ngodoccap y học

ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΑℑΠ ΤΡΕ⇔ ΕΜ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νγο 〉οχ χα〈π λα ται ναν τηνγ γαπ  τρε εm δι 5 τυο∑ι, τηνγ δο υο〈νγ νηα◊m,
ηιε〈m κηι δο τ τ. Ταχ νηαν: τηυο〈χ, τηχ αν, ηοα χηα〈τ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
 Ηοαν χανη πηατ ηιεν νγο 〉οχ, σο〈 νγι νγο 〉οχ.
 Λοαι 〉οχ χηα〈τ, νο◊νγ 〉ο ϖα λνγ 〉οχ χηα〈τ.
 ∇νγ ϖαο: υο〈νγ, ητ, δα...
 Τηι γιαν τ λυχ νγο 〉οχ 〉ε〈ν λυχ νηαπ ϖιεν.
 Χαχ βιεν πηαπ σ χυ ϖα ξ τρ τυψε〈ν τρχ.
β) Κηαm λαm σανγ:
1. Dα◊υ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τρι γιαχ.
Dα〈υ ηιευ νγυψ ηιε∑m: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ηον mε, χο γιατ.
2. Κηαm τοαν διεν, χηυ ψ mυι ηι τη, δα, 〉ο◊νγ τ.
3. Τm τριευ χηνγ 〉αχ ηιευ χηο τνγ 〉οχ χηα〈τ.
ΤΡΙΕ⊗Υ ΧΗ√∧ΝΓ
Ηον mε
∇ο◊νγ τ χο
∇ο◊νγ τ δα⌡ν
Νη∫π τιm χηαm
Νη∫π τιm νηανη

ΤΑ∧Χ ΝΗΑℜΝ
Τηυο〈χ νγυ, χηο〈νγ 〉ονγ κινη, α πηιεν, ρυ,
χη, πηοσπηο η⌡υ χ
Α∧ πηιεν, τηυο〈χ νγυ, Πηοσπηορε η⌡υ χ
Νηοm Ατροπινε, Αντιηισταmινε, τηυο〈χ τρα◊m
χαm βα ϖονγ
Dιγοξινε, χ χηε〈 χανξι ϖα χ χηε〈 βετα , τρνγ

χοχ, να〈m 〉οχ...
Χατεχηολαmινε,
Ατροπινε,
Αντιηισταmινε,
mετηψλ ξαντηινε.
Νηοm Ατροπινε, Αντιηισταmινε.
Μετοχλοπραmιδε, Ηαλοπεριδολ.

∇ο δα
Ηοι χηνγ νγοαι
τηαπ
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:
χ.1. Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:
 ΧΤΜ
 Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ νε〈υ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ.
 Τυψ νγο 〉οχ ϖα βιε〈ν χηνγ: χηχ νανγ γαν, τηαν, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ, κη
τρονγ mαυ, ΤΠΤΝΤ.
χ.2 .Ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:


D∫χη δα δαψ, χηα〈τ οι : τm 〉οχ χηα〈τ, ϖι κηυα∑ν
∇ο νο◊νγ 〉ο 〉οχ χηα〈τ τρονγ mαυ ϖα νχ τιε∑υ.
Νο◊νγ 〉ο χηολινεστερασε: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, χαρβαmατ.
∇∫νη λνγ Αχεταmινοπηενε, Πηενοβαρβιταλ, Τηεοπηψλλιν, Μορπηιν… τρονγ
mαυ.
 ∇∫νη τνη Μορπηιν, Παραθυατ τρονγ νχ τιε∑υ βανγ θυε τη.
 ∇ο νο◊νγ 〉ο  ΑΛΑ / νχ τιε∑υ: νγο 〉οχ χη.
 Ξθυανγ ξνγ: νγο 〉οχ χη
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
 Λαm σανγ: Βενη σ χο τιε〈π ξυχ 〉οχ χηα〈τ.

Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ 〉ιε∑ν ηνη χηο τνγ λοαι 〉οχ χηα〈τ.
 Ξετ νγηιεm 〉οχ χηα〈τ δνγ τνη.
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
 Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ 〉αχ ηιευ ηοαχ βενη χο τνη χηα〈τ ταπ τηε∑.
 Κηονγ λαm 〉χ ξετ νγηιεm 〉οχ χηα〈τ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 ∇ιε◊υ τρ∫ τνη ηυο〈νγ χα〈π χυ.
 Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ.
 Χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ 〉αχ ηιευ.
 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χα〈π χυ:
2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ τνη ηυο〈νγ χα〈π χυ:
 Συψ ηο ηα〈π: Τηονγ 〉νγ τη, ηυτ 〉αm.
Τη οξψ, 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν, γιυπ τη.
 Σο〈χ: Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηοαχ Νορναλ σαλινε 20mλ/κγ/γι. Νε〈υ τηα〈τ
βαι: δυνγ δ∫χη χαο πηαν τ 10−20 mλ/κγ/γι ϖα 〉ο ΧςΠ.
 Χο γιατ: Dιαζεπαm 0,2 mγ/κγ ΤΜ χηαm.
 Ηον mε:
- Ηον mε: ναm νγηιενγ ηοαχ νγα 〉α◊υ νανγ χαm, ηυτ 〉αm.
- Dεξτροστιξ τηα〈π: Γλυχοσε 30% 2mλ/κγ ΤΜ χηαm, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ
ϖι Γλυχοσε 10%.
- Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε: Ναλοξονε 0,01 mγ/κγ ΤΜ.
2.2. Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ ρα κηοι χ τηε∑:
Πηαι νηανη χηονγ λοαι βο το〈ι 〉α 〉οχ χηα〈τ ρα κηοι χ τηε∑:
 Νγο 〉οχ θυα 〉νγ ηο ηα〈π: mανγ βενη νηαν ρα χηο τηοανγ, τη οξψ
 Νγο 〉οχ θυα δα: νηαν ϖιεν ψ τε〈 mανγ γανγ, ρα σαχη δα, γοι 〉α◊υ βανγ ξα
πηονγ ϖι νηιε◊υ νχ.
 Νγο 〉οχ θυα mατ: ρα σαχη mατ ϖι νηιε◊υ νχ ηοαχ δι ϖοι νχ τ 10−15
πηυτ.

 Νγο 〉οχ θυα 〉νγ τιευ ηοα: ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.






Χαχ βιεν πηαπ κηαχ:
- Λοχ mαυ: νη⌡νγ λοαι τηυο〈χ χο τρονγ λνγ πηαν τ τηα〈π
- Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: κιε◊m ηοα νχ τιε∑υ, λι τιε∑υ
! Ρα δα δαψ:
 Ηιευ θυα το〈τ τρονγ ϖονγ 6 γι νηα〈τ λα τρονγ γι 〉α◊υ.
 Dυνγ δ∫χη Νατρι Χλορυα 0,9% 〉ε∑ τρανη ηα Νατρι mαυ.
 Χο〈 γανγ ρυτ βο ηε〈τ δ∫χη δα δαψ χο χηα 〉οχ χηα〈τ τρχ κηι ρα δα δαψ.
 Λιε◊υ λνγ: 15 mλ/κγ/λα◊ν (το〈ι 〉α 300 mλ/λα◊ν) ρα τηατ σαχη χηο 〉ε〈ν κηι νχ
τρονγ, κηονγ mυι.
 Χηο〈νγ χη 〉∫νη:
− Νγο 〉οχ χηα〈τ αν mον: αχιδε, βασε...
− Νγο 〉οχ χηα〈τ βαψ ηι: ξανγ, δα◊υ ηοι...
− ∇ανγ χο γιατ
− Ηον mε χηα 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν.
Χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ ρυτ ηε〈τ δ∫χη χο χηα 〉οχ χηα〈τ ηοαχ δαν λυ ϖα
ρα δα δαψ σαυ κηι 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν.
 Γαψ νον: Ιπεχαχ 〉χ χη 〉∫νη τρονγ σ χυ ται χηο ηοαχ χαχ χ σ κηονγ χο
πηνγ τιεν ρα δα δαψ ϖι λιε◊υ 10 − 15 mλ/ λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 30 πηυτ
ϖα κηονγ θυα 2 λα◊ν. Κηονγ 〉χ δυνγ χηο τρε δι 6 τηανγ τυο∑ι. Χηο〈νγ χη
〉∫νη γαψ νον τνγ τ νη τρονγ ρα δα δαψ. ⇔ τρε εm, χο τηε∑ γαψ νον βανγ
κχη τηχη ηα◊υ ηονγ, τρανη δυνγ δυνγ δ∫χη mυο〈ι 〉ε∑ γαψ νον ϖ νγυψ χ τανγ
Νατρι mαυ.
! Τηαν ηοατ:

