PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM
I. Phân loại vết thương phần mềm theo thời gian (Friedrich)
1. Vết thương phần mềm đến sớm:
• Trước 6-8h sau tai nạn
• Có sự hiện diện của vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân tốt, vết thương nhỏ, cấp cứu kịp
thời -> khả năng nhiễm khuẩn thấp.
2. Vết thương phần mềm đến muộn.
• Sau tai nạn 6-12h
• Vi khuẩn phát triển từ tổ chức chết, hoại tử bắt đầu xâm lấn, tấn công tổ chức sống -> dấu
hiệu nhiễm trùng, tùy theo thể trạng, mức độ tổn thương.
3. Vết thương phần mềm nhiễm khuẩn:
• Sau 24h
• Vết thương rộng, dập nát phần mềm nhiều -> nhiễm trùng máu.

II. Phân loại vết thương phần mềm theo đặc điểm tổn thương.
1. Vết chợt da nhỏ, nông.
• Thương tổn nằm ở thượng bì, trên lớp tế bào đáy.
• Vết thương tự lành
• Xử trí:
o Rửa sạch phần chi với xà phòng và nước ấm
o Băng vô khuẩn bảo vệ vết thương.
2. Vết thương rách da đơn thuần, cân – cơ không bị tổn thương
• Đến sớm trước 6h: cắt lọc -> đính da thưa.
• Đến muộn: cắt lọc, để hở.
• Khâu da thì 2.
3. Vết thương sâu, vào qua cân cơ đến lớp cơ: 2 nhóm.
• Thương tổn cơ nhẹ:
o Do các vật sắc nhọn: dao, kiếm chém,…
o Thương tổn cơ đi theo đường đi của vật nhọn, không lan rộng.
• Thương tổn phần mềm nặng:
o Do tai nạn giao thông, do đạn bắn…

o Tổn thương rất phức tạp:
 Dập nát cơ nặng
 Kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh,
o Tỷ lệ cắt cụt cao.
III. Bong lóc da.
• Toàn bộ cấu trúc lớp da bị bong khỏi lớp cân, cơ trên diện rộng quá ½ chu vi chi, thậm
chí lột hết như da đầu, hoặc lột như da chi dưới kiểu “lột bít tất”
• Phần da lóc không có mạch nuôi -> hoại tử
• Xử trí: xử trí như vá da mỏng
o Lạng hết tổ chức trung và hạ bì.
o Rạch ô quân cờ vạt da lóc.
o Nuôi da nhờ thẩm thấu.


IV. Các vết thương phần mềm được khâu kín.
• Hầu hết vết thương phần mềm sau khi cắt lọc, nên để da hở.
• 2 nơi khâu da kín ngay thì đầu:
o Vết thương đầu mặt
o Vết thương bàn tay
• Các vết thương do bị cắn (người, súc vật), do máy nông nghiệp, luôn luôn để hở kể cả ở
đầu mặt, bàn tay.