TẮC RUỘT
BS LÊ HÙNG
Khái niệm
Tắc ruột: sự lưu thông các chất trong
lòng ruột bị bế tắc.
Vị trí tắc: từ môn vị đến ống hậu môn.
Phân loại
Tắc ruột cơ học và tắc ruột cơ năng.
Tắc ruột cơ học:
Tắc ruột cao và tắc ruột thấp
Tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt ruột
Hậu quả của tắc ruột
Tắc ruột đơn thuần:
Mất nước, rối loạn
điện giải: luôn luôn
có. Nặng: sốc, suy
thận cấp.
Không ăn uống:
tăng dị hoá
Cản trở hoạt động
hô hấp
Thắt nghẹt ruột: nguy
cơ lớn nhất là hoại tử
ruột, dẫn đến:
Viêm phúc mạc
Nhiễm trùng, nhiễm
độc
Tử vong
Sinh lý bệnh
Thắt nghẹt ruột
Tắc ruột đơn thuần
Tăng co bóp, tăng tiết,
giảm hấp thu
Nôn ói
Ứ đọng
Thiếu máu thành ruột
Không ăn uống
Chướng bụng
Mất nước, rối loạn
điện giải
Hoại tử
thành
ruột
Tăng di hoá
Suy hô hấp Giảm sức đề
kháng
VPM, nhiễm
trùng, nhiễm độc
TỬ VONG
Lâm sàng
1.
2.
3.
4.
BN có HC tắc ruột ?
Có thắt nghẹt ruột ?
Tắc ruột non hay tắc ruột già ?
Nguyên nhân ?
Hội chứng tắc ruột
Đau bụng quặn từng cơn
Nôn ói
Bí trung đaị tiện
Bụng chướng
Dấu quai ruột nổi
Dấu rắn bò
Âm ruột tăng âm sắc và tần số
Thăm trực tràng: bóng trực tràng trống
Bụng chướng
Dấu quai ruột nổi
Hội chứng tắc ruột
Cận lâm sàng: chứng minh được:
Ruột đoạn trên:
Dãn
Tăng co thắt
Ứ đọng
Ruột đoạn dưới: xẹp
Ruột: đoạn trên phình, đoạn dưới xẹp
Thắt nghẹt ruột
Trên nền tảng của HC tắc ruột, kết hợp thêm các
triệu chứng sau:
Bụng đau liên tục.
Bụng ấn có vùng đau khu trú
Khi đoạn ruột bị thắt nghẹt đã hoại tử, chẩn đoán
dễ dàng:
Sốt
Dấu nhiễm trùng nhiễm độc
HC viêm phúc mạc
Nghẹt ruột, hoại tử ruột
Thoát vị nghẹt, hoại tử ruột
Nghẹt ruột do dây dính
Xoắn manh tràng, hoại tử ruột
Xoắn đại tràng xích-ma, hoại tử ruột
Tắc ruột non và tắc ruột già
Tắc ruột già:
Diễn tiến chậm hơn
Táo bón, không nôn ói
BN lớn tuổi
Bụng chướng nhiều hơn
Van hồi manh tràng không trào ngược: nguy
cơ hoại tử manh tràng
Chẩn đoán nguyên nhân
Có vết mổ cũ: tắc ruột non do dính
Có khối phồng đau vùng bẹn hay cạnh vết mổ:
thoát vị nghẹt
BN lớn tuổi, tắc ruột thấp: u đại tràng?
Tiền căn sỏi mật: TR do sỏi mật ?
Rụng răng, nối vị tràng: TR do bã thức ăn ?
Đốm sắc tố khoang miệng: lồng ruột
Tắc ruột: thoát vị thành ụng nghẹt
Thoát vị đùi nghẹt
Lồng ruột ?
Tắc ruột do bã thức ăn
Dính ruột