Sinh ly lien xuong FULL

SINH LÝ LIỀN XƯƠNG

NHÓM CHẤN THƯƠNG
Người trình bày:
Nguyễn Thúy Hoa K37B
Nguyễn Ngọc Nghĩa K39D


Giải phẫu chung, mạch
máu nuôi xương

SINH LÝ LIỀN XƯƠNG

ỨNG DỤNG LÂM
SÀNG

Các giai đoạn của quá
trình liền xương

Tiến triển của quá
trình liền xương


KHÁI QUÁT
Liền xương là đáp ứng sinh học đối với tổn thương của
xương do chấn thương nhằm phục hồi tính liên tục
nguyên thủy của xương.
Màng xương
Xương đặc

Xương

Xương xốp
Tủy xương
Mạch dưỡng cốt
Mạch máu nuôi
xương
Mạch cốt mạc




Liền xương gián tiếp
(thứ phát)
Các hình thức
liền xương
Liền xương trực tiếp
(nguyên phát)


Liền xương nguyên phát


Liền xương thứ phát
(liền xương gián
tiếp)

Pha viêm

Can mềm

Can cứng

Tu sửa


Các tế bào trong quá trình liền xương


LIỀN XƯƠNG THỨ
PHÁT
1. Pha viêm :
– Xuất hiện ngay
sau khi xương
gãy
– Kéo dài 3 tuần
– Đỉnh điểm: ngày
thứ 3 đến ngày
thứ 5 sau chấn
thương




LIỀN XƯƠNG THỨ PHÁT
2. Can mềm :
– Kéo dài từ 1 - 3 tuần
– Xuất hiện nhiều các nguyên bào sụn và
giảm đáng kể các TB viêm
– Mô hạt, nguyên bào sợi được thay thế bằng
mô sụn, các TB sụn sản sinh ra chất căn

bản sụn chủ yếu là sợi collagen typ 2 và
proteolycan
– Sự tạo thanh TB nội mô và Các mạch máu
tân tạo
– Xảy ra sự cốt hóa nội mạc.




LIỀN XƯƠNG THỨ PHÁT
3. Can cứng
– Thời gian : 3–12 tuần sau gãy xương, hoàn
thành sau 16 tuần.
– Sự cốt hóa sụn và cốt hóa màng xảy ra đồng
thời
– Các TB sụn chết đi và các TB xương thay
thế
– Xảy ra sự lắng đọng canxi và photphate tại
chất căn bản
– Sắp xếp lại các lá xương theo hướng của lực
tác động



Sự cốt hóa sụn và cốt hóa màng xảy ra trong
quá trình can


• Sự cốt hóa dưới màng xảy ra
xung quanh ổ gãy rồi phát triển

vào trong theo chiều xương
• Cốt hóa dưới màng là tiền đề
làm tăng tính vững chắc của ổ
gãy để cốt hóa sụn xảy ra

• Cốt hóa sụn xảy ra sau hơn
• Diễn ra dưới hơn so với cốt hóa
dưới màng rồi lan vào giữa ổ
khớp theo nhiều hướng



Cốt hóa nội sụn trong liền xương


LIỀN XƯƠNG THỨ PHÁT
4. Quá trình tu sửa
– Kéo dài một vài tháng đến vài năm.
– Có sự biến đổi về đại thể và vi thể để thích
hợp với chức năng xương
– Sự tiêu hủy và tái tạo diễn ra đồng thời




QUÁ TRÌNH LIỀN XƯƠNG
XỐP
• Quá trình thay thế chậm
rãi
• Hồi phục rất nhanh chóng

tại những điểm tiếp xúc
trực tiếp
• Không tạo cầu can xương
• Không có sự chết đi của
cốt bào
• Quá trình tu sửa có xu
hướng xảy ra muộn