croup y học

ςΙΕℜΜ ΤΗΑΝΗ ΚΗ⊆ ΠΗΕℑ ΘΥΑ⇔Ν ΧΑℑΠ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
ςιεm τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π ηοαχ Χρουπ λα τνη τρανγ ϖιεm πηυ νε◊ χα〈π τνη
ϖυνγ ηα τηανη mον τηνγ δο σιευ ϖι Παραινφλυενζα, σαυ 〉ο λα ΡΣς, Αδενοϖιρυσ,
〉οι κηι δο ϖι κηυα∑ν νη Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζα.
Τηνγ γαπ σαυ 2 τυο∑ι (6 τηανγ−5 τυο∑ι).
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
 Τριευ χηνγ κηι πηατ: σο〈τ νηε, ηο, σο∑ mυ⌡ι. Σαυ 1−3 νγαψ 〉οτ νγοτ ξυα〈τ ηιεν
δα〈υ ηιευ κηαν τιε〈νγ ϖα κηο τη τηανη θυαν.
 Ηοι χηνγ ξαm νηαπ 〉ε∑ λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη.
 Τρε χον αν υο〈νγ 〉χ, νυο〈τ κηο ηαψ κηονγ 〉ε∑ πηαν βιετ ϖιεm ναπ τηανη
mον.
 Τιε◊ν χαν τη ρτ ηοαχ κηο τη τηανη θυαν
β) Κηαm λαm σανγ:
 Σο〈τ νηε ηαψ κηονγ σο〈τ
 Κηαν τιε〈νγ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν
 Τη νηανη, χο λο⌡m νγχ
 Τm ται
 Κηαm ηονγ τm για mαχ 〉ε∑ λοαι τρ βαχη ηα◊υ
 Πηαν 〉ο κηο τη τηανη θυαν
∇ο Ι: Χη κηαν τιε〈νγ, τη ρτ κηι κηοχ
∇ο ΙΙ:
∇ο ΙΙΑ: Τη ρτ κηι ναm ψεν
∇ο ΙΙΒ: Τριευ χηνγ ΙΙΑ κεm κηο τη, τη νηανη, ρυτ λο⌡m νγχ
∇ο ΙΙΙ: Τριευ χηνγ ΙΙΒ κεm ϖατ ϖα⌡, κχη τηχη ηοαχ τm ται
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:
 ΧΤΜ.
 Πηε〈τ ηονγ λοαι τρ βαχη ηα◊υ.
 Κηι συψ ηο ηα〈π ηοαχ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Ξθυανγ πηο∑ι ϖα χο∑ τηανγ πηατ

ηιεν τνη τρανγ ηεπ ηα τηανη mον (δα〈υ ηιευ νοχ νηα τη: Στεεπλε σιγν).
 Νοι σοι τηανη κη θυαν: χη 〉∫νη
Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ δ∫ ϖατ 〉νγ τη
Κηο τη τηανη θυαν ται πηατ
Τηα〈τ βαι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
 Τριευ χηνγ κηι πηατ: ϖιεm ηο ηα〈π τρεν
 Κηαν τιε〈νγ
 Ρτ τηανη θυαν


