viemphoi y học

ςΙΕℜΜ ΠΗΟ⊕Ι
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
 ςιεm πηο∑ι λα νγυψεν νηαν χηυ ψε〈υ 〉α 〉ε〈ν νηαπ ϖιεν ϖα τ ϖονγ  τρε β∫
νηιεm κηυα∑ν ηο ηα〈π χα〈π τνη. Τρε δι 5 τυο∑ι, 〉αχ βιετ λα τρε δι 2 τηανγ, λα
νηοm τυο∑ι χο νγυψ χ mαχ ϖα τ ϖονγ δο ϖιεm πηο∑ι χαο νηα〈τ
 Τρεν τηχ τε〈 τρονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι κηονγ τm 〉χ ταχ
νηαν γαψ βενη νεν ϖιεχ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι λα 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο κινη νγηιεm. Ψε〈υ
το〈 θυαν τρονγ νηα〈τ 〉ε∑ δ 〉οαν ταχ νηαν γαψ βενη λα δα τρεν τυο∑ι χυα βενη
νηι.
 Νγυψεν νηαν ϖιεm πηο∑ι: τηαψ 〉ο∑ι τυψ τηεο λα τυο∑ι
∇ο〈ι ϖι νη⌡νγ νχ 〉ανγ πηατ τριε∑ν:
− ⇔ τρε δι 5 τυο∑ι: ϖιεm πηο∑ι 〉χ ξεm νη ϖιεm πηο∑ι δο ϖι κηυα∑ν, τηνγ γαπ
λα: Στρεπτοχοχχυσ πνευmονιαε, Ηαεmοπηιλυσ ινφλυενζαε (λα 2 νγυψεν νηαν ηανγ
〉α◊υ), Βρανηαmελλα χαταρρηαλισ, Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ, Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ…
Ριενγ  τρε δι 2 τηανγ νγοαι νη⌡νγ νγυψεν νηαν κε∑ τρεν, χον χο τηε∑
γαπ ςΚ Γραm αm 〉νγ ρυοτ: Ε.χολι, Κλιεβσιελλα, Προτευσ, …..
− ⇔ τρε τ 5 – 15 τυο∑ι: Μ. πνευmονιαε, Σ. πνευmονιαε, Χ. πνευmονιαε, Νον
τψπαβλε Η.ινφλυενζαε,σιευ ϖι (ινφλυενζα Α ηαψ Β, Αδενοϖιρυσ, χαχ λοαι σιευ ϖι ηο
ηα〈π κηαχ)
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α. Ηοι β∫νη σ:
 Ηοι τm χαχ δα〈υ ηιευ: ηο, τηι γιαν ηο, δα〈υ ηιευ κηο τη, σο〈τ ϖα χαχ τριευ
χηνγ κηαχ 〉ι κεm.
 Ξ τρ τρχ νηαπ ϖιεν.
β. Κηαm λαm σανγ:
 Τm δα〈υ ηιευ νγυψ ηιε∑m: τm ται τρυνγ νγ, κηονγ υο〈νγ 〉χ, λι β – κηο
〉ανη τηχ, χο γιατ, συψ δινη δ⌡νγ νανγ
 Τm δα〈υ ηιευ χο λο⌡m λο◊νγ νγχ χυ⌡νγ νη χαχ δα〈υ ηιευ χο κεο χαχ χ ηο ηα〈π
πηυ κηαχ
 ∇ε〈m νη∫π τη τρονγ mοτ πηυτ:

Νγ⌡νγ τη νηανη  τρε εm τηαψ 〉ο∑ι τηεο τυο∑ι, γοι λα τη νηανη κηι:
− Νη∫π τη  60 λα◊ν/πηυτ  τρε < 2 τηανγ τυο∑ι.
− Νη∫π τη  50 λα◊ν /πηυτ  τρε τ 2 τηανγ  < 12 τηανγ τυο∑ι.
− Νη∫π τη  40 λα◊ν /πηυτ  τρε  12 τηανγ  < 5 τυο∑ι.
− Νη∫π τη  30 λα◊ν /πηυτ  τρε  5 τυο∑ι
 Κηαm πηο∑ι: νγηε πηο∑ι: ραν πηο∑ι, ρ ραο πηε〈 νανγ, αm τηο∑ι ο〈νγ
γο⌡, ρυνγ τηανη.
χ. Χαν λαm σανγ:


