Đánh giá kết quả lâm sàng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cảbên trong

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Nghiên cứu Y học

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂM SÀNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG KỸ THUẬT “TẤT CẢ BÊN TRONG
Lê Quang Tuấn*, Trương Trí Hữu**

TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước theo giải phẫu một bó là phẫu thuật được thực hiện
phổ biến. Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong nhằm phục hồi vững khớp gối với kỹ
thuật ít xâm nhập nhưng chính xác về giải phẫu học
Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài này nhằm nghiên cứu đánh giá kết quả nội soi tái tạo dây chằng chéo trước
bằng kỹ thuật tất cả bên trong theo sử dụng mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân ngỗng được cố định
với dụng cụ treo Tightrope
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu cứu đánh giá kết quả phục hồi lâm sàng của nội soi tái tạo
dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong sử dụng mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân
ngỗng được cố định với dụng cụ treo Tightrope. Tổng số BN nghiên cứu là 106 (96 nam, 16 nữ), tuổi trung bình
là 30, các tư liệu lâm sàng, các dấu hiệu lâm sàng về lỏng gối được ghi nhận. Các triệu chứng về chức năng khớp
gối theo thang điểm Lysholm, Tegner được ghi nhận đối chiếu giữa trước mổ và sau mổ 9- 18 tháng. Các triệu
chứng thực thể về lỏng gối ngăn kéo trước, dấu Lachman, dấu bán trật xoay, X quang động đều được ghi nhận.
Các đặc điểm về mảnh ghép bị lỏng hay dãn, các biến chứng và mức độ hồi phục về hoạt động thể thao so với
trước mổ đều được ghi nhận
Kết quả: Kết quả tổng số 106 bệnh nhân theo dõi 12 tháng sau mổ. Thang điểm Lysholm mức độ tốt tại thời
điểm theo dõi 9 tháng sau mổ chiếm 85,85% và tăng thêm lên tại thời điểm theo dõi 18 tháng sau mổ loại tốt
chiếm 96,23%. Thang điểm Tegner tại thời điểm trước mổ là 13,2% được cải thiện tăng lên tại thời điểm 18
tháng sau mổ là 81,13%. Dấu hiệu lỏng gối dương tính gồm Lachman và ngăn kéo trước của người bệnh trước
mổ là 100%. Nhưng sau mổ phần lớn người bệnh là mất đi rõ rệt dấu hiệu lỏng gối chỉ còn khoảng 3,77% là
dương tính. Ngoài ra dấu hiệu bán trật xoay sau mổ là giảm đi rõ rệt có ý nghĩa thống kê. Mảnh ghép bị lỏng lại
chỉ có 8 bệnh nhân (7,55%), không có biến chứng gì đáng kể trong phẫu thuật. Có 86 bệnh nhân (81,13 %) trở về
hoạt động thể thao như trước mổ sau 1 năm phẫu thuật

Kết luận: kết quả nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong theo giải phẫu sử dụng
mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân ngỗng được cố định với dụng cụ treo Tightrope phục hồi tốt về lâm
sàng và rất ít biến chứng
Từ khóa: nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong

ABSTRACT
EVALUATION OF CLINICAL RESULTS IN THE ALL-INSIDE TECHNIQUE FOR ANTERIOR
CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
Le Quang Tuan, Truong Tri Huu
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 226-231
Background: Different techniques of anatomic single-bundle reconstruction exist in popular. The
arthroscopic all-inside technique for anterior cruciate ligament reconstruction is to restore of stable knee with a
more anatomic, less invasive technique.
*BV Nguyễn Tri Phương, **BV Chấn Thương Chỉnh Hình
Tác giả liên lạc: TS Trương Trí Hữu, ĐT: 0918591576,
Email:

