mẫu xét tuyển vào lớp 6

PHÒNG GD & ĐT TX HỒNG NGỰ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
TRƯỜNG TH BÌNH THẠNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU DỰ TUYỂN VÀO LỚP 6
Năm học : 2008 – 2009
Kính gửi : Hiệu trưởng trường THCS Bình Thạnh.
Họ và tên học sinh : ........................................................... Nam (nữ)................
Sinh ngày .......... tháng ......... năm ..............
Nơi
sinh : .....................................................................................................................
Học sinh Trường Tiểu học Bình Thạnh.
Hộ khẩu thường trú tại xã (TTr) ..........................huyện (TX) .........................
Tỉnh............................
Đã hoàn thành chương trình Tiểu học năm học 2008 – 2009.
+ Điểm kiểm tra học kỳ II : Môn Tiếng Việt .........................., Toán ...................
+ Xếp loại cuối năm học của lớp 5 : Hạnh kiểm ...................., học lực ...............
+ Diện ưu tiên ( nếu có) :
- Con liệt só, thương binh, thương tật từ 81% trở lên 
- Thương binh dưới 81%, dân tộc, vùng sâu, biên giới, hải đảo 
- Có cha ( hoặc mẹ) là AHLĐ, AHLL vũ trang 
Sau khi nghiên cứu quy chế tuyển sinh vào lớp 6, tôi tự nguyện đăng ký xét tuyển
vào lớp 6 trường THCS BìnhThạnh.
Nếu trúng tuyển tôi chấp hành nghiêm túc mọi quy đònh của nhà trường ( không
xin chuyển trường trong năm học vừa xét tuyển, khi nhà trường xếp lớp tôi không xin
chuyển lớp).
Tôi cam đoan những điều ghi trong phiếu dự tuyển này là sự thật.
Xác nhận của trường Tiểu học Bình Thạnh, ngày .... tháng ... năm
2009
HIỆU TRƯỞNG Người viết đơn
SỐ ....../PGD&ĐT-CN
CHỨNG NHẬN TRÚNG TUYỂN VÀO LỚP 6

PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TX HỒNG NGỰ CHỮNG NHẬN
Họ và tên : .......................................................................
Đã trúng tuyển vào lớp 6, năm học 2009 – 2010
Tại trường : THCS Bình Thạnh
Hồng ngự, ngày .... tháng ....năm 2009
TRƯỞNG PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO