suythanman y học

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
Συψ τηαν mα⌡ν λα τνη τρανγ γιαm 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ 3 – 6
τηανγ. (ΓΦΡ < 30 mλ/1.73 m2), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εm λα δο
χαχ δ∫ τατ βα∑m σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεm τρυνγ τιε∑υ. Συψ
τηαν mα⌡ν χο τηε∑ γαπ  mοι λα τυο∑ι. Τα◊ν συα〈τ β∫νη mι χυα συψ τηαν mα⌡ν  τρε
εm δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ 1 τριευ τρε.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
! Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεm χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν
τηνγ τηαν, νηιεm τρυνγ τιε∑υ ται πηατ.
! D∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι...
! Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν.
! Χηαν αν, mετ mο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν
〉ι τιε∑υ, χηαm πηατ τριε∑ν
β) Κηαm λαm σανγ: τm χαχ δα〈υ ηιευ:
! Τηιε〈υ mαυ.
! Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ.
! Χηαm πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ.
! Χαο ηυψε〈τ απ.
! Συψ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm.
! Τιε∑υ mαυ.
! Πηυ.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:
∗ Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:
! Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊.
! Χονγ τηχ mαυ.
! Ξετ νγηιεm νχ τιε∑υ.
! Σιευ αm βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν,
χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ.

! Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ.
∗ Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν:
! Ξετ νγηιεm mαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη
τ mιεν.
! Χηυπ ξα ηνη τηαν DΜΣΑ, DΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι.
! ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αm.
! Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι
ΓΦΡ > 40 mλ/1.73 m2/πηυτ.


√χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε mαυ ϖι χονγ τηχ
Σχηωαρτζ
Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χm)

∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν =

Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ)

Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ) = Χρεατινινε mαυ (mγ%) ξ 88.4.
ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ:
Τυο∑ι & γιι
1 – 6 τηανγ
7 – 12 τηανγ
13 τηανγ – 12 τυο∑ι
τρε ν⌡ > 12 τυο∑ι
τρε ναm > 12 τυο∑ι

Ηε σο〈 Κ
39
44

47
44
48

∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι:
ΤΥΟ⊕Ι
Σ σινη 〉υ τηανγ
2 – 8 νγαψ
4 – 28 νγαψ
Τρε 1 – 6 τηανγ
Τρε 6 – 12 τηανγ
Τρε 12 – 19 τηανγ
Τρε 2 – 12 τυο∑ι

ΓΦΡ (mλ/1.73 m2/πηυτ)
39
47
77
103
127
127

ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν:
Γιαm χηχ νανγ τηαν
Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ
Συψ τηαν mα⌡ν
Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι
mαχ

ΓΦΡ (mλ/1.73 m2/πηυτ)

80 – 50
Κηονγ τριευ χηνγ
50 – 30
Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα
Χηαm τανγ τρνγ
30 – 10
Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ
< 10
Τηα∑m πηαν πηυχ
Τηαν νηαν ταο

2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Λαm σανγ ϖι τηιε〈υ mαυ mα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν mοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν
βενη τηαν mα⌡ν + σιευ αm κχη τηχ τηαν νηο, mα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν +
〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαm.


3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν mα⌡ν.
Χαχ βιε∑υ ηιεν
Τηιε〈υ mαυ mα⌡ν
Α⇔νη ηνγ λεν
χαχ χ θυαν (τιm,
ξνγ)
Σιευ αm βυνγ

Συψ τηαν χα〈π
Κηονγ χο
Κηονγ χο

∇τ χα〈π συψ τηαν mα⌡ν
Χο
Χο

Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το
Χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν τηαψ
〉ο∑ι νηε.

Κχη τηχ τηαν: τεο νηο.
Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ mο
τηαν.

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν mα⌡ν.
! Χυνγ χα〈π mοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ.
! Γιαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:
2.1. Dινη δ⌡νγ:
Νγυψεν ταχ χηυνγ :
! ∇αm βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ
! Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 mλ/1.73 m2/ πηυτ.
! Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε.
(Ξεm βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ).
2.2. ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι:
! Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ ηιε〈m κηι
χα◊ν τηιε〈τ. Ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ,
συψ τιm. Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεmιδε 1 – 4 mγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ
〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 mυο〈ι.
! Νε〈υ γιαm Νατρι δο mα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα

τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ
τιε∑υ.
! Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ. Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫
τανγ Καλι mαυ (ξεm βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι)
2.3. ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν:
! Κηι mχ πηοσπηατ mαυ > 5mΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν
ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαm πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυm χαρβονατε,
Χαλχιυm αχετατε.
! Νε〈υ χανχι χον γιαm mαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι
νγυψεν το〈 10−20mγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 –1000mγ/ νγαψ
! Νε〈υ χανχι mαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ
ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ – ϖιταmινε D (Χαλχιτριολ)
ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ.


2.4. ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα:
Κηι Βιχαρβονατ <20mΕθ/λ χο χη 〉∫νη βυ Βιχαρβονατ 〉νγ υο〈νγ.
2.5. ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ (ξεm βαι χαο ηυψε〈τ απ)
! Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ γιο〈νγ νη νη⌡νγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ κηαχ.
! Κηυψε〈ν χαο δυνγ ηαι λοαι ηα απ : χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν, χ χηε〈 χαλχιυm.
2.6. ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ mαυ
! Χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ ρα〈τ ηαν χηε〈, χη τρυψε◊ν κηι λαm σανγ χο τριευ
χηνγ τηιε〈υ mαυ νανγ ϖα τηατ τηαν τρονγ κηι τρυψε◊ν. Χη τρυψε◊ν ηο〈νγ
χα◊υ λανγ ϖα κηι Ηβ < 6γ%.
! Ερψτηροποιετιν 〉χ χη 〉∫νη κηι χο τριευ χηνγ τηιε〈υ mαυ mα⌡ν ϖι
λιε◊υ: 50 〉ν ϖ∫/ κγ ξ 3 λα◊ν/ τυα◊ν, τιεm δι δα ηαψ τνη mαχη. Χα◊ν πηαι
τηαν τρονγ κηι δυνγ τηυο〈χ.
2.7. Dυνγ τηυο〈χ:
Κηονγ δυνγ νη⌡νγ τηυο〈χ χο 〉οχ τηαν, κηι δυνγ χαχ τηυο〈χ βαι τιε〈τ θυα
τηαν πηαι 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ

Ις. ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ϖα ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:
! Ται κηαm 〉∫νη κψ mοι 2 τυα◊ν – 1τηανγ ηαψ κηι χο βιε〈ν χηνγ νανγ.
Τηεο δο⌡ι: χρεατινιν, ιον 〉ο◊, Ηχτ.
! Ηνγ δαν τηαν νηαν χαχη χηαm σοχ ται νηα.
ςα〈ν 〉ε◊
Βενη νηαν συψ τηαν mα⌡ν χα◊ν δυψ τρ
Ηχτ 33%−36%

Μχ 〉ο χηνγ χ
ΙΙ
Νατιοναλ Κιδνεψ Φουνδατιον 1997