x quang trong chẩn đoán tắc ruột

X-QUANG BỤNG TRONG
CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT
SV thực hiện:
VÕ TRẦN VƯƠNG DI
NGUYỄN ĐÌNH THẮNG
TRẦN MINH TRÍ

ĐẶT VẤN ĐỀ
•
Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa thường
gặp
•
Chẩn đoán dựa vào LS và Xquang bụng
•
Mục tiêu: giới thiệu những hình ảnh điển
hình của XQ bụng trong các trường hơp TR

MỘT SỐ KHÁI NIỆM
•
Tắc ruột: ngưng trệ lưu thông của các
chất trong lòng ruột
•
Phân loại:
–
Tắc ruột cơ học: do nghẽn, do thắt
–
Tắc ruột cơ năng (liệt ruột)

CÁC PHƯƠNG TIỆN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG

TẮC RUỘT
•
XQ bụng không sửa soạn
•
Siêu âm
•
Quang đại tràng, quang ruột non
•
Nội soi đại tràng
•
CT scan

XQ BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN
•
Chụp thẳng tư thế đứng hay nằm
•
Dấu hiệu:
–
Dãn phần trên chỗ tắc
–
Hình mực nước hơi trên chỗ tắc
–
Mất hơi ở phần dưới chỗ tắc

Mất hơi dưới chỗ tắc
Quai ruột dãn

Mực nước hơi
Chuỗi tràng hạt

Mực nước hơi chênh
Mực nước hơi không
chênh

Chuỗi tràng hạt

PHÂN BIỆT
TẮC RUỘT NON & TẮC ĐẠI TRÀNG
Tắc ruột non Tắc đại tràng
Vị trí •MNH ở giữa bụng
•
Xếp thành hình bậc
thang
•MNH ở chu vi bụng
•
Ít bóng hơi
Quai ruột Rộng > cao Cao > rộng
Niêm mạc •Các ngấn ngang chạy
suốt chiều dài của ruột
•
Nếp niêm mạc nằm sát
nhau rất dày
•Các ngấn ngang chỉ
chiếm 1 phần của lòng
ruột
•
Nếp niêm mạc thưa
dần

Mực nước hơi ở giữa bụng

Xếp hình bậc thang
Mực nước hơi ở chu vi bụng

Rộng > cao Cao > rộng

Niêm mạc ruột non
Niêm mạc đại tràng

MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP
TẮC RUỘT KHÁC

LIỆT RUỘT
Chướng hơi nên tất
cả các quai ruột đều
dãn cả ruột non & đại
tràng


Hình mờ dạng đường
ở trung tâm do thành
bên trong 2 quai ruột
nằm cạnh nhau
XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
Hình chữ U ngược

Hình ảnh
”Mỏ chim”
XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
(quang đại tràng)

LỒNG RUỘT
Hình ảnh
càng cua

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!

X-QUANG BỤNG TRONG
CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT
SV thực hiện:
VÕ TRẦN VƯƠNG DI
NGUYỄN ĐÌNH THẮNG
TRẦN MINH TRÍ