Roi loan tam than thuc the

LOGO

RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC THỂ
Ths. Hồ Văn Thân


Khái niệm

Là rối loạn tâm thần có liên quan trực
tiếp đến tổn thương thực thể ở não


Nguyên nhân

1. Bệnh của não: U não, viêm não

2. Ngoài não: Nội khoa, nội tiết, chuyển hóa
Nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương


Triệu chứng loạn thần

 Tùy thuộc mức độ nặng nhẹ và vị trí

tổn thương.
 Không phụ thuộc nguyên nhân gây
tổn thương.
 Mức độ tổn thương
RLTT giống
nhau. Dù cho nguyên nhân khác nhau

 Nhân cách – Sức đề kháng cơ thể là
yếu tố quan trọng trong sự khác biệt
của triệu chứng lâm sàng:
- Che dấu

- Biến dạng
- Tăng thêm


Có tổn thương nhẹ ở não

Rất nhiều triệu chứng loạn thần có
tổn thương lớn.
Triệu chứng loạn thần rất ít.


Sự quan trọng và lạc quan của việc
điều trị và phục hồi chức năng lao động,
sinh hoạt và cuộc sống ở các RLTT


 RLTT TT liên quan nhiều chuyên khoa
 Nên có sự phối hợp tốt
 Để xác định đúng hướng giải quyết


 Không phải bất cứ RLTT nào có kèm
theo bệnh cơ thể cũng là LTTT

 Thực tế lâm sàng, bệnh cơ thể có khi là
nhân tố thúc đẩy cho một bệnh nhân
nội sinh lâu nay ẩn tàng được bộc lộ rõ


Hội chứng tâm thần thực thể

 Gồm những triệu chứng thường gặp
 Có thể xuất hiện rõ, hoặc che dấu
 Là căn bản để xác định nguyên nhân


Rối loạn ý thức

LOẠI
LOẠI TRỪ
TRỪ

U ám
Ngủ gà
Bán hôn mê
Hôn mê

MÙ
MÙ MỜ
MỜ

Mê sảng
Mê mộng
Lũ lẫn

Hoàng hôn


Không gian
Thời gian
Bản thân

RỐI
LOẠN
ĐỊNH
HƯỚNG


Trí nhớ giảm
Ghi nhớ cũng giảm
Thường có bịa chuyện

RỐI
LOẠN
TRÍ
NHỚ


Rối loạn trí năng

1
Khả
năng
chú ý
giảm

2
Tiếp
thu,
học
hỏi

3
Rối
loạn
bảo
tồn

4
Phán
đoán
và giải
quyết
bị suy
giảm


Rối loạn cảm xúc

1

2

Không
ổn

định

Dễ
dận
dữ

3
Mau
suy
nhược

4
Cảm
xúc
hai
chiều
mau lẹ


Rối loạn
Tri giác

Thường có
ảo giác,
thị giác

Bị chi phối
bởi ảo giác

Nhân cách

Xu hướng
Tính cách
Năng lực
Sở trường


Căng
trương lực

Trong
tâm thần
phân liệt

An
thần kinh
ác tính


 Thực tế lâm sàng ít khi đủ các triệu

-

chứng
Loạn thần thực thể có thể điều trị khi có
2 đến 4 triệu chứng:
Rối loạn định hướng
Rối loạn trí nhớ
Rối loạn ý thức

Rối loạn trí năng


 Các bệnh rối loạn tâm thần thực thể:
- Rối loạn do tổn thương lan tỏa
- Rối loạn tâm thần do tổn thương khu trú


 Rối loạn tâm thần thực thể cấp tính:
- Giờ - Tuần - Tháng
- Thường có rối loạn nặng về ý thức, định
hướng, trí nhớ, trí năng và cảm xúc


Nguyên nhân

 Sự rối loạn tạm thời các hoạt động não bộ
 Do: Nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn
chuyển hóa


RLTT thực thể mãn tính

 Xuất hiện từ từ và nặng dần
 Dần làm cho người bệnh biến đổi nhân
cách và sa sút tâm thần
 Thường ít rối loạn ý thức


Nguyên nhân

 Sự hao mòn hoặc tổn thương các tế bào
thần kinh
 Do các tổn thương não bộ: Xơ vữa mạch,
viêm, u, giang mai, não…


 Các rối loạn gặp trong tổn thương khu trú
- Rối loạn nhớ: Cả xa – Gần
- Ảo giác: Đơn thuần
- Hoang tưởng
- Cảm xúc: Hưng – Trầm cảm
- Nhân cách: Tính nết, hành vi xung đột