chứng động đặc phổi
2,hội chứng cận u
Tên chẩn đoán: ung thư phổi t4n1m1 giai đoạn 3b,biến chứng tràn dịch màng phổi
Xử trí, điều trị:
Kháng sinh
giảm đau
Các câu hỏi thi:
1)ho khi thay đổi tư thê gặp trên bệnh cảnh nào?
2)khó thở thì thở ra có ý nghĩa gì trên lâm sàng
3)ho /bệnh nhân ung thư phổi ,vị trí khối u có thể gặp ở đâu?
4)nêu hội chứng cận u
Câu trả lời :
1)tràn dịch màng phổi
2)hen ,copd ...
3)u gần màng phổi,phế quản lớn
4)sgk
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
viết giấy khoảng 30 phút
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

7


Bệnh án số: 6
Khoa: Nội tổng hợp
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thuỷ-Thầy Đạo

Tóm tắt bệnh án:
BN 24t tiền sử lupus 3 năm đt 10mg pred/ngày, vào viện vì đau ngực sau xương ức
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Cơn đau thắt ngực không điển hình
Hội chứng tràn dịch màng phổi
Dấu chứng tổn thương khớp
Triệu chứng sốt
Hội chứng nước tiểu
Tên chẩn đoán: Cơn đau thắt ngực không điển hình/ lupus ban đỏ giai đoạn hoạt động
Xử trí, điều trị:
Pred 0,3mg/kg/ngày
Các câu hỏi thi:
1. Tiêu chuẩn chẩn đoán
2.Cơ chế TDMP ở lupus
3. Có nên chọc dò chẩn đoán ở BN tràn dịch 2 bên?
4. Cơ chế gây CĐTN ở bn lupus
5. Thuốc trọng tâm điều trị
6. Phác đồ chung cho các thể lupus
7. Lupus có bao nhiêu thể? Ở BN này là thể gì
8. Ngoài pred hiện nay bv dùng thuốc nào? Liều lượng?
9. Tiêu chuẩn chẩn đoán lupus thận
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy Thuỷ chú trọng tiêu chuẩn cđ, nếu chưa đủ tiêu chuẩn hoặc ko có tiêu chuẩn vàng
thì tuyệt đối không chẩn đoán.
Vd: chỉ chẩn đoán ĐTĐ ko cđ typ nếu như chưa xn đủ các kháng thể phân biệt 2 typ
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

8

Bệnh án số: 7
Khoa: Thận
Bác sĩ hỏi thi: Cô vân khánh
Tóm tắt bệnh án:
Bênh nhân nữ 56t vào viên vì phù 2 chi dưới phù tăng lên tự mua lợi tiểu furosemid về
uống nhưng không đỡ nên vào viên.tiền sử suy thân mạn cách đây 4 năm.đái tháo
đường typ 2 điều trị bằng insulin.
Xn.kali maú giảm
Thiếu máu
Gmáu 13.5
Ure cre k nhớ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hôi chứng thiếu máu
Hôi chứng tăng huyết áp
Hc tăng glucomáu
Tên chẩn đoán: Suy thân mạn giai đoạn cuối/đía tháo đường typ 2
Xử trí, điều trị:
Thuốc tăng huyết áp
Insulin tiêm tĩnh mạch
Các câu hỏi thi:
Kể tên các loại thuốc tăng huyết áp.vd tên thuốc hàm lượng
Suy thân mạn trước đái tháo đường hay sau dtđ
Tại sao llại hạ kali máu
Dùng xn gì để theo dõi dtđ.chú ý gì trên bn này
Nêu p2 chạy thân nhân tạo
Biến chứng của đ tđ
Nên chẩn đoán lại là gì.
Câu trả lời :
Chẩn đoán lại là đái tháo đường typ 2 biến chứng suy thân mạn gđ cuối

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô dễ tính hỏi cũng vui ve
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Học

