SINH lý BỆNH TUẦN HOÀN

SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN

Hướng dẫn Ban Cơ Sở
Đinh Văn Thành - 13YA


Lược qua giải phẫu tim và những liên quan
quan trọng trong hệ tuần hoàn ?


MỤC TIÊU
• 1. Nêu được suy tuần hoàn là gì và cách phân loại
suy tuần hoàn
2. Hiểu được suy tim là gì? Các dạng suy tim thường
gặp? Cơ chế điều hòa trong suy tim, 1 số triệu chứng
suy tim suy ra từ cơ chế bệnh sinh
3. Cơ chế bệnh lý mạch vành, hiểu qua 1 số cơ chế
bệnh sinh quan trọng của Hội chứng vành cấp.
4. Cơ chế bệnh tăng huyết áp, hiểu qua cơ chế tác
dụng của 1 số nhóm thuốc hạ áp trong lâm sàng


Đại cương
• Tuần hoàn gồm tim và mạch máu → tưới máu
cho tế bào
• Suy tuần hoàn
- Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu
cho cơ thể
- Gồm suy tuần hoàn do tim (suy tim) và suy
tuần hoàn do mạch (suy mạch).

II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
Suy tim là gì?

Là tình trạng quả tim
không đảm bảo được nhu
cầu cấp máu cho cơ thể ->
suy tuần hoàn chung


II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
III. Nguyên nhân :
- Do mạch vành
- Không do mạch vành







II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
•
-

Mạch vành và thiếu máu cơ tim :
Vai trò của mảng xơ vữa
Tắc cấp diễn mạch vành
Vai trò nhánh nối thông
Diễn biến sau tắc/ hẹp

II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
• Nhồi máu cơ tim: tình trạng một phần cơ
quan bị hoại tử do hậu quả ngưng trệ tuần
hoàn động mạch


II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
Đau thắt ngực trong bệnh mạch vành :
Cơ chế : ?????
Biểu hiện lâm sàng ????





II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)
II. Cơ chế bệnh sinh chung
Thiếu oxy  chuyển hóa năng lượng cho cơ
tim sử dụng bị rối loạn  tim không đủ
năng lượng để co bóp
Ca 2+ không vào được tế bào cơ tim 
không khởi động hệ enzym ATPase  sợi
actin và myosin của tế bào cơ tim không
trượt lên nhau  không co cơ tim


Cơ chế điều hoà suy tim
Tần số tim

Tự điều hòa
Cơ chế Frank-Starling

ĐIỀU HÒA

Hệ Thực vật

Thần kinh
Bên ngoài

Các phản xạ
Vỏ não và trung tâm khác

Thể dịch


Sinh lý về sự thích nghi tại tim
- Tăng nhịp tim:
+ Nhanh, nhạy, tức thời→ tăng thể tích bơm
máu/một đơn vị thời gian
+ Sinh lý (lao động,…) hoặc bệnh lý (sốt,…)
Kéo dài quá mức->>>???


Sinh lý về sự thích nghi của tim
- Dãn rộng buồng tim:
+ TB cơ tim dãn dài ra → tăng sức chứa của
buồng tim, tăng thể tích tống máu/một nhịp
+ Dãn quá giới hạn cho phép→ biến dạng, mất
trương lực, giảm co bóp → suy tim

Cơ chế điều hoà suy tim
Luật Frank Starling

- Lực co cơ tim tỉ lệ thuận với chiều dài sợi cơ trước khiCơ
co chế Frank-Starling
Tự điều hòa

trương
ĐIỀU Tâm
HÒA

Máu về tim

Sức co cơ tim mạnh

Giãn ko
quá mức
Tần số tim

Biến đổi sợi
cơ tim

Hệ Thực vật
Giãn quá
mức
Thần
kinh

Bên ngoài

Các phản xạ
Sức coVỏ
cơnão
tim và
yếutrung
( suytâm
tim khác
)

Thể dịch


Sinh lý về sự thích nghi của tim
• Phì đại cơ tim (dầy cơ
tim)→TB cơ tim to về
đường kính→lượng máu
bơm ra tăng lên với áp
lực cao hơn mà không
cần tăng nhịp → kém nuôi
dưỡng, kém dẫn truyền
thoái hóa thay thế bằng
những mô xơ


Sinh lý về sự thích nghi ngoài tim


II. SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM)

IV : PHÂN LOẠI SUY TIM

1. Theo mức độ