kỹ thuật và qui trình sơ cấp cứu

Sơ cấp cứu là sự hỗ trợ và can thiệp ban đầu của người cấp cứu với người bị nạn, bị
thương tích, bị bệnh cấp tính. Nếu là người đầu tiên có mặt ở hiện trường, khi tiếp
cận nạn nhân, bạn hãy sơ cứu ngay cho nạn nhân bằng kiến thức và các phương tiện
sẵn có của mình, đồng thời gọi ngay người trợ giúp và gọi y tế hỗ trợ cấp cứu.
1. Sơ cấp cứu sớm quyết định sự sống, sức khỏe người bị nạn
Sơ cấp cứu có tầm quan trọng đối với nạn nhân vì sơ cứu ban đầu sẽ quyết
định sự sống chết người bị nạn. Bệnh nhân sẽ sống sót nếu sơ cứu kịp thời và đúng
cách, hoặc ít ra cũng để lại di chứng ít nhất hoặc nhẹ nhất có thể. Sơ cứu kịp thời sẽ
làm cho các chức năng sống bảo tồn, các chức năng sinh hoạt sẽ được phục hồi.
Sơ cứu muộn hoặc không đúng cách sẽ làm cho cơ hội sống sót của nạn nhân
không còn, hoặc để lại di chứng tàn tật vĩnh viễn nếu như tính mạng được cứu sống.
Nạn nhân không được sơ cấp cứu sớm sẽ dẫn đến ngừng thở, rồi ngừng tim. Nếu có
hiện tượng ngừng tim xảy ra mà không được ép tim kịp thời thì sau 5 phút sẽ làm
tổn thương não nặng. Não sẽ tổn thương không hồi phục nếu sau 10 phút không có
dòng máu nuôi dưỡng do hậu quả của ngừng tim. Trong các trường hợp này nạn
nhân nếu có được cứu sống thì nạn nhân cũng sẽ sống đời sống thực vật, tạo gánh
nặng cho gia đình và xã hội. Vì vậy thời gian là tối quan trọng trong sơ cấp cứu.
Thời gian là mạng sống của nạn nhân.
2. Nên sơ cấp cứu nạn nhân như thế nào?
Khi bạn tiếp cận nạn nhân bạn phải tiến hành sơ cấp cứu đồng thời với việc
gọi hỗ trợ từ người khác và gọi ngay xe cấp cứu (gọi hệ thống cấp cứu 115 chẳng
hạn). Các yêu cầu cần thiết đối với nhân viên sơ cấp cứu là phải bình tĩnh để xử trí.
Trước hết bạn cần đánh giá nhanh hiện trường để đảm bảo an toàn cho cả bản
thân mình và cho nạn nhân, đảm bảo nguồn điện an toàn, cầu giao điện đã ngắt, xung
quanh không có nguy cơ cháy nổ hay lây nhiễm hóa chất. Sau đó bạn đánh giá nhanh
tổn thương của nạn nhân trước khi tiến hành sơ cấp cứu, xử trí ban đầu thương tổn
theo thứ tự ưu tiên. Sau khi sơ cấp cứu xong thì nhanh chóng đưa nạn nhân tới cơ sở
y tế.


3. Quy trình cấp cứu: Xử trí theo quy trình ABCDE dưới đây

3.1. Đường thở (A - Airway)
Trong xử trí đường thở, trước hết cần nhận biết nếu bệnh nhân tỉnh, còn tiếp
xúc được hay không? Nếu có tắc nghẽn cần thực hiện ngay lập tức các động tác sau:


Nghiêng người ghé sát miệng nạn nhân để xem còn thở hay không.



Mở miệng nạn nhân kiểm tra xem có đờm dãi, dị vật hay không?



Nếu có nhiều đờm dãi thì phải dùng ngón tay móc lấy sạch dị vật đờm dãi.

Móc dị vật họng miệng
Nếu nạn nhân còn khó thở thì phải ngửa đầu ra sau, và đẩy hàm dưới nâng cằm lên
để giữ cho đường thở được thẳng trục, giúp đường thở thông thoáng hơn.

