VIÊM RUỘT THỪA

TBUMP SURGERY GROUP

TIẾP CẬN ĐAU HCP
VIÊM RUỘT THỪA


TBUMP SURGERY GROUP
PHÔI THAI RUỘT THỪA


TBUMP SURGERY GROUP
SỰ QUAY CỦA ỐNG TIÊU HÓA


TBUMP SURGERY GROUP


TBUMP SURGERY GROUP
GiẢI PHẪU MANH TRÙNG TRÀNG


TBUMP SURGERY GROUP


TBUMP SURGERY GROUP
MÔ HỌC RUỘT THỪA


TBUMP SURGERY GROUP

CHỨC NĂNG RUỘT THỪA ?

TBUMP SURGERY GROUP

• NGUYÊN NHÂN:
–Nhiễm khuẩn
–Tắc


TBUMP SURGERY GROUP
CƠ CHẾ ĐAU CHUNG TRONG VRT

• ĐAU TẠNG
• ĐAU THÀNH
• ĐAU QUY CHIẾU




Cơ chế bệnh sinh- GPB - LS
Tắc nghẽn lòng ruột thừa
VRT sung huyết
VRT mủ
VRT hoại tử
Được khu trú bởi các
tạng xung quanh và
p/ư viêm được dập
tắt

RT viêm vỡ mủ

Được các tạng xq
khu trú

RT vỡ mủ tự do

Đám quánh RT
Áp xe RT
Mủ được dẫn lưu ngược vào lòng
RT

Viêm phúc mạc RT
Vỡ mủ


TBUMP SURGERY GROUP
VRT sung huyết


TBUMP SURGERY GROUP

VRT hóa mủ


TBUMP SURGERY GROUP

VRT hoại tử


TBUMP SURGERY GROUP

VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA


TBUMP SURGERY GROUP

ÁP XE RUỘT THỪA


TBUMP SURGERY GROUP

ĐÁM QUÁNH RUỘT THỪA


Giai đoạn
Đặc điểm

VRT cấp

VPM

Áp xe

Đám quánh

Thời gian đau
( từ khi đau đến
khi nhập viện)

12-24h

24-48h

3-4 ngày

3-5 ngày
Hoặc 1-2 ngày

Mức độ đau

++

+++

++

+/_

Sốt

Nhẹ or vừa (380C) Vừa or cao
39-40 0C

Vừa or cao
39-40 0C

Không sốt

Chướng bụng
(liệt ruột)

_

++

+/_

_

Nghe âm ruột

bt

Giảm ( do liệt
ruột)

Tăng ( do bán tắc
ruột)

bt

Sờ thấy khối gồ

_

_

+

_

Sờ thấy mảng
phẳng, cứng

_

_

_

+

PƯTB

+

Đề kháng thành
bụng

+


TBUMP SURGERY GROUP

CLS

•
•
•
•
•

CTM
SIÊU ÂM ( có giá trị chẩn đoán)
CT
NỘI SOI Ổ BỤNG
Y HỌC HẠT NHÂN


CT VRT


TBUMP SURGERY GROUP

CÁC THỂ LS
1. Theo vị trí bất thường:


TBUMP SURGERY GROUP
Trường hợp viêm ruột thừa không có dấu hiệu đau
thành:
• RT và dịch viêm không tiếp xúc với phúc mạc thành
–
–
–
–

•

RT dưới gan
RT ở hốc chậu

RT sau manh tràng dưới thanh mạc
RT sau manh tràng, sau phúc mạc

RT nằm trong tiểu khung


TBUMP SURGERY GROUP
2. Thể LS theo cơ địa:
• Theo tuổi:
–
–
–
–

Trẻ em còn bú
Trẻ em
Người già
Phụ nữa có thai