9


Bệnh án số: 8
Khoa: Thận
Bác sĩ hỏi thi: Bs Trãi + Cô Thanh Vân
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữa 24t vào viện vì đau thượng vị lan toàn ngực,tiền sử chẩn đoán và điều trị
lupus 2 năm với pred.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.Dấu chứng đau thượng vị lan toàn ngực
2.Dấu chứng phù
3.Dấu chứng nước tiểu
Tên chẩn đoán: Lupus ban đỏ hệ thống thể bán cấp có biểu hiện thận hư
Xử trí, điều trị:
1.Điều trị bệnh chính: Prednisolon 1 viên/ngày+ Cyclophosphomid 1000mg mỗi 4 tuần
trong 6 tháng
2.Điều trị triệu hỗ trợ: Mesna 600mg truyền tĩnh mạch + Paracetamol 0.5 g * 3 viên/j+
omeprazole
Các câu hỏi thi:
1. Nêu chẩn đoán và giải thích
2.Bệnh nhân vào viện vì gì? Đau thượng vị ở bệnh nhân nghĩ đến những nguyên nhân gì?
3.Có những tiêu chuẩn nào chẩn đoán bệnh?Trên bệnh nhân nếu dùng e se dùng tiêu
chuẩn nào?
4.Trên bn trẻ tuổi nữ,khi dùng cycophosphamid e sợ biến chứng j nhất? trước khi dùng

trên bn e cần xem xét những yếu tố nào? cần tư vẫn cho bn như thế nào?
5.Hiện nay điều trị SLE gồm những thuốc nào? Vì sao Mycophenolate hiệu quả thế sao
lại ko dùng cho bn?
6.Vì sao e lại dùng cyclophosphomid cho bn? nếu họ còn mong muốn có con e se điều trị
như thế nào?
7.Nếu bn điều trị vs cyclo thì khi nào họ mang thai đc,thời gian tối thiểu là bao lâu?
8.Hiện nay có bao nhiêu nhóm thuốc tránh thai? gồm nhóm nào? nên dùng nhóm nào
ch bn?
Câu trả lời :
1.Vì bn mình ko đủ tiêu chuẩn chẩn đoán nên mình chẩn đoán dựa vào tiền sử chẩn
đoán bệnh tại bv trung ương huế,nhờ vào xn ANA, điều trị thường xuyên và có đáp ứng
với điều trị.Có biểu hiện thận hư là vì bệnh nhân có phù mi mắt buổi sáng,đốt nước tiểu
2.Nguyên nhân đau thượng vị lan toàn ngực trên bn: từ đường tiêu hóa, thiếu máu cơ
tim,viêm cơ tim cấp,tràn dịch màng ngoài tim
3.Có 2 tiêu chuẩn :ACR 1997,SLICC 2012.Trên bn dùng tiêu chuẩn nào cũng đc
4.Sợ nhất là suy buồng trứng,trước khi dùng phải xem bn đã lập gia đình có con chưa,và
hỏi xem bn có còn mong muốn có con không,cần tư vấn những tác dụng phụ của thuốc
cũng như đồng thời hỏi ý kiến bn
5.Hiện nay điều trị gồm: Pred,Azithioprin,cyclosporin,Mycophenolate
mofetil,cyclophosphamid,thuốc sinh học.Không dùng Myco cho bn e vì kinh tế gia đình
bn khó khăn
10


7.Nếu dùng cyclo thì sau khi xem xét đáp ứng hoàn toàn về lâm sàng và cls trong thời
gian tối thiểu 6 tháng
8.Có 2 nhóm thuốc tránh thai: estrogen và estrogen+progesteron.Trên bn nên dùng
es+pro
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô Thanh Vân: hỏi mình 2 câu đầu đó, cô hỏi nhẹ nhàng,còn giảng thêm nữa

A Trãi thì rất nhẹ nhàng và hỏi cụ thể,chi tiết hơn,nhưng tiên lượng cũng tốt
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Chăm chỉ,tiếp cận lâm sàng nhiều.Do mình siêu nhác nên chả học được gì.Chúc các bạn
thi tốt

11


Bệnh án số: 9
Khoa: Thận
Bác sĩ hỏi thi: Cô Hảo thầy Bảo
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 72 t vv vì sốt cao 39' kem đau sưng đỏ hạn chế vận động các khớp gối,cổ chân
,ngón chân, màn ngón chân 2 bên. Hạt tophy nổi 6tháng nay, ts gout 10năm nay
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc nhiễm trùng
Hc tổn thương khớp
D.c tăng acid uric
Tên chẩn đoán: Đợt cấp gout mạn/ td viêm đa khớp nhiễm trùng
Xử trí, điều trị:
Vimotrim,ks,colchicin, prednisolon
Các câu hỏi thi:
1. Chẩn đoán của e,vì sao chẩn đoán v
2. Làm sao phân biệt dc viêm lớp nhiễm trùng vs viêm khớp do gout cấp.
3. Bn em có suy thận em có dùng thuốc hạ acid uric k
4. Liều dùng pred ở bn.
5. Viêm khớp này e dùng pred đúng hay sai.( thuốc này chị dtri benh phòng nhưng bảo
sai)
6.mấy câu hỏi về thuốc điều trị, điều chỉnh liều ntn mà quên mất r
Câu trả lời :

Các bạn theo guidline mới nhất có nhé
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô Hảo hỏi nhẹ nhàng k áp lực, cơ mà biểu cảm của cô qua mấy câu trả lời thì tiên lượng
dc điểm luôn
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Làm thật nhiều bệnh án mỗi khoa. Chứ bài gout này lần đầu tiên mình làm. Nên bí

12


Bệnh án số: 10
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Long + Thầy Chí
Tóm tắt bệnh án:
BN nam 52t vv ví đi cầu phân đen, ts vỡ tmttq thắt 4 vòng+ xg mất bù+ vgb mạn cách
đây 1 tháng đang điều trị propranolol 40mg, tenorforvir 300mg
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. HC suy tb gan
2. Dc hủy hoại tb gan
3. Hc tăng áp lực tm cửa
4. HC xhth cao mức đô tb
Tên chẩn đoán: XG mất bù do HBV child pugh A bc XHTH trên do vỡ tm phình vị đã điều
trị ổn định
Xử trí, điều trị:
1. Các bước điều trọ xhth do vỡ giãn
2. Điều trị kháng virus
3. Dự phòng
Các câu hỏi thi:
1. Vì sao bn bị xh trở lại?
2. Vì sao mất bù mà child pugh A

3. Vì sao chẩn đoán XG
4. Vì sao chẩn đoán mất bù
5. Kể tên thuốc kháng virus
6. Dùng tenoforvir chú ý gì? Sau bao lâu thì kt CN thân?
7. Dùng Entercavir chú ý gì?
8. Vì sao phải điều trị Kháng virus suốt đời?
9. Vì sao tĩnh mạch phình vị lại vỡ?
10. Vì sao ko dùng IFN cho bn XG mất bù
11. Khi tái khám bn đã thắt vòng thì cần khám gì?
12. Nếu ko dung nạp Teno thì phải làm như thế nào
Câu trả lời :
1. BN ko được dăn tái khám nên ko biết sự giãn đang tiến triển và dọa vỡ. tái khám sau
2-4w+ để biết mình dùng chẹn beta liều như vây đã tối ưu cho bn chưa
2. Vì bn đã được điều trị nên từ B/C lúc trước đã trờ về lại A
3.4.5. Lý thuyết
6. CN thân, loang xương, sau 1m
7. kháng chéo lamivudin
8. vì XG mất bù nếu ngừng se bùng phát đợt suy gan cấp rất năng
9. Vòng nối tâm vị thực quản, thắt chỉ cầm máu ko làm giảm áp, khi thắt có sự tăng áp
lực trong vòng nối--> vỡ
10. vì là CCĐ
11. kiểm tra sự tiến triển của TM giãn, có đe dọa xh ko
12. giảm liều, cách ngày hoăc dùng thuốc TENO thế hê mới ko đôc cho thân
13


Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
CẢ 2 thầy đều rất nhẹ nhàng, anh Long vừa hỏi ko biết thì gợi ý ko biết nữa thì nói em ko
biết anh se giảng cho. Thầy Chí trưởng khoa cho viết giấy với câu hỏi bám sát bênh án.
thầy cũng đọc ba các bạn làm. Đọc khá ki