 Ξετ νγηιεm χη 〉∫νη τηνγ θυι κηι νηαπ ϖιεν:
− Ξ− θυανγ τιm πηο∑ι τηανγ
− Χονγ τηχ mαυ.
 Ξετ νγηιεm κηαχ νε〈υ χα◊ν τηιε〈τ :
− ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ: νε〈υ νγηι νγ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ
− ςΣ, ΙDΡ, ΒΚ 〉αm/δ∫χη δα δαψ: νε〈υ νγηι νγ λαο.
− Κη mαυ 〉ονγ mαχη: κηι χο συψ ηο ηα〈π
− Ξετ νγηιεm 〉αm, ηυτ δ∫χη κη θυαν – χαχ ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν (Πηε〈
χα◊υ, Ηεmοπηιλυσ, Μψχοπλασmα, ΡΣς,..): τρονγ ϖιεm πηο∑ι κεο δαι, χα◊ν ξαχ 〉∫νη
ταχ νηαν
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
 Λαm σανγ: σο〈τ, ηο, τη νηανη, κηο τη.
 Ξ−θυανγ: λα τιευ χηυα∑ν χηνη χυα χηα∑ν 〉οαν δυ mχ 〉ο το∑ν τηνγ τρεν Ξ−
θυανγ χο τηε∑ κηονγ τνγ ξνγ ϖι βιε∑υ ηιεν λαm σανγ. Τυψ νηιεν Ξ−θυανγ
χυ⌡νγ κηονγ τηε∑ γυπ πηαν βιετ γι⌡α ϖιεm πηο∑ι δο σιευ ϖι ϖα δο ϖι τρυνγ.
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Λαm σανγ: βενη νηαν χο σο〈τ, ηο, τη νηανη, νηνγ τρεν Ξ−θυανγ χηα τηα〈ψ το∑ν
τηνγ νηυ mο πηο∑ι ηοαχ νγηι νγ χο το∑ν τηνγ νηυ mο.
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ χαχ νγυψεν νηαν γαψ ϖιεm πηο∑ι: τηνγ ρα〈τ κηο

 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖι χαχ βενη λψ κηαχ:
- Συψεν
- D∫ ϖατ 〉νγ τη βο θυεν
- Χαχ βενη λψ πηο∑ι βαm σινη
- Χαχ νγυψεν νηαν γαψ συψ ηο ηα〈π κηαχ: βενη λψ τιm mαχη (συψ τιm, τιm
βα∑m σινη, βενη λψ χ τιm,…), χηυψε∑ν ηοα, νγο 〉οχ, …
5. Πηαν λοαι ϖιεm πηο∑ι  τρε δι 5 τυο∑ι:
α. ςιεm πηο∑ι ρα〈τ νανγ: ηο ηοαχ κηο τη κεm τηεο τ νηα〈τ mοτ τρονγ χαχ δα〈υ
ηιευ σαυ:
 Τm ται τρυνγ νγ
 Βο βυ ηοαχ βυ κεm (τρε < 2 τηανγ), κηονγ υο〈νγ 〉χ
 Χο γιατ, λι β – κηο 〉ανη τηχ
 Συψ ηο ηα〈π νανγ
β. ςιεm πηο∑ι νανγ: ηο ηοαχ κηο τη κεm τηεο τ νηα〈τ mοτ τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ
σαυ:
 Τη χο λο⌡m λο◊νγ νγχ
 Χανη mυ⌡ι πηαπ πηο◊νγ
 Ρεν ρ⌠ ( τρε < 2 τηανγ)
ςα κηονγ χο χαχ δα〈υ ηιευ νγυψ ηιε∑m.
− Μοι τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι  τρε δι 2 τηανγ 〉ε◊υ 〉χ 〉ανη για λα νανγ.


χ. ςιεm πηο∑ι: κηι ηο ηοαχ κηο τη κεm τηεο τη νηανη ϖα κηονγ χο δα〈υ ηιευ
χυα ϖιεm πηο∑ι νανγ ηαψ ρα〈τ νανγ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
Α. ςιεm πηο∑ι  τρε τ 2 τηανγ 〉ε〈ν δι 5 τυο∑ι:
1. ςιεm πηο∑ι ρα〈τ νανγ:
 Νηαπ ϖιεν
 Ηο τρ ηο ηα〈π νε〈υ χο συψ ηο ηα〈π (ξεm πηαχ 〉ο◊ συψ ηο ηα〈π)
 Κηανγ σινη:

