Thiếu máu não cục bộ kinh điển và khuyến cáo
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.56 MB, 29 trang )
THI U MÁU NÃO C C B :
KINH I N VÀ KHUY N CÁO 2019 ?
Gì Tì àHOâNGàKHãNH
TH
T QU NÃO
R i lo n ch c n ng não c c b
NMN
XHN
85%
1.THA có tr
THA (>3/4):
XHDN
10%
5%
R i lo n ch c n ng não lan t a
c /THA ph n ng, t l ?
84%
75%
100%
T ngăhuy tăápăph nă ng:ă20%
Adnan I.Q.: Acute Hypertensive Response in patients with Stroke-Pathophysiology and Management. Circulation
AHA 2008; 118:176-187.
Ranata Cifkova, Peter Wohlfahrt (2016): Epidemiology of Hypertension and Brain disease pp1-11.
McManus M.Liebeskind D.S.(2016):
Blood Presure in Acute Ischemic Stroke 12.2.137.
hinhanhykhoa.com
?
TăQU ăNÃO:
THI UăSÓTăCH CăN NGăNÃO
-
Viêm,ăapxe,u,ă
Li tăTodd,ă
ThoáiăhóaăTK,ă
H/căphânăly
CTSN…
Face/ Foot
Arm
Speech
Test/ Time to
TăNG T
NGăTH I
act fast
KHỌNG CH N TH
NG S
NÃO
Gomez CR, Schneck MJ and Biller J. Recent advances in the management of transient ischemic
attacks [version 1]. F1000Research 2017, 6:1893 (doi: 10.12688/f1000research.12358.1)
CãCàPH IàH PàĐãNHàGIãàNGUYàC
C NàTHI UàMãUàNÃOàTHOãNGàQUá
Gomez CR, Schneck MJ and Biller J. Recent advances in the management of transient ischemic
attacks [version 1]. F1000Research 2017, 6:1893 (doi: 10.12688/f1000research.12358.1)
CHÚàÝ
- Đ glucose :140-180mg/dL (7.8-10mmol/L),
T
glucose < 63mg/dL (<3.5mmol/L) bn ĐTĐ
< 54mg/dL (3mmol/L) bn
.
- 300mg aspirin trong 14
sau
clopidogrel 75mg
.N
dung
aspirin
300mg clopidogrel
hai
75mg.
- T
ngay heparin
l
.
- N
warfarin
gia trong
24
tr
khi
.
hinhanhykhoa.com
D UăHI UăS MăTRÊNăCTscanăS ăNÃO
1. T ngăquangăđ ngăm chănão:
D uădâyăth ng,ădotăsignă(d uă
hi uăd uăch m).
2. M tădãiăruyăb ngăthùyăđ o,ă
th ngăđiăkèmăm ărãnhă
sylvian.
3.ăM tăranhăgi iăch tăxámă–
ch tătr ng.
4. M ănhânăđ uăhayănhânăđáy.
5. M ărãnhăv ănão.
A. Xóa r nh cu n não
và gi m đ m đ bán
c u ph i
B. MRI nh i máu não
bán c u ph i
hinhanhykhoa.com
C. MRA t c
MNG ph i
1
3
ĐãNHàGIãàHÌNHà NHààH CàTRONGàNH IàMãUàNÃOà 4P)
2019-08-09
P1 - M à
à Pipe): CTA /MRA
P2 - T à
à Perfusion): CTP/MRP
P3 - N à à Parenchyme): DWI/CTP
H à
à
à à à à à
à à
à
à
(ADC map)
M à àáDCà
à à à
à
à
à à
à
P4 - V à
à à
à
à Penumbra):
CTP àB à
à
àCBVà àMTT CBF
B à
à
à
à
à à t à
R à
à
à
à
à à
à
à à
à à
à
hinhanhykhoa.com
1
5
2019-08-09
1
6
2019-08-09
CãCàD NGàB TàT
C NGàH
B TàT
NGàT àT
NGàH PàGI áààHÌNHà NHà
IàMãUà PWI àVâààKHU CHàTãNà DWI
NGàH Pà NàD Uà
hinhanhykhoa.com
à
1
7
2019-08-09
LÕIàB TàT NGàH Pà C -registered mismatch)
VâàTH àTÍCHàB TàT
NGàH Pà M
à
-MV)
hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
2
1
2019-08-09
C á ì ĐI U TR TãI THÔNG M CH
T
0-4.5 h
L
0-6 h
L yăhuy tăkh iăb ngăd ngăc ă
(ch năl căbn)
6 – 24 h
