Các khái niệm cơ bản về tạo nhịp - TS.BS Lê Thanh Liêm

CÁC KHÁI NIỆM
CƠ BẢN VỀ TẠO
NHỊP
TS.BS. LÊ THANH LIÊM


Máy tạo nhịp


Kích thöôùc maùy


Máy tạo nhịp
• Gồm Pin và bộ phận điều
khiển được bọc trong lớp
vỏ titan


Cải tiến về máy


CÁC LOẠI DÂY DẪN
• Dây thụ động (passive) móc xoắn
• Dây chủ động (active) râu
• Dây qua đường TM (transvenous leads)
• Dây qua đường ngoại tâm mạc
(Epicardial leads) (< 5%)


Cải tiến về dây tạo nhip

Dây đơn cực

Dây lưỡng cực


Cơ chế tạo nhịp

Tạo nhịp đơn cực

Tạo nhịp lưỡng cực


Phương thức tạo nhịp

Tạo nhịp 1 buồng

Tạo nhịp 2 buồng

Tạo nhịp 3 buồng


Đường vào


Đường vào TM ĐẦU


Đường vào TM dưới đòn

Ảnh hưởng của tao nhịp
thất mõm trên suy tim


Lợi điểm của tạo nhip nhĩ sv tạo nhịp 2 buồng
Healy JS, et al. Circulation 2006.


Càng tạo nhịp thất nhiều càng nhiều nguy cơ




Tao nhịp thất tại mõm


Most sub-study: mode DDDR
Nếu kích thích Thất > 40%:
• Nguy cơ nhập viện vì ST hằng đònh ở mức
2,6 lần hơn so với Bn được kích thích <40%
Nếu kích thích Thất <40%
• Mỗi 10% kích thích thất tăng, nguy cơ
nhập viện vì ST tăng 54%


THAY ÑOÅI VEÀ MOÂ HOÏC


T/g ủeồ KT taùi moừm coự bieồu hieọn LS roừ

Lợi điểm khi tạo nhịp nhĩ


MVP

SAVE PACeTrial


Vò trí kích thích thaát khaùc?