226

Chuyên Đề Ngoại Khoa


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Objectives: This paper aims to present the results of the study evaluating the clinical results of
arthroscopicall-inside ACL reconstruction using multiple semitendinosustendon graft with using suspensory
fixation by Tightrope implants.
Material and methods: the retrospective study evaluating the clinical results of arthroscopic all-inside ACL

reconstruction using quadrupled semitendinosus tendon graft with using suspensory fixation by Tightrope
implants. This researsh included a total of 106 patients (90 men/16 women) with the mean age of 30 years, in
whom clinical data was collected and a clinical examination of unstable knee was performed. Preoperatively and at
a minimum 09-month, maximum 18-month follow-up the following functional criteria were evaluated using the
Lysholm and Tegner scores. The objective parameters comprised the side-to-side difference in anterior knee laxity
assessed by, anterior drawer test, Lachman test, and the pivot shift test, dynamic X ray test. The occurrence of
graft failure, complications and return to pre-injury sport levels were monitored.
Results: A total of 106 patients were assessed at the follow-up of at least 09 months after the surgery. The
excellent Lysholm score increased over time from 85.85% at 09-month postoperatively to 96.23% at 18-month
postoperatively (p<0.05) and the Tegner score went up from 13.2% to 81.13% 18-month postoperatively
(p<0.05). Preoperatively, the Lachman test results and anterior drawer test were significantly positive 100% of
patients, whereas postoperatively thoses results of the were significantly negative only in 3.77 % positive.
Therefore, the surgical procedure was conducive to a statistically significant decrease in rotational knee laxity
over. The graft failed in 8 patients only (7.55%), no major complications associated with the surgical procedure
were observed and 86 of the evaluated patients (81.13%) were able to return to the pre-injury level of sport within
one year after the surgery.
Conclusions The results of our study showed that the arthroscopic all-inside ACL reconstruction using
quadrupled semitendinosus tendon graft fixation by Tightrope implants bring very good subjective as well as
objective clinical results and minimum complications.
Keywords: arthroscopic all-inside technique anatomic ACL reconstruction
Phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT đã phát triển
ĐẶT VẤN ĐỀ
mạnh mẽ trong những năm qua đặc biệt là sử
Tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) là
dụng mảnh ghép tự thân của gân cơ chân ngỗng
một trong những chấn thương dây chằng khớp
(gồm gân cơ thon và bán gân), cùng với sự phát
gối hay gặp nhất, nguyên nhân chủ yếu là tai
triển của trang thiết bị, kỹ thuật, phương tiện cố

nạn thể thao và tai nạn giao thông(7).
định cho mảnh ghép này, đưa đến có nhiều cải
Tổn thương có thể là rách, kéo dãn hoặc
tiến hơn trong kỹ thuật tái tạo DCCT bằng mảnh
đứt hoàn toàn dây chằng. Đứt hoàn toàn
ghép này(4).
DCCT gây ra tình trạng mất vững khớp gối,
Với sự tiến bộ trong cải tiến phương tiện cố
mâm chày bị trượt ra trước và dần dần sẽ gây
định là nút treo gân: có thể sử dụng cố định
thương tổn thứ phát đến các thành phần khác
vững chắc cho cả hai nơi lồi cầu và mâm chày
trong khớp gối như: rách sụn chêm, lỏng bao
nhằm hỗ trợ cho việc cải tiến chập nhiều lần hơn
khớp dây chằng bên, bong nứt sụn lồi cầu đùi
dải gân cơ chân ngỗng để tăng đường kính
và mâm chày, từ đó đẩy nhanh đến quá trình
mảnh ghép giúp tái tạo DCCT vững chắc hơn(1,4).
thoái hóa khớp gối(3).
Trong nghiên cứu “Đặc điểm giải phẫu học
Đứt hoàn toàn DCCT diễn tiến tự nhiên khó
dây chằng chéo trước khớp gối ở người Việt
lành được. Theo khuynh hướng điều trị mới trên
Nam” của tác giả Trang Mạnh Khôi (2010)(10) qua
thế giới, bệnh nhân này cần phải được tái tạo
phẫu tích 47 khớp gối trên xác ướp formol người
DCCT để làm vững chắc lại và phục hồi chức
Việt Nam, tác giả ghi nhận DCCT ở xác người
năng khớp gối(5).

