Xã hội học về y tế và sức khỏe của cộng đồng - Một số vấn đề đặt ra

NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI

XẬ HƯÅI HỔC
 SÛÁC
VÏÌ YKHỖE
TÏË V CA CƯ
MƯÅ
T SƯË VÊËN TÀÏÌ
RA
ÀÙÅ
TS. HOÂNG THANH XN*

X

ậ hưåi hổc vïì y tïë vâ sûác khỗe lâ mưåt trong
quan niïåm bi quan vâ lưëi sưëng khưng lânh mẩnh.
nhûäng chun ngânh ca Xậ hưåi hổc. Ngay Vïì xậ hưåi lâ thïí hiïån úã sûå thoẫi mấi trong cấc mưëi
tûâ khi múái ra àúâi, mưåt sưë nhâ Xậ hưåi hổc àêìu
quan hïå chùçng chõt, phûác tẩp giûäa cấc thânh viïn:
tiïn àậ àïì cêåp àïën lơnh vûåc nây, àiïín hònh lâ nhâ Xậ gia àònh, nhâ trûúâng, bẩn bê, xốm lâng, núi cưng
hưåi hổc ngûúâi Phấp - Emile Durkheim. Trong tấc cưång, cú quan... Nố thïí hiïån úã sûå tấn thânh vâ chêëp
phêím “Cấc qui tùỉc ca phûúng phấp Xậ hưåi hổc”,nhêån ca xậ hưåi. Câng hoâ nhêåp vúái mổi ngûúâi,
ưng cho rùçng: “Sûác khỗe lâ trẩng thấi mưåt cú thïí mâàûúåc mổi ngûúâi àưìng cẫm, u mïën câng cố sûác
cấc cú may àố àẩt túái mûác tưëi àa ca chng, cônkhỗe xậ hưåi tưët vâ ngûúåc lẩi; cú súã ca sûác khỗe xậ
bïånh têåt, ngûúåc lẩi, lâ têët cẫ nhûäng gò cố hiïåu quẫ
hưåi lâ sûå thùng bùçng giûäa hoẩt àưång vâ quìn lúåi
lâm giẫm cấc cú may àố. Trïn thûåc tïë, khưng cố gò cấ nhên vúái hoẩt àưång vâ quìn lúåi ca xậ hưåi, ca
nghi ngúâ lâ, nối chung, bïånh têåt cố hêåu quẫ duy nhêëtnhûäng ngûúâi khấc; lâ sûå hoâ nhêåp giûäa cấ nhên,
sẫn sinh ra kïët quẫ àố” [2, tr. 75, 76]. Tuy nhiïn, lơnh
gia àònh vâ xậ hưåi.
vûåc nây àang côn khấ múái mễ trong nghiïn cûáu Xậ

Khi ài sêu vâo phên tđch mưëi quan hïå bïånh têåt
hưåi hổc y tïë vâ sûác khỗe úã Viïåt Nam hiïån nay.
vúái sûác khỗe, Emile Durkheim côn chó ra cố mưåt
Theo Tûâ àiïín Bấch khoa toân thû múã Wikipedia: sưë cùn bïånh mâ lêu nay chng ta cho rùçng àố lâ
“Y tïë hay Chùm sốc sûác khỗe, lâ viïåc chêín àoấn, nhûäng  bïånh  hiïím  nghêo,  nhû  HIV/AIDS,  ung
àiïìu trõ vâ phông ngûâa bïånh, bïånh têåt, thûúng tđch, thû,... nhûng trïn thûåc tïë hêåu quẫ khưng nhû chng
vâ suy ëu vïì thïí chêët vâ tinh thêìn khấc úã ngûúâi. ta tûúãng tûúång nïëu chng ta biïët cấch àưëi phố vúái
Chùm sốc sûác khỗe àûúåc thûåc hiïån búãi nhûäng ngûúâi chng “Chùèng phẫi lâ àậ cố nhiïìu thûá bïånh quấ
hânh nghïì y nhû chónh hònh, nha khoa, àiïìu dûúäng,
nhể mâ chng ta khưng thïí gùỉn cho chng cố mưåt
dûúåc, y tïë liïn quan, vâ cấc nhâ cung cêëp dõch v ẫnh hûúãng rộ rïåt àïën cấc cú súã sưëng ca cú thïí
chùm sốc”.
àêëy û? Nhûng cẫ trong nhûäng bïånh hiïím nghêo
Theo àõnh nghơa vïì sûác khoễ ca Tưí chûác Y tïë nhêët, vêỵn cố nhûäng bïånh khưng cố nhûäng hêåu quẫ
Thïë giúái (WHO - World Health Organization): “ Sûác ghï gúám, nïëu chng ta biïët àêëu tranh chưëng lẩi
khoễ lâ mưåt trẩng thấi hoân toân thoẫi mấi cẫ vïì
chng bùçng cấc phûúng tiïån chng ta cố. Ngûúâi
thïí chêët, têm thêìn vâ xậ hưåi, chûá khưng phẫi lâ chómùỉc bïånh rưëi loẩn tiïu hốa mâ lẩi tn theo mưåt
lâ khưng cố bïånh  têåt hay tân phïë
”. Vïì thïí chêët chïë àưå vïå sinh tưët, vêỵn cố thïí sưëng lêu nhû mưåt
àûúåc thïí hiïån mưåt cấch tưíng quất lâ sûå sẫng khoấingûúâi khỗe mẩnh
” [2, tr. 76, 77].
vâ thoẫi mấi vïì thïí chêët. Cú súã ca sûå sẫng khoấi, Sûác khoễ lâ vưën qu nhêët ca con ngûúâi, lâ mưåt
thoẫi mấi vïì thïí chêët lâ sûác lûåc, sûå nhanh nhển, trong nhûäng àiïìu cú bẫn àïí con ngûúâi sưëng hẩnh
sûå dễo dai, khẫ nùng chưëng àûúåc cấc ëu tưë gêy phc, lâ mc tiïu vâ lâ nhên tưë quan trổng trong viïåc
bïånh, khẫ nùng chõu àûång cấc àiïìu kiïån khùỉc nghiïåt phất triïín bïìn vûäng vïì kinh tïë, vùn hoấ, xậ hưåi vâ
ca mưi trûúâng. Vïì tinh thêìn lâ hiïån thên ca sûå bẫo vïå Tưí qëc. Mùåc d, trong nhûäng nùm qua tíi
thỗa mận vïì mùåt giao tiïëp xậ hưåi, tònh cẫm; nốthổ bònh qn ca ngûúâi dên Viïåt Nam liïn tc àûúåc
àûúåc thïí hiïån úã sûå sẫng khoấi, úã cẫm giấc dïỵ chõu,tùng lïn (hiïån nay 73,3 tíi - Bấo cấo tưíng kïët cưng
cẫm xc vui tûúi, thanh thẫn, úã nhûäng  nghơ lẩc tấc y tïë nùm 2015 ca Bưå Y tïë), song tònh hònh bïånh

