NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và mối LIÊN QUAN GIỮA BẠCH cầu ái TOAN TRONG CÔNG THỨC máu NGOẠI VI với TIÊN LƯỢNG điều TRỊ đợt cấp COPD NHẬP VIỆN

B GIO DC V O TO

B Y T

TRNG I HC Y H NI

NGUYN THANH HIU

NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM
SàNG
Và MốI LIÊN QUAN GIữA BạCH CầU áI TOAN
TRONG
CÔNG THứC MáU NGOạI VI VớI TIÊN LƯợNG
ĐIềU TRị ĐợT CấP COPD NHậP VIệN

CNG LUN VN THC S Y HC


HÀ NỘI – 2017


B GIO DC V O TO

B Y T

TRNG I HC Y H NI

NGUYN THANH HIU

NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM
SàNG

Và MốI LIÊN QUAN GIữA BạCH CầU áI TOAN
TRONG
CÔNG THứC MáU NGOạI VI VớI TIÊN LƯợNG
ĐIềU TRị ĐợT CấP COPD NHậP VIệN
Chuyờn ngnh: Ni khoa
Mó s: 60720140
CNG LUN VN THC S Y HC
Ngi hng dn khoa hc:
PGS.TS. Chu Th Hnh


HÀ NỘI – 2017


MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ..................................................................................................1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...........................................................3
1.1. Bệnh COPD............................................................................................ 3
1.1.1. Sơ lược lịch sử về COPD .................................................................3
1.1.2. Dịch tễ học .......................................................................................4
1.1.3. Định nghĩa COPD và đợt cấp COPD................................................5
1.1.4. Sinh bệnh học COPD và đợt cấp .................................................... 6
1.1.5. Nguyên nhân gây ra đợt cấp COPD và các yếu tố nguy cơ .............7
1.1.6. Chẩn đoán COPD và đợt cấp COPD................................................9
1.1.7. Chẩn đoán giai đoạn bệnh ..............................................................11
1.1.8. Điều trị COPD ................................................................................14
1.2. Bạch cầu ái toan trong COPD.............................................................. 18
1.2.1. Đặc điểm của bạch cầu ái toan trong công thức máu ngoại vi .......18
1.2.2. Mối liên quan giữa bạch cầu ái toan trong công thức máu ngoại vi
với tiên lượng điều trị đợt cấp COPD ..............................................19

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 20
2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ........................................................20
2.2. Đối tượng nghiên cứu ...........................................................................20
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: bệnh nhân thỏa mãn 3 tiêu chuẩn
sau ..................................................................................................20
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ .........................................................................21
2.3. Phương pháp nghiên cứu ......................................................................21
2.3.1. Phương pháp nghiên cứu ...............................................................21
2.3.2. Cỡ mẫu ...........................................................................................21
2.3.3. Nội dung nghiên cứu...................................................................... 22


2.4. Xử lý số liệu .........................................................................................24
2.5. Cách khống chế sai số trong nghiên cứu ..............................................25
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu ....................................................................25
Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ................................................................ 27
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ................................................27
3.1.1. Phân bố theo giới........................................................................... 27
3.1.2. Phân bố theo tuổi........................................................................... 27
3.1.3. Phân bố theo nghề ..........................................................................27
3.1.4. Tình trạng hút thuốc lá................................................................... 28
3.2. Dự kiến kết quả mục tiêu 1 ..................................................................28
3.2.1. Mức độ khó thở ..............................................................................28
3.2.2. Triệu chứng ho.................................................................................28
3.2.3.Triệu chứng khạc đờm ....................................................................28
3.2.4. Triệu chứng nặng ngực.................................................................. 29
3.2.5. Triệu chứng toàn thân.................................................................... 29
3.2.6. Phân loại GOLD theo mức độ tắc nghẽn dòng khí ........................29
3.2.7. Tần suất đợt cấp/ năm......................................................................29
3.2.8. Các bệnh đồng mắc ........................................................................30

3.2.9. Phân loại giai đoạn theo GOLD 2017 ..........................................30
3.2.10. Thời gian diễn biến trước khi nhập viện ......................................30
3.2.11. Phân loại đợt cấp theo Anthonisen ...............................................31
3.2.12. Phân loại bệnh nhân theo bạch cầu ái toan trong máu 31
3.2.13. Nồng độ CRP máu .......................................................................31
3.2.14. XQ tim phổi .................................................................................31
3.3. Dự kiến kết quả theo mục tiêu 2 ..........................................................32
3.3.1. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân đợt cấp COPD nhập viện ....................32
3.3.2. Thời gian nằm viện của bệnh nhân ................................................32


Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN ..............................................................33
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ................................................33
4.2. Mối liên quan giữa bạch cầu ái toan trong công thức máu ngoại vi với
tiên lượng điều trị đợt cấp COPD ........................................................33
4.3. Dự kiến kết luận ...................................................................................33
DỰ KIẾN KẾT LUẬN................................................................................. 34
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ KHOA HỌC ........34
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC