TIỀN sản GIẬT 5 – 10%

TIỀN SẢN
GIẬT 5 – 10%
SẢN GIẬT 0,2 –
0,5%
NHIỄM ĐỘC THAI NGHÉN


ĐẠI CƯƠNG
 Tăng

huyết áp
 Protein niệu
 Phù
• Sau tuần thứ 20 và
chấm dứt sau 6 tuần
sau đẻ.
• Tuy nhiên với sự hiện
diện của bệnh lý lá
nuôi, TSG nặng có thể
xuất hiện trước thời
điểm đó.

TSG là bệnh lý do thai nghén hoặc ảnh
hưởng của 1 thai nghén rất gần gây ra
với biểu hiện THA và protein niệu,
không hoặc có kèm theo phù.

• Tăng huyết áp là dấu hiệu báo
động của thai nghén nguy cơ
cao.
Phân loại các rối loạn cao huyết áp trong

thai kỳ gồm:
• THA do thai
• THA mạn tính trước khic ó thai,
không hoặc có nặng lên khi có thai,
thành TSG và SG.
• THA thoáng qua: xuất hiện trong khi
mang thai hoặc chuyển dạ trọng 3 – 4
giờ rồi trở lại bình thường.


Thay đổi trong thai nghén bình
thường và tiền sản giật
Đặc điểm

Thai nghén bình thường

Tiền sản giật

Thể tích máu

Tăng 50%

Tăng ít hơn

Huyết tương

Tăng nhiều

Tăng ít hoặc không tăng

Hct

Tăng nhiều, thiều máu sinh lý

Tăng rất nhiều

Hiệu suất tim

Tăng từ 40 – 50%

Có thể thay đổi

Huyết áp động mạch

Giảm 3 tháng giữa, về bình thường
3 tháng cuổi

Tăng huyết áp

PLT

Bình thường

tăng, nhưng thời gian chảy
máu giảm hoặc kéo dài

Tưới máu thận

Tăng gấp đôi

Giảm

Lưu lượng máy thận

Tăng 75%

Giảm

Tốc độ GFR 3 thág giữa

Tăng 50%

Giảm


3 thuyết nguyên nhân: prostacyclin
Sự đáp ứng chất tăng áp
Renin – agiotensin –
aldosteron (hệ RAA)
• Bình thường, RAA
tăng, trong TSG lại
giảm.

Prostacyclin và
thromboxan A2

Cơ chế tổn thương nội
mạc mạch máu

Yếu tố nguy cơ
1.
2.
3.
4.
5.

Con so + thai phụ trên 35 tuổi
Đa thai, đa ối
Chửa trứng
Bệnh mạn tính kèm theo; đái tháo đường, tăng
huyết áp, bệnh thận mạn
Tiền sử TSG – SG


TĂNG HUYẾT ÁP:triệu chứng cơ bản
chẩn đoán xác định TSG
Cẩn trọng:
• HATĐ tăng hơn 30
• HATT tăng hơn 15
- so với chưa có thai

Định nghĩa:
 HA tối đa từ 140
mmHg
 HA tối thiểu từ 90
mmHg
 Đo HA 2 lần cách nhau
4 giờ, sau khi nghỉ

Lưu ý phân biệt với các loại rối loạn
cao huyết áp trong thai kỳ gồm:
• THA do thai
• THA mạn tính trước khi có thai,
không hoặc có nặng lên khi có thai,
thành TSG và SG.
• THA thoáng qua: xuất hiện trong
khi mang thai hoặc chuyển dạ trọng
3 – 4 giờ rồi trở lại bình thường.


PROTEIN NIỆU: xuất hiện sau cùng
> 0,3g/l/24h hoặc > 0,5 g/l trong mẫu nước tiểu bất kì
 Mức

protein niệu trong 24 giờ
 - vết: 0,1 g/l
 - (+): 0,3 g/l
 - (++): 1 g/l
 - (+++): 3 g/l
 - (++++): >10 g/l


PHÙ
 Phù

toàn thân, trắng – mềm - ấn lõm, không giảm
khi nghỉ ngơi