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

14


Bệnh án số: 11
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Anh Long thầy Chí
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 49 tuổi vv vì báng+ đi cầu phân đen, ts uống rượu 160g/d trong 30 năm,
xơ gan 6 năm, 2 tháng xơ gan mất bù/k gan
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1 Hội chứng xuất huyết tiêu hóa cao
2 Hội chứng tăng áp tinh mạch cửa
3 Hội chứng suy tế bào gan
Tên chẩn đoán: Xơ gan mất bù child C biến chứng xuất huyết tiêu hóa cao mức độ nhẹ /
K gan
Xử trí, điều trị:
Omeprazol
Propranolol
Vitamin3b
Vitamin k.....
Bạn viết đại
Các câu hỏi thi:
1 tóm tắt bệnh án, chẩn đoán, điều trị
2 phân biệt xơ gan nguyên phát, thứ phat
3 nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao do tăng áp tĩnh mạch của trên bệnh nhân xơ gan
4 vì sao biết đó xuất huyết th cao? xử trí bệnh nhân vv xuất huyết tiêu hóa cao?
5 tác dụng các thuốc? Cơ chế?...
6 hình ảnh k gan trên CT

7 thuốc điều trị k gan....
Mình quên rồi
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy Chí cho thi viết, những bạn cùng bệnh án vô 1 lần, thầy hiền, có giải thích, thầy có
đọc bệnh án.
Anh Long cũng hiền vừa hỏi vừa giảng, anh không đọc bệnh án bảo tóm tắt bệnh án, mỗi
bạn anh hỏi khoảng 30', đụng chi hỏi đó, hỏi nhiều điều trị, thuốc
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Hehe học và triệu hồi kiến thức lợm nhặt được trong 6 năm .Thiệt ra trước ngày làm
bệnh án có học cũng để cho bản thân an tâm, đỡ áy náy, chứ học khoa mô là không
trúng khoa đó:))), trước ngày hỏi thi học cũng vì thấy bạn be học chứ thầy hỏi ít khi
trúng

15


Bệnh án số: 12
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Chí + anh Long
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhan 69 tuổi, vào viện vì mệt mỏi chán ăn, tiền sử phát hiện viêm gan C cách đây 1
tháng, bệnh mạch vành điều trị thường xuyên bằng aspirin và símvastatin, tăng huyết áp
16 năm,
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Hội chứng nhiễm vỉrus viêm gan C mạn tính
2. Hội chứng tăng huyết áp
3. Cơn đau thắt ngực không ổn định
4. Dấu chứng tăng acid uric máu
5. Dấu chứng tổn thương khớp cổ tay phải

Tên chẩn đoán: Viêm gan virus C mạn tính- tăng huyết áp giai đoạn 1- cơn đau thắt ngực
khong ổn định- theo dõi viêm khớp cổ tay phải
Xử trí, điều trị:
Velsof 100/40 mg 1vien/ngay
Coversyl 10mg 1v/ ngay
Nebivolol 5 mg 1v/ ngay
Simvastatin 1 v/ngay
Các câu hỏi thi:
1 chẩn đóan là gì
2 vì sao là viêm gan mạn
3 type vg c phổ biến ở vn
4 phác đồ điều trị vg c
5 như thế nào là điều trị thành công
6 xn cần làm trước điều trị
7 anti Hcv âm có kết luận không nhiễm Hcv ko
8 vgc cấp có điều trị ko
Câu trả lời :
Học kỹ phác đồ bộ y tế 2015 se trả lời được
7 anti Hcv âm có thể bệnh nhan nhiễm gdoan sớm, bệnh suy giảm miễn dịch ko sản xuất
được kháng thể.
Anti Hcv dương cớ thể đã nhiễm từ trước, dương tính giả , đang nhiễm hoặc kháng thể
thụ động
8 có vg c là có điều trị ( cấp và mạn)
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Anh long: anh hỏi chủ yếu điều trị. Học kỹ phác đồ điều trị, anh hỏi nhiều về điều trị
thuốc gì, tác dụng không mong muốn, chống chỉ định thuốc (rbv và peg inf), tương tác
thuốc vgc với thuốc dạ dày.... Nói chung mình học hết phác đồ bộ y tế 2015,thì trả
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
16