 Νοι σοι: ϖιεm τηανη κη θυαν
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Χο 3 δα〈υ ηιευ λαm σανγ νευ τρεν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα νοι σοι τηανη κη
θυαν
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Νγοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη, 90% χαχ τρνγ ηπ κηο τη τηανη θυαν  τρε νηο
λα Χρουπ ϖα ϖιεm ναπ τηανη mον.
 ςιεm ναπ τηανη mον χα〈π: τηνγ δο ϖι κηυα∑ν Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζα, λαm
σανγ σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ ϖα νηανη χηονγ χο βιε∑υ ηιεν κηο τη τηανη θυαν, βενη
νηαν χο κιε∑υ νγο◊ι 〉αχ βιετ χυι ρα τρχ, 〉αψ λα τ τηε〈 το〈τ νηα〈τ 〉ε∑ λαm τηονγ
〉νγ τη, τυψετ 〉ο〈ι κηονγ 〉χ επ βυοχ τρε ναm ξυο〈νγ ϖ 〉ονγ ταχ ναψ χο
τηε∑ λαm τρε νγνγ τη. Τρεν Ξθυανγ χο∑ νγηιενγ χο ηνη ανη πηυ νε◊ ϖυνγ
τηνγ τηανη mον (δα〈υ νγον ταψ).
 ςιεm κη θυαν δο ϖι κηυα∑ν: τηνγ δο Σταπηψλοχχοχυσ αερευσ, Στρεπτοχχοχυσ
ηοαχ Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζα τψπε β. Τρε σο〈τ χαο, ϖε mατ νηιεm τρυνγ κεm δα〈υ
ηιευ ταχ 〉νγ τη τρεν.
 D∫ ϖατ 〉νγ τη: Κηο τη τηανη θυαν 〉οτ νγοτ κεm ηοι χηνγ ξαm νηαπ.
 Υ νηυ τηανη θυαν: βενη νηαν χο τριευ χηνγ κηαν τιε〈νγ κεο δαι.
Χρουπ

Κηι πηατ

Το∑νγ τρανγ
Σο〈τ
∇αυ ηονγ
Γιονγ
Κηονγ
υο〈νγ 〉χ
Χαχ τριευ
χηνγ 〉αχ
βιετ

Τ τ
(1–3 νγαψ)
Το〈τ
Νηε
Κηονγ
Κηαν
(−)

ςιεm ναπ
τηανη
θυαν
Ρα〈τ 〉οτ
νγοτ (ϖαι
γι)
Ξα〈υ
Χαο
Χο

Νγατ
(+)

Αβχεσ
ηονγ
Τ τ

Βαχη ηα◊υ
τηανη
θυαν
∇οτ νγοτ

Ξα〈υ
Χαο
Χο
Νγατ
(+)

Ξα〈υ
Χαο
Χο
Κηαν
(+)

∇οτ νγοτ
ΗΧ ξαm
νηαπ
Το〈τ
Κηονγ


Κηαν
(−)

Για mαχ
βαχη ηα◊υ

ΗΧ ξαm
νηαπ

Τ τηε〈
γιαm κηο
τη 〉αχ
βιετ

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡΙ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 Λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη.
 Πηυχ ηο◊ι σ τηονγ τηνγ 〉νγ τη.
 ∇αm βαο τνη τρανγ τηονγ κη ϖα οξψ ηοα mαυ.

D∫ ϖατ
〉νγ τη


2. ∇ιε◊υ τρ∫:
 Νηε: Κηο τη τηανη θυαν 〉ο Ι: πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ τ ηο◊ι πηυχ τ 2−4
νγαψ.
- ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ.
- Χηο τρε αν υο〈νγ βνη τηνγ.
- ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: ηα σο〈τ, γιαm ηο.