 Ταχ δυνγ: κε〈τ ηπ 〉οχ χηα〈τ  δα δαψ−ρυοτ τηανη πηχ ηπ κηονγ 〉οχ,
κηονγ ηα〈π τηυ ϖαο mαυ ϖα 〉χ τηαι ρα νγοαι θυα πηαν.
 Τηαν ηοατ κηονγ ταχ δυνγ: κιm λοαι νανγ, δα◊υ ηοα, αχιδ− βασε, αλχοηολ.
 Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι 〉ιε◊υ τρ∫ Ν−Αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ τρονγ νγο 〉οχ
Αχεταmινοπηεν.
 Χηο νγαψ σαυ ρα δα δαψ, τρχ κηι ρυτ σονδε δα δαψ.
 Λιε◊υ δυνγ: 1γ/κγ/λα◊ν, το〈ι 〉α 50γ, πηα ϖι νχ χην τ λε 1/4, δυνγ νγαψ σαυ
κηι πηα. Λαπ λαι 1/2 λιε◊υ mοι 4 − 6 γι υο〈νγ ηαψ βm θυα σονδε δα δαψ, χηο
〉ε〈ν κηι τηαν ηοατ ξυα〈τ ηιεν τρονγ πηαν, τηνγ τρονγ 24 γι.
 Κηονγ δυνγ χαχ σαν πηα∑m τηαν ηοατ δανγ ϖιεν δο κηονγ ηοαχ τ ταχ δυνγ
 Κηονγ ηιευ θυα τρονγ νγο 〉οχ κιm λοαι νανγ, δα◊υ ηοα, αλχοηολ, αχιδ, βασε.
 Χο τηε∑ κε〈τ ηπ ϖι τηυο〈χ ξο∑ Σορβιτολ δυνγ δ∫χη 70% ϖι λιε◊υ 1γ/κγ τνγ νγ
ϖι 1.4 mλ/ κγ mοι 12 γι τρονγ ϖονγ 24 γι 〉α◊υ.


! Λοχ τηαν:
 Απ δυνγ χηο χαχ λοαι 〉οχ χηα〈τ χο τρονγ λνγ πηαν τ τηα〈π ϖα τ ηαψ κηονγ
γαν κε〈τ ϖι προτειν ηυψε〈τ τνγ.


Χη 〉∫νη: νγο 〉οχ Τηεοπηψλλινε, Σαλιχψλατε, Πηενοβαρβιταλ, ρυ κηι χο δα〈υ
ηιευ ηον mε, συψ ηο ηα〈π, τυτ ηυψε〈τ απ ηαψ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡.
! Τηαψ mαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ:
Dο πηαι χα◊ν λνγ mαυ ϖα ηυψε〈τ νγ λν νεν χη 〉χ χη 〉∫νη τρονγ νη⌡νγ
χα νανγ, 〉οχ τνη χαο, λνγ νηιε◊υ, ϖα λαm σανγ νανγ
! Κιε◊m ηοα mαυ:
 Χη 〉∫νη: Νγο 〉οχ Ασπιρινε, Πηενοβαρβιταλ, τηυο〈χ χηο〈νγ τρα◊m χαm βα ϖονγ.
 Βιχαρβονατε 7,5% 1−2 mλ/κγ ΤΜ χηαm; σαυ 〉ο Βιχαρβονατε 1,4% τρυψε◊ν ΤΜ,
γι⌡ πΗ mαυ 7.45 − 7.50, ηοαχ πΗ νχ τιε∑υ 7 − 8. Χα∑ν τηαν ϖ κηα νανγ θυα
ται ϖα πηυ πηο∑ι χα〈π, ηα καλι mαυ. Χα◊ν τηεο δο⌡ι ιον 〉ο◊ mαυ, πΗ mαυ, πΗ

νχ τιε∑υ.
! Λι τιε∑υ:
 Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα 〉νγ τηαν:
−
Τρυψε◊ν δ∫χη > νηυ χα◊υ χ βαν, λυον τηεο δο⌡ι λνγ νχ τιε∑υ > 1,5
mλ/κγ/γι
Φυροσεmιδε 1 mγ/κγ/λα◊ν ΤΜΧ
−
 ⊆τ κηι χο χη 〉∫νη ϖ νγυψ χ θυα ται νε〈υ κηονγ τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν
2.3. Τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ:
∇Ο⊗Χ ΧΗΑℑΤ
ΧΗΑℑΤ ∇ΟℑΙ ΚΗΑ∧ΝΓ


Α∧ πηιεν
Πηοσπηορ η⌡υ χ

Χη

Γαψ
Μετηεmογλοβινε
Αχεταmινοπηεν
Χαλχιυm βλοχκερσ

Ναλοξονε 0.01mγ/κγ/λα◊ν ΤΜ. Λαπ λαι 0,1mγ/κγ/λα◊ν σαυ
15 πηυτ.
Ατροπινε 0,02 − 0,05mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ χηαm mοι 15 − 30
πηυτ.
Πραλιδοξιm 25−50 mγ/κγ/λιε◊υ πηα τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι,
χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 8 γι.