Chuyên Đề Ngoại Khoa

227


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Nghiên cứu Y học

Việt Nam trưởng thành có chiều dài trung bình
là 28,4mm, đường kính trung bình là 7,4mm.

xương vùng khớp gối hoặc tổn thương mặt sụn
khớp gối trước đó.

Trong nghiên cứu “Góp phần mô tả giải
phẫu gân cơ chân ngỗng làm mảnh ghép để thay
thế DCCT” của tác giả Cao Bá Hưởng (2010)(2):
nghiên cứu phẫu tích trên 21 gối trên xác, ghi
nhận các cấu trúc giải phẫu của gân cơ chân
ngỗng như: chiều dài, đường kính, vị trí nơi bám
tận, các dãy bám phụ. Kết quả đường kính mảnh
ghép chập đôi của gân cơ chân ngỗng trung bình
khoảng 6,3 mm. Như vậy đường kính mảnh
ghép gân cơ chân ngỗng khi chập đôi sẽ nhỏ hơn
đường kính nguyên ủy của DCCT.

Nơi thực hiện

Vấn đề nghiên cứu cần đặt ra làm sao để

tăng đường kính mảnh ghép bằng cách chập lại
thêm nữa gân cơ thon và bán gân để có đường
kính lớn hơn. Khi đó chiều dài mảnh ghép bị
ngắn đi phải sử dụng cố định phù hợp là nút
treo hai đầu.
Tại Việt Nam hiện tại vấn đề cải tiến cách
chập nhiều lần mảnh ghép gân cơ chân ngỗng
để có đường kính lớn hơn trong việc tái tạo
DCCT là vấn đề thời sự cần được nghiên cứu(1).
Mục tiêu nghiên cứu
Đánh giá kết quả lâm sàng phẫu thuật nội
soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật
tất cả bên trong.

ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU
Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tất cả bệnh nhân bị chấn thương đứt hoàn
toàn dây chằng chéo trước khớp gối được chẩn
đoán xác định bằng lâm sàng và hình ảnh học
là MRI.
Trong độ tuổi từ 16- 45 tuổi.
Được chỉ định và phẫu thuật tái tạo DCCT
bằng gân cơ chân ngỗng theo kỹ thuật nút treo
hai đầu.
Tiêu chuẩn loại trừ
Loại trừ những bệnh nhân có tổn thương các
dây chằng khác như: dây chằng chéo sau, dây
chằng bên trong, dây chằng bên ngoài…hay gãy

228

Tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh
viện Nguyễn Tri Phương – Thành phố Hồ
Chí Minh.
Phương pháp nghiên cứu

Đặc tính mảnh ghép
Đo đạc chiều dài và đường kính của gân cơ
bán gân và gân cơ thon sau khi khâu tạo hình
theo kỹ thuật nút treo hai đầu.
Cách thực hiện: Thu từ tường trình phẫu
thuật, xác định đường kính của gân cơ bán gân
và gân cơ thon khi dùng kỹ thuật nút treo hai đầu.
Vật liệu: Bàn làm gân có vạch đo, mỗi vạch
cách nhau 1mm, chỉ không tan Fiberwire,
Tightrope, Retro Button, thước đo đường kính
gân từ 4,5mm đến 12mm.
Cách tiến hành: lấy gân cơ thon và gân cơ
bán gân cùng bên với gối bị tổn thương làm
mảnh ghép, nạo sạch phần cơ, mảnh ghép quấn
quanh hai trụ của bàn làm gân và khâu cố định
bằng chỉ Fiber Wire.
Sau khi khâu cố định xong, xác định đường
kính mảnh ghép bằng thước đo đường kính.
Nghiên cứu lâm sàng
Nghiên cứu hồi cứu mô tả lâm sàng: gồm
106 bệnh nhân đứt DCCT được phẫu thuật từ
01/01/2015 đến 01/01/2016.

Lâm sàng
Có triệu chứng lỏng gối.
Đánh giá bằng các test: Ngăn kéo trước,
Lachman, bán trật xoay ra trước. Đánh giá
trước và sau phẫu thuật bằng các dấu: Ngăn
kéo trước, Lachman, bán trật xoay ra trước, chỉ
số Lysholm(6), thang điểm hoạt động thể thao
Tegner(9).
Cận lâm sàng
XQ khớp gối thẳng nghiêng trước mổ, MRI
khớp gối trước mổ, XQ kiểm tra khớp gối ngay
sau mổ và mỗi kỳ tái khám 6 tháng, 9 tháng, 12
tháng và 18 tháng.

Chuyên Đề Ngoại Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Nghiên cứu Y học
Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ

Bệnh nhân được làm các XN tiền phẫu,
khám tiền mê, điều chỉnh các rối loạn nếu có
trước phẫu thuật.
Dụng cụ phẫu thuật
Bộ dụng cụ nội soi tái tạo DCCT thông
thường và kèm theo: bàn làm gân, thước đo
đường kính gân từ 4.5mm đếm 12mm, chỉ
không tan Fiber Wire, Tightrope, Retro Button,

mũi khoan Flipcutter các cỡ, ống ngắm
Flipcutter, dụng cụ ngắm đường hầm đùi,
khung ngắm đường hầm chày,
Tường trình phẫu thuật
Nằm ngửa, garô 1/3 trên đùi.
Đường vào: trước ngoài và trước trong.

Kiểm tra độ vững khớp gối bằng test
Lachman, dẫn lưu khớp gối áp lực âm, nẹp
Zimmer chân phẫu thuật.
Tập luyện sau phẫu thuật theo phác đồ
Lubowitz(4).

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Tuổi: 30 ± 7 min = 16, max = 45.
Giới: 90 nam (84,91%), 16 nữ (15,09%)
Thời gian theo dõi: 106 ca đều 18 tháng.
Thời gian phẫu thuật: trung bình: 67,4 phút ±
16,3 min=40, max=120.
Chiều dài mảnh ghép: trung bình=56,6mm ±
3,5 min=50mm, max=65mm.
Thời gian tập đi chống chân sau phẫu thuật:
trung bình 04 ngày, min=2, max=13.

Kiểm tra khớp, xác định đứt DCCT và các
tổn thương phối hợp.

Đường kính mảnh ghép: trung bình=9,37mm
±0,68, min=7mm, max=10mm.

Lấy và chuẩn bị mảnh ghép bằng gân cơ
thon và gân cơ bán gân.

Bảng 1. Đặc tính mẫu

Khoan đường hầm đùi tùy theo đường kính
mảnh ghép: 10g30 cho gối phải và 13g30 cho gối
trái. Vị trí khoan đường hầm xương chày: bờ sau
sừng trước sụn chêm ngoài.
Mảnh ghép được đưa vào khớp gối bằng
cổng trước trong, kéo vào đường hầm đùi trước,
kiểm tra xác định Retro button qua vỏ xương,
sau đó kéo vào đường hầm xương chày cà cố
định bằng Tightrope.
Bảng 2. Lachman
Nghiệm pháp Lachman
2 tuần sau phẫu thuật
6 tháng sau phẫu thuật
9 tháng sau phẫu thuật
12 tháng sau phẫu thuật
18 tháng sau phẫu thuật

Đặc tính mẫu
Tần số (n)
Tỉ lệ (%)
Đường kính mảnh ghép (n = 106
7 mm
01
0,94
8 mm

09
8,49
9 mm
45
42,45
9,5 mm
01
0,94
10 mm
50
47,17

Độ 0 (%)

Độ 1 (%)
Thời điểm sau phẫu thuật
102 (96,23)
04 (3,77)
94 (88,68)
12 (11,32)
87 (82,08)
19 (17,92)
86 (81,13)
19 (17,92)
73 (68,87)
29 (27,36)