quan, u àúâi, úã nhûäng quan niïåm sưëng tđch cûåc,
dng cẫm, ch àưång; úã khẫ nùng chưëng lẩi nhûäng*  Trûúâng  Àẩi  hổc Cưng  àoân

31 cưng àoâ
Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc
Sưë 6 thấng 12/2016


NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI
têåt ca cưång àưìng cố diïỵn biïën hïët sûác phûác tẩp;ngûúâi mùỉc múái. Àố lâ con sưë àấng bấo àưång vïì
bïn cẩnh àố viïåc chùm sốc, àiïìu trõ bïånh nhên tẩi tònh hònh mùỉc bïånh ung thû úã nûúác ta. Theo dûå
cấc cú súã y tïë côn nhiïìu bêët cêåp. Vò thïë, cêìn cố sûåàoấn ca cấc chun gia, con sưë nây sệ khưng
tiïëp cêån tûâ gốc àưå Xậ hưåi hổc vïì lơnh vûåc y tïë vâ sûác
dûâng lẩi úã àố mâ côn gia tùng trong nhûäng nùm
khỗe cưång àưìng àïí giẫi quët mưåt sưë vêën àïì cố tđnhtiïëp  theo.  Nhiïìu  ngûúâi  Viïåt  Nam  giêåt  mònh  khi
cêëp bấch.
biïët nûúác ta thåc top 2, nhûäng qëc gia dêỵn àêìu
Àưëi vúái cấc nûúác phất triïín, chun ngânh nây vïì t lïå mùỉc bïånh ung thû” [5].
àậ àûúåc àûa vâo giẫng dẩy tẩi mưåt sưë cú súã giấo dc Úànûúác ta lẩi àang tưìn tẩi mưåt mêu thỵn, àẩi àa
àẩi hổc cố àâo tẩo tẩo chun ngânh Xậ hưåi hổc,sưë ngûúâi dên àïìu coi ung thû lâ cùn bïånh “tûã thêìn”,
song úã Viïåt Nam chun ngânh nây àang côn xa lẩ. lâ nưỵi súå hậi kinh hoâng, nhûng đt ngûúâi quan têm
Xậ hưåi hổc tiïëp cêån y tïë vâ sûác khỗe khưng phẫi lâ
àïën viïåc dûå phông, trong khi ung thû lâ bïånh hoân
thưëng kï sưë bïånh viïån, sưë y bấc sơ, sưë bïånh nhên, toân cố thïí phông trấnh àûúåc. Theo thưëng kï, cố
giûúâng bïånh, cấc loẩi thëc,... àïí chûäa cho bïånh àïën hún mưåt nûãa sưë bïånh nhên ung thû ài khấm àậ
nhên hay tòm ra nhûäng ngun nhên vïì mùåt sinh y
úã giai àoẩn mån (khoẫng 80%), hóåc quấ mån,
hổc ca cùn bïånh àïí cố tiïn lûúång àiïìu trõ mưåt cấch khi phất hiïån ra bïånh thò àậ quấ mån vâ khố cố thïí
ph húåp, mâ nghiïn cûáu mưëi quan hïå giûäa y tïë vâ chûäa khỗi.
sûác khỗe trong nhûäng àiïìu kiïån nhêët àõnh, hay nối

Viïån Lậo khoa àậ tiïën hânh mưåt nghiïn cûáu dõch
cấch khấc nghiïn cûáu lất cùỉt “mùåt xậ hưåi” ca y tïë vâ
tïỵ hổc: “Àiïìu tra dõch tïỵ hổc vïì tònh hònh bïånh têåt,
sûác khỗe. