VRT slide

Viªm ruét thõa


I- đại cơng
-

Cấp cứu ngoại khoa

-

Bệnh cảnh lâm sàng phong phú

-

Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th
ờng

-

Không có sự tơng ứng giữa lâm sàng
và tổn thơng giải phẫu bệnh


II-GI¶I PHÉU

- H×nh thÓ
- Gèc ruét thõa
Ruét thõa


II-GI¶I PHÉU

- VÞ trÝ


II-GI¶I PHÉU
- C¸c vÞ trÝ bÊt th
êng:
+ Sau manh trµng,
ngoµi thanh m¹c
+ Díi gan
+ Trong tiÓu khung
+ Hè chËu tr¸i


II-GI¶I PHÉU

- BÊt thêng sè lîng


III-gi¶I phÉu bÖnh

1- ThÓ viªm xuÊt
tiÕt
Đại thể
Vi thể


III-gi¶I phÉu bÖnh

2- ThÓ viªm loÐt

III-gi¶I phÉu bÖnh

3- ThÓ viªm mñ víi
c¸c nèt ¸p xe
nhá


III-gi¶I phÉu bÖnh

4- ThÓ viªm ho¹i tö


III-gi¶I phÉu bÖnh

5- ThÓ viªm thñng:
- G©y viªm
phóc m¹c toµn
thÓ
- G©y viªm
phóc m¹c khu
tró ( ¸p xe )


III-gi¶I phÉu bÖnh

6- ThÓ ®¸m qu¸nh ruét thõa

VI-triệu chứng học
A- Lâm sàng:

Cơ năng:
- Đau bụng
- Nôn, buồn nôn
- Rối loạn nhu động ruột: táo
bón, bí trung tiện, ỉa chảy


VI-triệu chứng học


Toàn thân
dấu hiệu nhiễm trùng
- Lỡi bẩn
- Nhiệt độ tăng
- Mạch nhanh


VI-triệu chứng học
B-Thực thể:
- Phản ứng thành bụng
- Điểm đau:
+ MacBurney
+ Lanz
+ Clado
+ Điểm đau trên
mào chậu
- Tăng cảm giác da

- Các dấu hiệu:
+Blumberg
+
Rowsing
- Thăm trực tràng


VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
- XÐt nghiÖm m¸u
- XÐt nghiÖm níc tiÓu


VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
- X-quang:
+Quai ruét thêng
trùc
+Sái ph©n


VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
- X-quang:
+ Quai ruét thêng
trùc
+ Sái ph©n
- Chôp c¾t líp
æ bông

VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- Siêu âm:
+ Dấu hiệu hình bia,
đờng kính > 1 cm
+ Dấu hiệu ngón tay
trỏ
+ Dịch quanh ruột
thừa
- Siêu âm màu


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- Nội soi chẩn đoán & điều trị


V-thÓ l©m sµng vµ diÔn
biÕn
A-Theo tiÕn triÓn bÖnh:
+ Khái
+ Viªm phóc m¹c khu tró ( ¸p xe
ruét thõa )
+ Viªm phóc m¹c
+ §¸m qu¸nh ruét thõa


V-thể lâm sàng và diễn
biến

A-Theo tiến triển bệnh:
VRT VPM: 1 thì
VPM xuất hiện tức khắc
VPM tiến triển dần sau 48 giờ
- VRT Dịu đi ( khỏi dối trá ) VPM: 2
thì
- VRT áp xe ruột thừa VPM: 3 thì
- VRT Đám quánh áp xe VPM: 4 thì


V-thÓ l©m sµng vµ diÔn
biÕn
B-ThÓ theo vÞ trÝ:
Viªm ruét thõa sau manh
trµng
Viªm ruét thõa díi gan
Viªm ruét thõa trong
tiÓu khung
Viªm ruét thõa gi÷a æ
bông
Viªm ruét thõa bªn tr¸i


V-thể lâm sàng và diễn
biến
C- Theo tuổi, cơ địa:
ở trẻ em: Chú ý thể nhiễm độc của
Dielafoy
- Nôn nhiều, nôn nớc nâu đen
- Thể trạng suy sụp

- Mạch nhanh nhỏ, thân nhiệt không
tăng
- Dấu hiệu chảy máu (dới da, đờng
tiêu hoá )
- Dấu hiệu tại chỗ nghèo nàn


V-thÓ l©m sµng vµ diÔn
biÕn
C- Theo tuæi, c¬ ®Þa:
ë trÎ cßn bó: VPM tríc 24 giê lµ
85%
ë ngêi giµ: ThÓ khèi u
ThÓ t¾c ruét
ë phô n÷ cã thai