Bảng 3. Ngăn kéo trước
Nghiệm pháp ngăn kéo trước
Âm tính

Dương tính
6 tháng sau phẫu thuật
101 (95,28%)
5 (4,72%)
9 tháng sau phẫu thuật
91 (85,84%)
15 (14,16%)
12 tháng sau phẫu thuật
85 (80,19%)
21 (19,81%)
18 tháng sau phẫu thuật
80 (75,47%)
24,53%)

Độ 3 (%)

00 (00,00)
00 (00,00)
00 (00,00)
01 (0,94)
04 (3,77)

00 (00,00)
00 (00,00)
00 (00,00)
00 (00,00)
00 (00,00)

Bảng 4. Lysholm

Thời điểm theo dõi

Chuyên Đề Ngoại Khoa

Độ 2 (%)

9 tháng
12 tháng
18 tháng

Điểm Lyshom (n=106)
Rất tốt – tốt Trung bình
Xấu
91 (85,85%)
10 (9,43%)
5 (4,72%)
98 (92,45%)
5 (4,72%)
3 (2,83%)
102 (96,23%)
4 (3,77%)
(0%)

229


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Nghiên cứu Y học

Bảng 5. Tegner
Tegner (n = 106)
9 tháng sau mổ
12 tháng sau mổ
18 tháng sau mổ

Không thay đổi (%)
14 (13,2)
44 (41,51)
86 (81,13)

Giảm 1 bậc (%)
42 (39,62)
53 (50,00)
18 (16,98)

Bảng 6. Biến chứng trong phẫu thuật
Biến chứng trong phẫu thuật Tần số (n)
Không biến chứng
98
Chùng mảnh ghép tái tạo
04
Tuột Tightrope đường hầm chày
01
Tuột Retro do vỡ đường hầm đùi
02
Retro Button không ra vỏ xương
01

Tỉ lệ (%)

92,45
3,77
0,94
1,89
0,94

Bảng 7. Biến chứng muộn
Biến chứng muộn (n=106)
Không biến chứng
Sưng nề khớp gối
Nhiễm trùng khớp gối

Tần số (n)
103
02
01

Tỉ lệ %
97,17
1,89
0,94

BÀN LUẬN
Kỹ thuật tất cả bên trong với nút treo hai đầu
cho phép sử dụng toàn bộ gân cơ thon và gân cơ
bán gân vì vậy đường kính to hơn nhiều so với
kỹ thuật dùng vít chẹn.
Thời gian phẫu thuật trung bình là 67 phút
cho thấy kỹ thuật này dễ thực hiện, không tốn
nhiều thời gian.

Thời gian tập đi chống chân sau phẫu thuật
trung bình 4 ngày, giúp phục hồi sớm cho bệnh
nhân. Phác đồ Lubowitz(4) sau mổ cho phép tập
đi chống chân chịu lực sớm
Kết quả nghiệm pháp ngăn kéo trước và
nghiệm pháp Lachman tại các thời điểm sau
phẫu thuật cho thấy cải thiện rõ rệt về độ vững
khớp gối.
Thang điểm Lysholm đánh giá chức năng
khớp gối sau phẫu thuật ở nhóm tốt và rất tốt:
96,23%. So sánh y văn, Adrian J (95,1%)(1),
Lubowitz J H (2013)(4) (94,4%), Trương Trí Hữu
(91,2%)(11), Nguyễn Tiến Bình (91,5%)(8), kết quả
của chúng tôi cao hơn. Điều này cho thấy kỹ
thuật này không những tái tạo DCCT với mảnh
ghép có đường kính to hơn đường kính giải
phẫu mà còn giúp phục hồi tốt chức năng vận
động của khớp gối tổn thương.
Thang điểm cấp độ hoạt động thể lực Tegner
tại thời điểm 18 tháng sau phẫu thuật, có 86

230

Giảm 2 bậc (%)
39 (36,79)
07 (6,60)
01 (0,94)

Giảm > 2 bậc (%)
11 (10,39)