Ngửa đầu bệnh nhân ra sau và đẩy hàm dưới nâng cằm lên


3.2. Hô hấp (B - Breathing)
Nếu thấy nạn nhân thở ngáp hoặc ngừng thở, tím tái thì phải tiến hành ngay
hô hấp nhân tạo bằng cách thổi hơi vào miệng hoặc mũi của nạn nhân. Nếu nạn nhân
có tổn thương ngực hở rộng, chảy nhiều máu cần đặt ngay miếng gạc lớn hoặc lấy
quần áo sạch đặt lên vết thương và băng kín, mục đích cầm máu và hạn chế khí tràn
vào khoang ngực (vì khí vào càng làm nạn nhân khó thở hơn). Tuyệt đối không lấy
bỏ dị vật đang cắm trên ngực vì có nguy cơ sẽ gây chảy máu ồ ạt, làm nạn nhân có
thể tử vong nhanh chóng.

Hô hấp nhân tạo cho bệnh nhân
3.3. Tuần hoàn (C - Circulation)
Đánh giá tuần hoàn dựa vào bắt mạch ngoại vi ở cổ tay, vùng cổ hay bẹn. Nếu
khó bắt hoặc không bắt được thì nạn nhân trong tình trạng sốc nặng, có thể sắp ngừng
tim. Các biện pháp cầm máu như băng ép hoặc ép chặt vào chỗ đang chảy máu bằng
quần áo hoặc băng gạc sạch vô khuẩn càng tốt, giữ nguyên cho đến khi nhân viên y
tế đến, tuyệt đối không bỏ tay đang giữ ép ra hoặc bỏ gạc đang giữ để thay gạc mới
sẽ làm cho máu chảy càng mạnh hơn và khó cầm. Ngoài ra cần nâng cao chi chảy
máu sao với mức tim và giữ nguyên sẽ có tác dụng làm cho máu dồn về tim, não.
Chỉ đặt garo nếu chi đã cắt cụt và còn đang tiếp tục chảy máu.


Trường hợp nạn nhân có ngừng tim cần tiến hành hồi sức tim phổi bằng ép
tim ngoài lồng ngực. Ép tim ngoài lồng ngực với tần số 100-120 lần/phút. Sau khi
ép tim 30 lần cần thổi ngạt cho nạn nhân 2 lần. Tiến hành 2 người là tốt nhất, một
người ép tim, một người thổi ngạt, và có thể thay phiên nhau.

Ép tim ngoài lồng ngực
3.4. Thần kinh (D - Disability)
Cần đánh giá nhanh tổn thương hệ thần kinh qua cách đánh giá nhanh nạn
nhân tỉnh, có thể giao tiếp được bình thường hay không, có trả lời đúng câu hỏi hay
không, có co tay co chân khi véo đau hay không. Nếu nạn nhân không đáp ứng bằng
hỏi hoặc kích thích đau, khi đó nạn nhân đã hôn mê, cần vận chuyển ngay nạn nhân
đến cơ sở y tế.
3.5. Bộc lộ toàn thân (E - Exposure)
Một nguyên tắc trong khám và đánh giá sơ bộ tổn thương trong cấp cứu ban
đầu là phải cởi bỏ toàn bộ quần áo nạn nhân để đánh giá các tổn thương khác để xử
trí. Nếu nạn nhân nghi ngờ có tổn thương cột sống cổ hoặc thắt lưng nên lưu ý bất
động trong quá trình kiểm tra. Khi bộc lộ chú ý vì làm hạ thân nhiệt nhất là mùa

đông nên phải làm nhanh sau đó che phủ ngay cho nạn nhân. Phụ nữ cần lưu ý xem
có thai hay không. Bất động trên ván cứng hoặc nền cứng, tránh di lệch xoay trở nạn
nhân gây biến chứng nếu có tổn thương cột sống.
Kết luận: Mục đích của sơ cấp cứu là nỗ lực cứu sống nạn nhân kịp thời,
nhanh chóng bằng mọi biện pháp và phương tiện sẵn có, ngăn không cho tình trạng
bệnh lý hoặc tổn thương xấu đi. Ngoài ra, sơ cấp cứu đúng cách sẽ góp phần thúc
đẩy quá trình lành bệnh, bệnh nhân nhanh hồi phục và ra viện sớm nhất có thể.