20190501 báo cáo giao ban khoa

BÁO CÁO GIAO BAN
Ngày 05/01/2019

BÁC SĨ:

ĐIỀU DƯỠNG:

SINH VIÊN:

LINH

HỒNG- TRANG- HUẾ

HỒNG- THẢO- LINH- ĐÔ- TUẤN

1


BN chuyển tuyến trên
1.

NGUYỄN XUÂN LỰU– Nam - 88T

Địa chỉ:

Nghi Phú – Vinh

Ngày vào:
Ngày ra:

05/01/2019

Chẩn đoán:

TD đột quỵ não/ ĐTĐ type II

Lí do chuyển:
Chuyển đến:

BV Bạch Mai

2


BN chuyển BV chuyên khoa
1.

NGUYỄN THỊ DẦN– Nữ - 57T

Địa chỉ:

Nghi Kiều- Nghi Lộc

Ngày vào:

20/11/2018

Ngày ra:

05/01/2019

Chẩn đoán:

Nhồi máu não/ Viêm phổi/XHTH

Lí do chuyển:
Chuyển đến:

BV Giao Thông Vận Tải Nghệ An

2


BN vào viện
1.

Nguyễn Thị Tuất – Nữ - 61T

Địa chỉ:

Hưng Tiến- Hưng Nguyên

LDVV:

Giảm ý thức

Tiền sử:

Đột quỵ não/suy tim/HoHL

Bệnh sử:

BN điều trị khoa HSTC-CĐ với CĐ XH não- NT/ suy tim/HoHL/ hồng ban đa dạng 1 ngày chuyển
TTĐQN
Ý thức lú lẫn G 11đ

Lâm sàng:

Mẩn đỏ toàn thân
Liệt 1/2 Người P
HCTALNS(+)

CLS:

CT scanner : Xuất huyết não

Chẩn đoán:

XHN/THA/TD viêm da tiếp xúc

Tình trạng hiện tại:

2


BN vào viện
1.

2

BN vào viện
2.

Phan Thị Thảo – Nữ - 43T

Địa chỉ:

Tân An- Tân Kì

LDVV:

Đau đầu chóng mặt

Tiền sử:

THA

Bệnh sử:

Bệnh ngày thứ 7, đau đầu chóng mặt kèm theo buồn nôn, không liệt khu trú
Ý thức tỉnh, G15đ

Lâm sàng:

HCTALNS(+)
HCMN(-)

CLS:

CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán:

Đau đầu chóng mặt/TD nhồi máu não hố sau

Tình trạng hiện tại:

2


BN vào viện
3.

Nguyễn Thị Kim Liên – Nữ - 81T

Địa chỉ:

Nghi Trường- Nghi Lộc

LDVV:

Yếu 1/2 người P

Tiền sử:

THA/ Đột quỵ não cách đây 3 tháng

Bệnh sử:

Bệnh ngày thứ 1 đột ngột choáng ngã, tê yếu 1/2 người P

Ý thức tỉnh, G15đ

Lâm sàng:

Chóng mặt, buồn nôn, nôn
HCMN(-)

CLS:

CT scanner : Hình ảnh nhồi máu não

Chẩn đoán:

Nhồi máu não

Tình trạng hiện tại:

2



BN vào viện
4.

Bùi Duy Đồng – Nam - 70T

Địa chỉ:

Quỳnh Lương- Quỳnh Lưu

LDVV:

Nói khó, tê yếu 1/2 người T

Tiền sử:

Chưa phát hiện bệnh lí

Bệnh sử:

Bệnh ngày thứ 1 BN xuất hiện nói khó tê yếu 1/2 người T
Ý thức tỉnh, G15đ

Lâm sàng:

Nói khó
Liệt 1/2 người T, cơ lực 4/5
HCMN(-)

CLS:

CT scanner : Hình ảnh nhồi máu não

Chẩn đoán:

Nhồi máu não

Tình trạng hiện tại:

2

BN vào viện
5.

Phạm Minh Châu – Nam - 83T

Địa chỉ:

Khánh Thành- Yên Thành

LDVV:

Giảm ý thức, liệt nửa người P

Tiền sử:

THA

Bệnh sử:

Bệnh ngày thứ 2 BN đột ngột giảm ý thức , nôn, liệt nửa người P
Ý thức rối loạn G 13đ

Lâm sàng:

Liệt nửa người P hoàn toàn
HCTALNS(+)
DHMN(+/-)

CLS:

CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán:

Nhồi máu não/TD LVO/THA

Tình trạng hiện tại:

2



BN vào viện
5.

Lữ Văn Hùng– Nam - 69T

Địa chỉ:

Tà Cạ- Kỳ Sơn

LDVV:

Giảm ý thức

Tiền sử:

THA

Bệnh sử:

Bệnh nhân điều trị tại khoa TM2 với chẩn đoán suy tim-rung nhĩ/THA, nay đột ngột đau đầu, chóng mặt,
nôn, ngã xuống nền,lay tỉnh dậy ý thức giảm,đã được tiến hành lấy huyết khối bằng solitaire -> nhập
TTĐQN
Ý thức rối loạn G 13đ

Lâm sàng:

Liệt nửa người P hoàn toàn
HCTALNS(+)
DHMN(+/-)

CLS:

CT scanner : Hện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán:

Nhồi máu não/TD LVO/THA

Tình trạng hiện tại:

2



BN vào viện

6.

Nguyễn Thị Châu– Nữ - 67T

Địa chỉ:

Nghi Đức- TP Vinh

LDVV:

liệt nửa người T

Tiền sử:

THA/ HPQ

Bệnh sử:

Bệnh ngày thứ nhất sau khi ngủ dậy BN choáng đầu, liệt nửa người T
Ý thức tỉnh, G15đ

Lâm sàng:

Liệt nửa người T, cơ lực 3/5
HCTALNS(-)

CLS:

CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán:

Nhồi máu não/THA/HPQ

Tình trạng hiện tại:

2


BN nặng theo dõi

Bệnh nhân

Tuổi

Phòng

Chẩn đoán

Tình trạng

1

Trần Thị Lục

68

513

NMN-Thân N

0
Sốt 38,7 C

2

Bùi Khắc Ngụ

49

516

XHN-NT/THA

HA:210/120

3

Phạm Thị Tích

88

515

NMN/THA

HA:200/100
0
Sốt: 39 C

2


BN theo dõi đường máu
Bệnh nhân

Tuổi

Phòng

1

Nguyễn Tài Vinh

66

507

2

Phạm Thị Quy

81

505

3

Nguyễn TrọngTiểu

86

516

Chẩn đoán

Đường: 17h

Đường: 6h

12,5 mmol/l

11,1mmol

NMN/THA/ ĐTĐ II

10.8 mmol/l

10,4mmol

NMN/THA/ ĐTĐ II

4,6 mmol/l

10,7mmol

NMN/ VP/ CĐTN KÔĐ/ THA/
ĐTĐ II

2

Bàn giao tài sản trực

-

Máy thở: HSTC-CĐ đã trả
Máy móc bị hư hỏng: không
Điện thoại đi động của tua trực: đã nhận bàn giao
Bàn giao thuốc và trang thiết bị y tế: đầy đủ


Tình hình tự quản

-

An ninh trật tự: ổn định
Ý kiến thắc mắc: không
Mất cắp tài sản: không


THANK YOU

27