Đề tài: Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan

8/17/2018

Giải phẫu của tâm thất phai
RVOT

Chụp mạch vành cho bệnh
Chụ
nhân nhi để đánh giá ROVT
và các bất th
thư
ường liên quan
Author:

Ms. Mya Ni Lar Cho

Reviewed by:

Dr. Kyaw Swar Myint
M.B,B.S, M.Med Sc (Radiology)
Visiting Fellowship in Radiology UCSD, USA
Parami General Hospital, Yangon
Republic of Union of Myanmar.

Special Thanks To :

- ROVT là một chi tiết giải phẫu quan trọng trong nhiều phẫu thuật chỉnh sửa các bất thường bẩm sinh.

Dr. Nguyen Xuan Trinh
(Cardiologist)
Medic Medical Centre
Ho Chi Minh City, Vietnam

Sự co thắt của DMC và PDA

Hai động mạch chủ lên
-

Hai động mạch chủa là một bất thường hiếm

- Tỷ lệ bệnh nhân 2 động mach chủ chiếm 0,3% trong số bệnh nhân bị tim bẩm sinh.

Chuẩn bị trước khi chụp
* Informed Consent and Contraindication;
Creatinine

> 1.4 mg/dl

eGFR

< 60

Đường

truyền kim 22G IV

mL/min/1.73m2

Kiểm

soát nhịp tim Blood pressure monitor

Kiểm

soát nồng độ O2

EKG

Tuy nhiên, SVC nối với tâm nhĩ phải qua xoang vành là bất thường phổ biến trong SVC(90% của nhứng
bất thường này)

-

10% còn lại SCV nối với tâm nhĩ trái

Chi tiết lâm sàng


Tuổi



Giới tính



Câ nặng
Cân
ặ 35 Kg
K

12 Yrs.



Nhịp tim



Chẩn đoán: Rối loạn vách ngăn liên thất (Perimembranous VSD, PDA) , co
thắt động mạch chủ và hẹp RVOT để đánh giá

Female
90 to 100 bpm

Leads

Nguồn
Hộp

-

oxy Wall Outlet Oxygen Supply

cấp cứu

1
hinhanhykhoa.com


8/17/2018

Phương tiện và phương
pháp
Chuẩn bị trước khi chụp



Truyền 100ml nước muối sinh lý(Drip Line)
Sau 15p,

Nhân viên y tế của Cấp cứu kiểm tra và tiến hành chụp.

-Aquilion Prime 160 slice CT Scanner
-Low Dose CTA (Gated) Pediatric Protocol
-Thuốc cản quang --- Omnipaque 350mg ( Iohexaol 0.7552g per ml)
-Tốc độ tiêm---

2.8ml/s .... 35ml
2.5ml/s .....10ml

-Tốc độ tiêm nước muối--- 2.5ml/s......15ml
-ROI --------------------------

Protocol chụp & kỹ thuật

Protocol chụp & kỹ thuật

Động mạch chủ lên(Manual Scanning)

Protocol chụp & kỹ thuật

Protocol chụp & kỹ thuật

2


8/17/2018

Protocol chụp & kỹ thuật

Gated CTA(Protocol liề
liều thấ
thấp)
CTA liều thấp là chế độ chụp liều thấp mà sự phát tia được điều chỉnh
theo một phần của khoảng R-R ( thường là tâm trương)



Pha phát tia được đặt ở 1 phần tramw của khoảng R_R, vì vậy thời gian
phát
há tia
i phụ
h thuộc
h ộ vào
à nhịp
hị tim
i bệnh
bệ h nhân.
hâ



Pha phát tia có thể cài đặt để mở rộng bao gồm cả tâm thu nếu nhịp tim
quá cao, cũng có 1 chức năng để thực hiện cài đặt trên dựa trên kết
quả của việc tập nín thở.



Tái tạo đa bình diện cũng có thể được thực hiện ngay cả với bệnh nhân
có nhịp tim cao.

Hình ảnh

Hình ảnh

Hình ảnh

RVOT



Hình ảnh
Thể mosaic
PDA

3
hinhanhykhoa.com


8/17/2018

Hình ảnh

Hình ảnh

Hình ảnh
Chăm sóc bênh nhân sau chụp
* Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line)
* Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu và nhi giám sát
* Kiểm
ể tra BP&SPO2 và tình trang bệnh nhân trong 1h sau khi
chụp.

Tài liệu tham khảo
-

/>for-Creatinine-Levels.pdf
Helen B. Taussig Children’s Heart Centre
John Hopkins University
Cleveland Clinic Guidelines(as of January 2009)
- American Academy of pediatrics and America
- Academy of Pediatric Dentistry. Guideline for
monitoring and management of pediatric patients
during and after sedation for diagnostic therapeutic
procedure 2011
- Lucilc Packard Children’s Hospital, Stanford
University Medical Centre. Pediatric antithesis and pain
management

-

Tài liệu tham khảo
-www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/ rvot
-www.theeplab.com/B-The-Members-Center/B-RVOT
-www.ncbi.nlm.nih.gov/ PubMed
-www heartbabyhome com
-www.heartbabyhome.com
-www.learningradiology.com
-Image Quality of St. Jude Medical

4


8/17/2018

5
hinhanhykhoa.com