02 (1,89)
01 (0,94)

p
< 0,001*

trường hợp (81,13%) trở về với cấp độ hoạt động
thể lực như trước khi chấn thương, 18 trường
hợp (16,98%) giảm 1 cấp hoạt động thể lực, chỉ
có 2 trường hợp (1,88%) giàm 2 cấp độ hoạt
động thể lực. Điều này cho thấy đa số bệnh nhân
sau phẫu thuật có thể trở về với công việc và
mức độ hoạt động thể lực như trước khi
tổn thương.
Về biến chứng: 92,45% không có biến chứng
trong phẫu thuật và 97,17% không có biến chứng
muộn cho thấy đây là phương pháp phẫu thuật
an toàn.

KẾT LUẬN
Phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT bằng kỹ
thuật “tất cả bên trong” đạt được nhiều ưu điểm
như: tăng đường kính mảnh ghép, thời gian tập
đi chống chân sau phẫu thuật sớm hơn, cải thiện
rõ rệt độ vững khớp gối, giúp phục hồi tốt chức
năng vận động khớp gối bị tổn thương, giúp
bệnh nhân có thể quay về với những hoạt động
như ban đầu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.

Adrian JW (2013), “Anatomic All – Inside Anterior Cruciate
Ligament Reconstruction Using the Translateral Technique”.
Arthroscopy Techniques, Vol 2, No2 (May), 2013: pp e99-e104.

2.

Cao Bá Hưởng (2010), “Góp phần mô tả giải phẫu gân cơ chân
ngỗng làm mảnh ghép”. Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 14,
số 1, Chuyên đề Y Tuổi Trẻ, tr 179.

3.

Ciccotti MG (1994), “Non-operative treatment of ruptures of
the anterior cruciate ligament in middle-aged patients. Results
after long-term follow-up” J Bone Joint Surg Am Vol 76(9),
pp.1315-1321.

4.

Lubowitz JH (2013), “Radomized Controlled Trial Comparing
All – Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Technique With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
With a Full Tibial Tunnel”. The Journal of Arthroscopic and
Related Surgery, Vol 29, No 7 (July), pp 1195-1200.

5.

Kim HS, Seon JK (2013), Jo AH, “Current Trends in Anterior

Cruciate Ligament Reconstruction”, Knee Surgery and Related
Research, Vol 25, No. 4, Dec. pp 165-173.

6.

Lysholm J, Gillquist J (1982), "The evaluation of the knee

Chuyên Đề Ngoại Khoa


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019

Nghiên cứu Y học

ligament surgery with special emphasis to the use of a knee
7.

Trang Mạnh Khôi (2008), “Đặc điểm giải phẫu học dây chằng
chéo trước khớp gối ở người Việt Nam”. Tạp Chí Y học Tp Hồ

Miyasaka K, Daniel D, Stone M and Hirshman P (1991), “The

Chí Minh, tập 12, số 1(Chuyên đề Y tuổi trẻ) tr 348.

incidence
8.

10.

scoring scale". Am. J. Sport Med, In Press, pp. 19-23.

of

knee

ligament

injuries

in

the

general

11.

Trương Trí Hữu (2009), “Tái tạo đứt dây chằng chéo trước kèm

population” The American Journal of Knee Surgery, vol. 4, pp.3–8.

rách sụn chêm do chấn thương thể thao qua nội soi”, Luận án

Nguyễn Tiến Bình (2000), “Kết quả bước đầu phẫu thuật nội

tiến sỹ y học – ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh.

soi tái tạo DCCT khớp gối nhân 26 trường hợp”, Tạp chí Thông
Tegner Y and Lysolm J (1985), “Rating Systems in the

Ngày nhận bài báo:

Ngày phản biện nhận xét bài báo:

08/11/2018
07/12/2018

Evaluation of Knee Ligament Injuries” Clinical Orthopedics and

Ngày bài báo được đăng:

10/03/2019

tin y dược, Tập 12, tr. 211-214.
9.

Related Research. Vol. 198, pp 43-49.

Chuyên Đề Ngoại Khoa

231