Bệnh án số: 13
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy hải thủy + thầy minh đạo
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 48t. Vv vì đau bụng tiêu chảy phân lỏng 10l ngày. Phân ko máu ko nhầy
mủ. Phân tóe nước. Có ts thắt tm giãn tq 4 tháng nay vì siêu âm giãn độ 3 chấm đỏ. Ts
uống nhìu bia rượu.ko có ts vgan b c.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc tăng áp tm cửa
Hc suy cn tb gan
Hc thiếu máu ưu sắc hc to
Hc viêm ruột cấp
Dấu chứng phù
Dấu chứng rl nc và điện giải
kali giảm.
Tên chẩn đoán: Xơ gan măt bù child C
Viêm ruột cấp
Thiêus máu ưu sắc hc to
Xử trí, điều trị:
Spironolacton. Propranolon. Vtm b1. Albumin. Acid folic
Các câu hỏi thi:
Thầy đạo hỏi
Bụng báng bn xử trí ntn? Bn vv có bnhiu trg hợp cần chọc báng. Báng nào khó điều trị
nhất? Nguy cơ SBP?
Thầy thủy
CHẨN ĐOÁN XƠ GAN MẤT BÙ LÀ SAI. CHỈ ĐC CHẨN ĐOÁN LÀ XƠ GAN. VÌ xơ gan là cần
chẩn đoán sớm. Phải chẩn đoán bằng hình ảnh. Nếu ko sinh thiết thì fai chẩn đoán bằng
fibroscan. Chẩn đoán sớm cho những bn có yếu tố nguy cơ cao như uống rượu. Nhiễm
vrut.... chứ ko đợi bn có các hc rõ của xơ gan mới chẩn đoán. Nói chug thầy giảng là chủ

yếu vì mới vô thầy đã nói em chẩn đoán xgmb là sai rùi........ thầy hỏi rất nhìu. Thầy còn
hỏi cachs khám tuần hoàn bàng hệ cửa chủ vs chủ chủ....
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy đạo hỏi nhẹ nhàng tình cảm
Thầy thủy giảng là chủ yếu
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Học ngay từ đầu. Bình tĩnh trả lời

17


Bệnh án số: 14
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy chí + anh long
Tóm tắt bệnh án:
Bênh nhân nam 60 tuổi vào viên với báng bụng năng tái phát, có tiền sử báng bụng nôn
ra máu phù chi dưới. Vào viên có nôn ra máu lần nữa. Trên viên có thắt tĩnh mạch
trướng lần đầu và chưa có chọc dịch báng trong cả hai lần vào viên
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Hôi chứng tăng áp cửa 2. Hôi chứng suy tế bào gan 3. Hôi chứng thiếu máu đẳng sắc
hồng cầu thường 4. Hôi chứng xuất huyết tiêu hóa cao lượng vừa
Tên chẩn đoán: K gan trên nền xơ gan do viêm gan c biến chứng Báng bụng đô 3 và xuất
huyết do giãn tĩnh mạch trướng thực quản gây thiếu máu
Xử trí, điều trị:
Điều trị báng
Điều trị viêm gan c
Điều trị thiếu máu
Điều trị giãn tm trướng
Các câu hỏi thi:

1. Các phương pháp điều trị mất máu ở bênh nhân trên
2. Đối tượng nguy cơ nhiễm viêm gan c
3. Điều trị báng trên bn
4. Xét nghiêm thường quy trước điều trị viêm gan c
5. Thuốc dùng trên bênh nhân này
6. 2 đăc điểm đăc trưng của u trên chẩn đoán hình ảnh đông
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Bình tĩnh mà trả lời, thầy chí hay hỏi mấy câu nhiều đáp án hay đáp án ko rõ ràng, anh
long phúc hâu hơn hỏi thi rất kỹ để cho mình vớt điểm, bạn nào thi viêm gan c như
mình nhớ chú ý phác đồ mới của bô năm 2016
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
Tay bốc bênh án của bạn có thơm ko, nếu thúi nên đí rủa tay đi

