Nhiểm khuẩn tiết niệu bài giảng lâm sàng cô hương NHI tư

Nhiểm khuẩn tiết niệu bài giảng lâm sàng cô hương
NHI TƯ
Par Nguyễn Sơn Tùng, dimanche 6 avril 2014, 15:43

Nhiểm khuẩn tiết niệu gồm cao( viêm thận bể thận), thấp( viêm bàng quang) ở Nhi chia làm 3 mặt
bệnh: ở trẻ sơ sinh, ở trẻ nhỏ, ở trẻ lớn. cơ chế nhiểm khuẩn có hai đường: từ máu đến( NK
huyết), từ đường hậu môn vi khuẩn ngược dòng vào đường tiểu cấy lên 90% Ecoli mà
Lâm sàng
1. Trẻ sơ sinh: hệ miễn dịch kém, kích thích đau là lan tỏa, chủ yếu gặp viêm thận bể thận,
đồng nghĩa với bệnh cảnh nhiểm khuẩn huyết: sốt hạ thân nhiệt, li bì bỏ bú, vàng da, ỉa
chảy( nghĩa là không đặc hiệu), chuẩn đoán là một chuẩn đoán loại trừ. và một khi đã
chuẩn đoán đồng nghĩa NK huyết, ko ai cấm nó gây viêm màng não, chọc dịch não tủy
ngay
2. Trẻ bú me



Viêm thận bể thận: sốt cao, có thể mươn triệu chứng của tiêu hóa Nôn, ỉa lỏng
Viêm bàng quang: sốt nhẹ ko sốt, rl tiểu tiện: tiểu buốt tiểu dắt
3. Trẻ lớn: triệu chứng như người lớn
CLS
1. TB niệu=> BC dương tính=> chuẩn đoán
2. Cấy nước tiểu: 4 phương pháp hay làm là lấy nước tiểu giữa dòng, nhớ cấy trước khi
dùng kháng sinh. 90% Ecoli, sau đó là proteus
Điều trị:
1. Viêm thận bể thận: nguyên tắc điều trị tích cực ko để lại sẹo sau này suy thận mạn. CTM
BC rõ, CRP>20, lâm sàng chuẩn đoán viêm thận bể thận
2. kháng sinh tiêm hay uống? khi nào tiêm khi nào uống. nên tiêm khi trẻ ko uống được,
nôn, ỉa lỏng, thay đổi toàn trạng( cẩn thận viêm màng não, ý thức nó có vấn đề tí là cảnh
giác), trẻ< 18 tháng
3. nguyên tắc lựa chọn kháng sinh cefa thế hệ 2, 3. amikacin





thải qua thận
ko độc với thận( nhóm aminosid độc với thận
lan tỏa trong như mô thận
1. nên phối hợp 2 kháng sinh, tránh kháng kháng sinh
2. điều trị bao lâu thì dừng, khi nào dừng tiêm chuyển uống hay tiêm cả 7-10 ngày? theo dõi
đáp ứng của bn, bn hết sốt, có thể chuyển sang uống, phải đủ 7-10 ngày. khi có mủ nhiều
bể thận tiêm cả 10 ngày


3. sau 10 ngày điều trị dừng được chưa? XN nước tiểu còn bạch cầu vi khuẩn không, SA
loại trừ dị tật đường niệu
4. điều tri dự phòng? khi nào dự phòng. dự phòng với trimethoprim có điều tớ ko hiểu lắm
bệnh cảnh cuối cùng Viêm bàng quang chảy máu do virus 7-10 ngày tự hết, do thuốc
ENDOXAN( cyclospirin cái này điều trị thận hư) triệu chứng viêm bàng quang + đái máu


khi cô giáo giảng bọn tớ bài NKTN ở trẻ nhỏ. cô nói rằng nếu chỉ có triệu chứng sốt thì phải loại trừ ttất cả nhưữg
nhiễm khuẩn ở những vị trí khác rồi mới đc xác định nhiều là liên quan tới NKTN
6 avril 2014, 16:03 · J’aime · 2













Thảo Nguyễn Thị Thu Bổ sung nhé, Yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng đường tiết niệu gồm có 2 yếu tố: dị dạng bẩm
sinh đường tiết niệu mà trào ngược bàng quang niệu quản và hẹp bao quy đầu : PHYMOSID hay gặp và thứ 2 là cơ
địa Trong trào ngược bàng quang niệu quản, nếu chỉ t...Voir plus
6 avril 2014, 16:06 · Modifié · J’aime · 1

Thảo Nguyễn Thị Thu ở trẻ con bất kỳ một nhiễm trùng nào cũng phải đi tìm nguyên nhân ở 3 nơi: họng - phổi, tai ,
tiết niệu mà cậu
6 avril 2014, 16:13 · J’aime

Nguyễn Sơn Tùng bổ sung nhé, trẻ nhũ nhi chậm tăng cân ko giải thích được, ỉa chảy không giải thích được. xét
nghiệm nước tiểu tìm Bc, vk. sao bệnh nhân của mày lại tìm thấy HC hả thảo?
6 avril 2014, 17:44 · J’aime

Thảo Nguyễn Thị Thu trẻ tao điều trị kháng sinh nhiều mà, mà nó 20 tháng.
6 avril 2014, 17:48 · J’aime

Nguyễn Sơn Tùng thế mày phải nói là nó đươc điều trị kháng sinh nên xét nghiệm nước tiểu không điển hình nữa
6 avril 2014, 17:49 · J’aime

Thảo Nguyễn Thị Thu , ờ, thực ra lúc vào bạch mai chưa được điều trị kháng sinh, và cũng ko làm tổng phân tích
nước tiểu ngay, khi làm tổng phân tích nước tiểu là khi bn đã điều trị ks rồi
6 avril 2014, 17:51 · J’aime

n