Bài giảng Một số dị dạng thai - ThS. Trần Danh Cường

MỘT SỐ DỊ DẠNG 
THAI
ThS. Trần Danh Cường


Đ ẦU

Dị dạng của đường giữa
­Không phân chia não trước
­Bất sản thể trai


Đ ẦU

Không phân chia não trước
Sự hình thành của hệ thống thần kinh trung 
ương được thực hiện trong khoảng từ tuần thứ 
8­10
Bắt đầu là: Bản thần kinh­ống thần kinh sau đó 
ống thần kinh phân chia thành não trước­não 
giữa­não sau


Đ ẦU

Có 3 thể:
Không phân chia não trước không có thuỳ 
(Holoprosencephalie alobaire]
Không phân chia não trước bán thuỳ 
(Holoprosencephalie semilobaire]
Không phân chia não trước có thuỳ 

(Holoprosencephalie lobaire]


Đ ẦU

Hình ảnh siêu âm:
­Một não thất bên
­Không phân chia của đồi thị
­Mất hình ảnh của đường giữa
­Tìm các dị dạng của mặt: Hai hố mắt gần 
nhau, dị dạng của mũi, dị dạng của miệng…


Đ ẦU

Một não thất bên


Đ ẦU

Một não thất bên


Đ ẦU

Dị dạng của môi 


Đ ẦU

Dị dạng của môi


Đ ẦU

Hình ảnh 3D


Đ ẦU

Probosis


Đ ẦU

Hình ảnh 3D của Probosis


Đ ẦU

Hình ảnh 3D


KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Nguyên nhân: Các yếu tố gây dị dạng thai: 
Đái đường hoặc sử dụng thuốc hydantoine
Do dị dạng nhiễm sắc thể: 24­45% số 
trường hợp và trên 50% các trường hợp là 
T13

Hội chứng đa di dạng:HC Smith­Lemli­Opitz
Có tính chất gia đình hoặc liên quan đến 
NST X


KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Tiên lượng xấu: không sống được phải đình 
chỉ thai nghén
Phải làm NSĐ thai nhi


Đ ẦU

Bất sản thể trai
Thể trai bắt đầu phát triển vào cuối tuần 14, 
và kết thúc vào 32­34 tuần
Nhìn thấy thể trai trên siêu âm vào tuần 18­
20
Thể trai bao gồm: Mỏ, gối và đuôi


Đ ẦU

Hình ảnh siêu âm
­Gián tiếp: Không thấy hình ảnh của vách trong 
suốt, Giãn nào thất bên, Hình ảnh ba là, hai 
sừng trán giãn và song song
­Trực tiếp: Không thấy hình ảnh của thể trai, 
Không thấy rãnh quanh thể trai, các nếp gấp 

của não chqỵ theo hình nan hoa


Đ ẦU

Nguyên nhân:
NST:T8,T13,T18
Ngộ độc: Rượu, Wafarine
Dị dạng kèm theo 50­75%
Tiên lượng xấu: Nên đình chỉ thai nghén nhất 
là có dị dạng kèm theo


Đ ẦU

Bờt sản thể trai


Đ ẦU

Thể trai bình thường

Bất sản thể trai


Đ ẦU

Dị dạng của hố sau:
­Dị dạng do dãn hố sau: HC Dandy­Walker
­Dị dạng không thấy hình ảnh của hố sau: HC 

Arnold­Chiari II


HỘI CHỨNG DANDY­WALKER


HỘI CHỨNG DANDY­WALKER


HỘI CHỨNG DANDY­WALKER

Hội chứng Dandy­Walker chiếm 30% sô dị 
dạng của hệ thống thần kinh
Chẩn đoán một cách rõ ràng thường được làm 
sau 25 tuần
Nguyên nhân: T13,T18, các chất gây quái thai 
như rượu, Vitamin K, đái đường hoặc nguyên 
nhân nhiễm trùng


HỘI CHỨNG DANDY­WALKER

Dị dạng kèm theo chiếm khoảng trên 75% trong 
đó
50% dị dạng cuat TK TW
25% dị dạng của ciác cơ quan khác đặc biệt là 
dị dạng tim và mặt
Tiên lượng rất xấu nên đình chỉ thai nghén