18


Bệnh án số: 15
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Cô Thuận + Thầy Cửu Long
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân nam, 77t, ts THA năm 2012 đt thường xuyên vs amlodipine, đặt stent mạch
vành 2015 đt trhuowngf xuyên vs pfertzel, lần này vv vì đau đầu và yếu tay phải
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
a/dấu chứng tổn thương não
b/tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: nhồi máu não ổ khuyết vùng bao trong phải/tăng huyết áp độ 2 nguy cơ
cao/ bệnh mạch vành đã đặt stent
Xử trí, điều trị:
memotropyl 12g chai CTM

cerebrolysin 1 ống TMC
aspirin 81mg 1v/n uống
amlodipin 5mg 1v/n uống
para 50mg 2v/n
scolanzo 20mg 1v
Các câu hỏi thi:
1/nêu chẩn đoán
2/nêu các bc xử trí bn tbmmn
3/nếu chưa có ct thì làm răng chẩn đoán đc
4/nhồi máu não mới cập nhật thì tg bn gọi là thoáng qua
5/nêu cập nhật mới của chẩn đoán THA
6/t/g vàng trong tbmmn là bn?
Câu trả lời :
3/thang điểm FAST
4/1h
5/130/80
6/3h
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
cô thuận hiền hỏi nhẹ nhàng rồi cô giảng cho nghe
thầy long hỏi mấy bạn làm chung 1 bệnh nhân cùng 1 lần, 1 bạn hỏi chẩn đoán, 1 bạn
hỏi tr/c. 1 bạn điều trị rồi thầy giảng cho nghe
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

19


Bệnh án số: 16
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến+ Tuấn
Tóm tắt bệnh án:

Bn nam 55t vào viện vì khó thở+ho ra máu, tiền sử tứ chứng fallot từ nhỏ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.Hội chứng suy hô hấp cấp
2.Hội chứng suy tim
3.Hội chứng THA
Tên chẩn đoán: Tứ chứng fallot/SHH cấp gđ2 trên nền SHH mạn/suy tim độ 3/THA độ 2
Xử trí, điều trị:
Thiazide, lisinopril, carvediolol, thở oxy
Các câu hỏi thi:
1.fallot4 tím sớm hay muộn, đẻ ra đã tím ngay hay chưa
2.giải thích cơ chế của triệu chứng ngồi xổm trong fallot4
3.đóng dù trên bn này được không
4.tím môi khác tím lưỡi ntn
5.bn này làm BNP để làm gì, trị số bình thường, tại sao NT-proBNP đặc hiệu hơn
6.biến chứng thường gặp nhất của fallot4
7.bệnh gì ít gặp nhất trên bn có fallot4, lao có thường gặp trên bn fallot4 không
8.fallot4 có bao nhiêu loại, điều trị tốt nhất là gì
9.tam chứng fallot, ngũ chứng fallot là gì
10.khí máu của bn fallot4 thay đổi gì
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

20


Bệnh án số: 17
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: cô Thuận+ Thầy Long
Tóm tắt bệnh án:

bệnh nhân nam 85 tuổi vào viện vì khó thở
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng khí phế thủng
hc hẹp tiểu pq co thắt...
Tên chẩn đoán: đợt cấp copd / suy tim/ ThA cap cuu/suy thận/ bệnh tim thiếu máu cục
bộ/ cơn gout cấp
Xử trí, điều trị:
.
Các câu hỏi thi:
1. Chẩn đoán gì? Tại sao?
2. Điều trị THA cấp cứu lúc vào viện thuong use thuoc gi?
3. Các biệt dược THA kết hợp lợi tiểu ucmc trên ls
4. Thuốc điều trị copd biệt dược, điều trị đến khi nào? khi nào có thể dungg chẹn beta
5. vì sao men tim tăng? Trong trường hợp này cần làm gì để bik men tim tăng do nhồi
máu cơ tim vì bn ko đau ngực?
6. Điều trị statin trên bệnh nhân thế nào? mục tiêu điều trị? theo dõi gì? khi nào ngừng?
7. Vì sao có cơn gout cấp? đieu trị đợt cấp, dự phòng tái phát?
8. Điều trị lợi tiểu quai theo dõi gì?
Thầy Long:
Phân block bệnh
Câu trả lời :
1.
2. Nicardipin IV
3. Exforge, zestazidin ko nhớ rõ check lại
4. seretide, combivent gồm nhưngx gì?
5. copd, suy thận theo dõi động học men tim
6. điều trị như cơn đau thắt ngực ổn định, mục tiêu 1,8 mmol/l theo dõi men cơ, men
gan
7. điều trị lợi tiểu, colchicin, dự phòng thải acid uric allupurinol
9. copd lâu dẫn đến tâm phế mạn

suy thận là do tăng huyết áp
Cơn gout cấp
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Nhẹ nhàng sâu lắng kiến thức phải cập nhập
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:
21