ΕDΤΑ (Χαλχιτετραχεmατε δισοδιθυε) 1500mγ/m2δα/24η,
χηια 4 λα◊ν, mοι λα◊ν πηα ΝΣ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι ξ 5
νγαψ .
Μετηψλενε βλυε 1% 1−2mγ/κγ ΤΜ χηαm τρονγ 5 πηυτ,
νε〈υ χον τm χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 1 γι, λιε◊υ το〈ι 〉α 7mγ/κγ.
Ν−Αχετψλ χψστεινε: λιε◊υ 〉α◊υ 140mγ/κγ (Υ), σαυ 〉ο
70mγ/κγ mοι 4 γι χηο 17 λιε◊υ κε〈 τιε〈π.
Χαλχιυm χηλοριδε 10% 0.1−0.2 mλ/κγ/λιε◊υ ΤΜ, ηοαχ
Χαλχιυm γλυχονατε 10% 0.2−0.5 mλ/κγ/λιε◊υ, χο τηε∑ λαπ
λαι σαυ 15 πηυτ νε〈υ χον τυτ ηυψε〈τ απ ϖα νη∫π χηαm.
Σοδιυm τηιοσυλφατε 25% 1,65 mΛ/κγ ΤΤΜ 3−5 mΛ/πηυτ

Κηοαι m
3. Τηεο δο⌡ι:
α. Τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγυψ κ∫χη πηαι τηεο δο⌡ι σατ mοι 15−30 πηυτ χαχ δα〈υ
ηιευ σινη το◊ν, τρι γιαχ, χο γιατ, τm ται.


β.

Κηι τνη τρανγ τνγ 〉ο〈ι ο∑ν 〉∫νη χα◊ν τιε〈π τυχ τηεο δο⌡ι mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π
τη, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ mοι 2−6 γι τρονγ 24 γι 〉α◊υ ϖα σ ξυα〈τ ηιεν τηαν
ηοατ τρονγ πηαν.
χ. Τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χαχ τριευ χηνγ ϖα χαχ ταχ δυνγ πηυ χυα χαχ αντιδοτε
τυψ τηεο λοαι νγο 〉οχ.
4. Γιαο δυχ ϖα πηονγ νγα:
α. Ταm λψ τρ∫ λιευ τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγο 〉οχ δο τ τ.
β. ∇ε∑ ξα τα◊m ταψ τρε εm τα〈τ χα mοι 〉οχ χηα〈τ, τηυο〈χ 〉ιε◊υ τρ∫.
χ. Dυνγ τηυο〈χ ηπ λψ αν τοαν τηεο 〉υνγ χη δαν χυα νηαν ϖιεν ψ τε〈.
δ. Κηι χο νγο 〉οχ πηαι 〉χ σ χυ 〉υνγ ϖα νηανη χηονγ mανγ τρε 〉ε〈ν χ σ

ψ τε〈 γα◊ν νηα〈τ.
ςα〈ν 〉ε◊
Ρα δα δαψ κε〈τ ηπ ϖι δυνγ τηαν ηοατ
χο ηιευ θυα τρονγ νγο 〉οχ χα〈π ην ρα
δα δαψ 〉ν τηυα◊ν

Μχ 〉ο χηνγ χ
ΙΙ
ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ


Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΑℑΠ
Νγο 〉οχ χα〈π

Τνη ταο

 ∇οχ το〈 χαο, νγυψ
ηιε∑m
 Κηονγ ξαχ 〉∫νη
〉χ 〉οχ το〈

Ρο〈ι λοαν τρι
γιαχ

Ξαχ 〉∫νη
κηονγ 〉οχ
τνη

Συψ ηο ηα〈π
Σο〈χ

−
 Ρα δα δαψ
 Τηαν ηοατ
τνη
 Τηυο〈χ 〉ο〈ι
κηανγ 〉αχ
ηιευ

 Τηαν ηοατ
 Τηεο δο⌡ι
σατ

Τηυο〈χ 〉ο〈ι
κηανγ 〉αχ
ηιευ

+
 Χα〈π χυ ηο
ηα〈π, τυα◊ν
ηοαν
 ∇ατ σονδε δα
δαψ, ρυτ 〉οχ
χηα〈τ