- Ηνγ δαν βα mε χηαm σοχ τρε ται νηα ϖα χαχ δα〈υ ηιευ νανγ χα◊ν 〉ι ται κηαm
(χο λο⌡m νγχ, τιε〈νγ ρτ κηι ναν ψεν).
 Τρυνγ βνη: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΑ
- Χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ, νε〈υ βενη νηαν  γα◊ν ϖα χο τηεο δο⌡ι σατ.
- Νγοαι χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ νη δανγ νηε χηο υο〈νγ Dεξαmετηασονε 0,15 mγ/κγ ηοαχ
Πρεδνισονε 1mγ/κγ/λα◊ν υο〈νγ ηαψ γαϖαγε mοι 8 γι.
- Χα◊ν ται κηαm mοι νγαψ.
 Νανγ: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΒ, ΙΙΙ
- Νηαπ ϖιεν 〉ιε◊υ τρ∫.
- Χα◊ν γι⌡ ψεν τρε, χηο mε βο◊νγ, τρανη κηοχ ϖ λαm τανγ πηυ νε◊ τηανη θυαν ϖα
κηο τη νηιε◊υ ην.
- Τη οξψ θυα χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%.
- Κη δυνγ Αδρεναλινε 1‰ 2−5 mΛ (τρε<4 τυο∑ι: 2mλ), χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ 2 σαυ 30
πηυτ – 1γι νε〈υ χον κηο τη νηιε◊υ, ϖα σαυ 〉ο 1 – 2 γι νε〈υ χα◊ν 〉ε∑ 〉ι ταχ
δυνγ χυα Dεξαmετηασονε. Αδρεναλιν χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ τ χηνγ Φαλλοτ ϖα
βενη λψ χ τιm χυα ταm τηα〈τ γαψ τατ 〉νγ ρα ϖ χο τηε∑ γαψ 〉οτ νγοτ γιαm χυνγ
λνγ τιm.
- Dεξαmετηασονε 0,15 − 0,6 mγ/κγ ΤΒ ηοαχ ΤΜ 1 λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 6−12
γι νε〈υ χα◊ν. Μοτ σο〈 ταχ για νηαν τηα〈ψ κη δυνγ Βυδεσονιδε χυ⌡νγ χο ηιευ θυα
τρονγ κηο τη νηε ϖα τρυνγ βνη.
- Κηανγ σινη: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε
- Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα Ται mυ⌡ι ηονγ
- Χη 〉∫νη 〉ατ νοι κη θυαν:
Τm ται.
Λ m, κιετ σχ.
Χν νγνγ τη.
Τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα (κη δυνγ Αδρεναλινε ϖα Dεξαmετηασονε).
ςι 〉ατ νοι κη θυαν, χηον νοι κη θυαν χ⌡ νηο ην βνη τηνγ 0,5 (τη δυ
δυνγ ο〈νγ ΙD 3mm ηαψ 3,5mm  τρε 12 – 24 τηανγ); τηι γιαν ηο◊ι πηυχ τηνγ
σαυ 24 – 48 γι σε⌡ ρυτ νοι κη θυαν νεν υ τιεν χηον 〉ατ νοι κη θυαν ην m

κη θυαν.
3. Τηεο δο⌡ι: Τρι γιαχ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν, νη∫π τη, νη∫π τιm, ΣαΟ2.


ςα〈ν 〉ε◊
Μ∧χ 〉ο χηνγ χ
Επινεπηρινε κη δυνγ, χορτιχοιδεσ τοαν τηαν
Ι
ϖα χορτιχοιδεσ κη δυνγ 〉ε◊υ χο ηιευ θυα
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999
τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ
Λ−επινεπηρινε χο ηιευ θυα νγανγ ϖι
Ι
επινεπηρινε −ραχεmιχ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ
Εmεργενχψ Μεδιχινε: χονχεπτσ ανδ
χλινιχαλ πραχτιχε 1998
Λυ 〉ο◊ ξ τρ ϖιεm τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π

Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
ςιεm τηανη mον
ςιεm κη θυαν δο ϖι τρυνγ
D∫ ϖατ 〉νγ τη

Χηα∑ν 〉οαν Χρουπ
Ηο ονγ ονγ, σο mυ⌡ι.
Κηο τη / ρτ ητ ϖαο
Κηαν τιε〈νγ
(+)
Τηιε〈υ οξψ νανγ ηοαχ
Τιε〈νγ ρτ κηι ναm ψεν

κεm ρυτ λο⌡m νγχ

(+)

Νηαπ ϖιεν.
Πηυν ΚD Αδρεναλιν
Dεξαmετηασονε 0,6 mγ/κγ (ΤΒ)
Τηεο δο⌡ι σατ, λιεν τυχ

(−)
Τιε〈νγ ρτ κηι ναm ψεν

(+)

Πρεδνισολονε 1mγ/κγ (υο〈νγ), ηοαχ
Dεξαmετηασονε 0,6 mγ/κγ (ΤΒ/
υο〈νγ)

(−)
Κηονγ ΒΗΛΣ χυα ταχ
νγηε⌡ν 〉νγ τη

(+)

∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ
Κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