Bệnh án số: 18
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đông
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân nam 65 tuổi, vào viện vì liệt 1/2 người phải.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
hc liệt 1/2 ngươi trái
hc rối loạn nhịp
hc hẹp 2 lá
hc hở 2 lá
hc tổn thương thần kinh ( thầy nói)
Tên chẩn đoán: xuất huyết não giai đoạn bán cấp/ hoh2 lá/ rung nhĩ
Xử trí, điều trị:
chống đông
khang sinh dự phòng
thuốc bổ não
Các câu hỏi thi:
cập nhật tăng huyết áp 2017
nêu các hội chứng, vì sao có các hội chứng đó
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
thầy hỏi 2 bạn cùng lúc, nên học cả 2 bệnh án. thầy nhẹ nhàng, không nạt. hỏi bệnh

kem, hỏi râu ria. thường có hỏi sang các khoa khác
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

22


Bệnh án số: 19
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy ĐÔNG
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 72 tuổi vào viện vì đau đầu,chóng mặt,buồn nôn. Tiền sử tăng huyết áp
nhiều năm,điều trị thường xuyên với thuốc không rõ loại.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: Tăng huyết áp / viêm dạ dày
Xử trí, điều trị:
Amlodipine 5mg. 1 viên uống
Vitanil.0.5mg 2 viên uống
Diovan 80mg 1 viên uống
Emanera 20mg 2 viên uống
Các câu hỏi thi:
Các nguyên nhân gây bệnh mạch vành ?
Khuyến cáo tăng huyết áp mới?
Các biến chứng tăng huyết áp?
Theo dõi diễn tiến THA ntn?
Phân biệt dày dính màng phổi và TDMP?
ECG giúp phát hiện thiếu máu cơ tim bao nhiêu %?
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

23


Bệnh án số: 20
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy tiến+thầy tuấn
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 82t vv vì nôn mửa sau uống thuốc THA. Tiền sử THA đã lâu có điều trị thường
xuyên
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc THA
Tên chẩn đoán: THA nguyên phát độ 2 chưa có biến chứng
Xử trí, điều trị:
Amlodipine
Các câu hỏi thi:
Thầy tiến
1.Em sd thuốc nào để đtri cho bn. Vì sao?
2. Sử dụng thuốc trên bn ntn?(bn DTD, CKD... thì sd thuốc nào)
3. Vì sao dùng chẹn canxi gây phù. Thuốc chẹn canxi nào hay gây phù nhất?
4. Bệnh tim có sd thuốc UCMC đc k? Vì sao
5. Trên lâm sangd hiện nay hay sử dụng thuốc chẹn canxi nào nhất?
Thầy tuấn
1. Vì sao chẩn đoán THA nguyên phát? Các nguyên nhân gây THA thứ phát
2. Các biến chứng cấp và mạn của THA
Câu trả lời :
Học hết trong cuốn THA của hội tm học quốc gia vn 2015 và cơ chế tác dụng của các
nhóm thuốc THA
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

24


Bệnh án số: 21
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy tiến, thầy tuấn
Tóm tắt bệnh án:
Tăng huyết áp
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: THA độ II, phân tầng nguy cơ cao theo VNHA 2015
Xử trí, điều trị:
Thay đổi lối sống
Amlodipine 10 mg
Các câu hỏi thi:
1. Mốc huyết áp mới để chẩn đoán THA?
2. ABI có ý nghĩa gì?
3. Phân giai đoạn soi đáy mắt?
4. Biến chứng cấp tính của THA?
5. Nguyên tắc xử trí?
...
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

25