− Χηλοραmπηενιχολ (25 mγ/κγ ΙΜ ηαψ Ις mοι 8 γι) χηο 〉ε〈ν κηι χαι
τηιεν. Σαυ 〉ο δυψ τρ βανγ 〉νγ υο〈νγ, ϖι το∑νγ τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ λα τ νηα〈τ 10
νγαψ.
− Χο τηε∑ τηαψ τηε〈 βανγ Χεπηαλοσποριν τηε〈 ηε τη ΙΙΙ:
Χεφοταξιmε: 100 mγ/ κγ/ νγαψ – ΤΜΧ χηια 3−4 λα◊ν
Ηοαχ Χεφτριαξονε 50 mγ/κγ/νγαψ – ΤΒ/ ΤΜΧ – 1 λα◊ν/ νγαψ
∗ Νε〈υ νγηι νγ τυ χα◊υ:
Οξαχιλλινε (50mγ/κγ ΙΜ ηαψ Ις mοι 6−8 γι) ϖα Γενταmψχινε.
Κηι τρε χαι τηιεν, χηυψε∑ν σανγ Οξαχιλλινε υο〈νγ τρονγ το∑νγ τηι
γιαν 3 τυα◊ν.
 Χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ ηο τρ κηαχ:
− Ηα σο〈τ: παραχεταmολ
− ∇ιε◊υ τρ∫ κηο κηε ϖι τηυο〈χ δα⌡ν πηε〈 θυαν ταχ δυνγ νηανη.
− Τηονγ τηοανγ 〉νγ τη
− Χυνγ χα〈π 〉υ νηυ χα◊υ νχ – 〉ιεν γιαι, δινη δ⌡νγ τηεο λα τυο∑ι
νηνγ
κηονγ χηο θυα νηιε◊υ νχ.
− Κηυψε〈ν κηχη τρε αν υο〈νγ βανγ 〉νγ mιενγ.
− ∇ατ ο〈νγ τηονγ δα δαψ νυοι αν.
− Τρυψε◊ν δ∫χη. Χηυ ψ ηοι χηνγ τανγ τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ
 Τηεο δο⌡ι: τρε χα◊ν 〉χ τηεο δο⌡ι βι 〉ιε◊υ δ⌡νγ τ νηα〈τ mοι 3 γι, βι Βαχ σ⌠ τ
νηα〈τ 2 λα◊ν/ νγαψ. Νε〈υ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ, τρε πηαι χο δα〈υ ηιευ χαι τηιεν
τρονγ ϖονγ 48 γι: τη βτ νηανη, βτ χο λο⌡m νγχ, βτ σο〈τ, αν υο〈νγ κηα ην.
2. ςιεm πηο∑ι νανγ:
 Νηαπ ϖιεν.
 Ηο τρ ηο ηα〈π νε〈υ χο συψ ηο ηα〈π (ξεm πηαχ 〉ο◊ συψ ηο ηα〈π)
 Κηανγ σινη:
− Βενζψλ Πενιχιλλινε: 50.000〉ϖ/κγ ΙΜ ηαψ Ις mοι 6 γι τ νηα〈τ 3 νγαψ
− Κηι τρε χαι τηιεν, χηυψε∑ν σανγ Αmοξιχιλλινε υο〈νγ (15 mγ/κγ ξ 3 λα◊ν/
νγαψ). Το∑νγ σο〈 τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫: τ νηα〈τ 5 νγαψ (τηνγ 7–10 νγαψ)

− Νε〈υ τρε κηονγ χαι τηιεν σαυ 48 γι, ηοαχ κηι τρε χο δα〈υ ηιευ ξα〈υ 〉ι:
χηυψε∑ν σανγ Χηλοραmπηενιχολ ηοαχ Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε τη ΙΙΙ χηο
〉ε〈ν κηι χαι τηιεν. Σαυ 〉ο δυψ τρ βανγ 〉νγ υο〈νγ χηο 〉υ 10 νγαψ.
 ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡


 Τηεο δο⌡ι: ∇ιε◊υ δ⌡νγ τηεο δο⌡ι τ νηα〈τ mοι 6γι, Βαχ σ⌠: τ νηα〈τ 1 λα◊ν/ νγαψ.
Νε〈υ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ, σε⌡ χο χαι τηιεν τρονγ ϖονγ 48 γι.
3. ςιεm πηο∑ι:
 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ
 Κηανγ σινη: Αmοξιχιλλινε 15 mγ/ κγ/λα◊ν ξ 3 λα◊ν/ νγαψ, ηοαχ
Χοτριmοξαζολε (4mγ/κγΤριmετηοπριmε − 20mγ/κγ Συλφαmετηοξαζολε
ξ 2 λα◊ν/ νγαψ)
Τηι γιαν: τ νηα〈τ 5 νγαψ
 Τηεο δο⌡ι: κηυψεν βα mε mανγ τρε 〉ε〈ν κηαm λαι σαυ 2 νγαψ ηοαχ κηι τρε χο
δα〈υ ηιευ νανγ ην.
Νε〈υ χαι τηιεν (ηε〈τ τη νηανη, βτ σο〈τ, αν υο〈νγ κηα ην): τιε〈π τυχ υο〈νγ
κηανγ σινη 〉υ 5 νγαψ.
Νε〈υ τρε κηονγ χαι τηιεν (χον τη νηανη, σο〈τ, αν κεm): 〉ο∑ι σανγ κηανγ σινη
υο〈νγ τη ηαι (Χεφαχλορ ηοαχ Χεφυροξιmε) ϖα ηεν ται κηαm σαυ 2 νγαψ.
Νε〈υ τρε χο δα〈υ ηιευ χυα ϖιεm πηο∑ι νανγ ηοαχ ρα〈τ νανγ: χηο νηαπ ϖιεν ϖα
〉ιε◊υ τρ∫ νη κηυψε〈ν χαο.
Β. ςιεm πηο∑ι  τρε δι 2 τηανγ:
 Μοι τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι  τρε δι 2 τηανγ 〉ε◊υ 〉χ ξεm λα νανγ ϖα 〉ε◊υ
χα◊ν πηαι νηαπ ϖιεν.
 ∇ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι σ σινη τνγ τ νη 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ νηιεm κηυα∑ν νανγ κηαχ
 σ σινη
 Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ πηαι νηαm ϖαο χα ϖι κηυα∑ν Γραm δνγ (〉αχ βιετ λα
Στρεπτοχοχχυσ γρουπ Β) ϖα χα τρχ κηυα∑ν Γραm αm 〉νγ ρυοτ.
− Αmπιχιλλινε (50 mγ / κγ mοι 6 – 8 γι) ϖα

Γενταmψχιν (7,5mγ/κγ – 1λα◊ν / νγαψ)
− ∇ιε◊υ τρ∫ τηαψ τηε〈: Χεπηαλοσποριν τηε〈 ηε τη ΙΙΙ: Χεφοταξιmε: 50 mγ/ κγ mοι 6−
8 γι
− Νε〈υ νγηι νγ Σ. αυρευσ: Οξαχιλλιν (50 mγ/ κγ mοι 6 – 8 γι) + Γενταmψχιν
− Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τυψ τηυοχ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη ϖα mχ 〉ο νανγ χυα βενη:
Στρεπτοχοχχυσ γρουπ Β, τρχ κηυα∑ν Γραm αm 〉νγ ρυοτ: 7 – 10 νγαψ
Σ. αυρευσ: 3 – 6 τυα◊ν.
Χ. ςιεm πηο∑ι  τρε τ 5 τυο∑ι τρ λεν:
 ςιεm πηο∑ι κηονγ 〉ιε∑ν ηνη νη Μψχοπλασmα ϖα Χηλαmψδια πνευmονιαε λα
νγυψεν νηαν θυαν τρονγ  λα τυο∑ι ναψ. Τυψ νηιεν Σ. πνευmονιαε ϖαν λα
νγυψεν νηαν πηο∑ βιε〈ν νηα〈τ χυα ϖιεm πηο∑ι δο ϖι τρυνγ νηνγ Η. ινφλυενζαε τ
γαπ ην.
 ς ϖαψ λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τρονγ τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι mχ 〉ο τ
νηε 〉ε〈ν ϖα πηαι νηαm ϖαο χα Σ. πνευmονιαε ϖα Μψχοπλασmα.
 Τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι: χο τηε∑ δυνγ Αmοξχιλλιν ηοαχ Ερψτηροmψχινε ηοαχ
Χοτριmοξαζολε υο〈νγ τρονγ 7 − 10 νγαψ. Νε〈υ χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ ϖι κηυα∑ν
κηονγ 〉αχ ηιευ, Ερψτηροmψχιν λα τηυο〈χ λα χηον 〉α◊υ τιεν.


Χα◊ν 〉ανη για 〉απ νγ σαυ 48 – 72 γι 〉ιε◊υ τρ∫. Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ χο τηε∑
χηυψε∑ν σανγ Αmοξιχιλλιν – Χλαϖυλανιχ αχιδ (υο〈νγ) ηοαχ Χεπηαλοσποριν τηε〈 ηε 2
υο〈νγ (Χεφαχλορ/ Χεφυροξιmε)
 Τρνγ ηπ ϖιεm πηο∑ι νανγ: Αmπιχιλλινε (ΤΜ) ηοαχ Πενιχιλλιν (ΤΜ). Νε〈υ πηαι
νηαπ Ηο◊ι σχ: Χεφοταξιmε/ Χεφτριαξονε  Γενταmψχιν.
- Νε〈υ νγηι ϖιεm πηο∑ι κηονγ 〉ιε∑ν ηνη: τηεm Ερψτηροmψχιν
- Νε〈υ νγηι νγ τυ χα◊υ: τηεm Οξαχιλλιν.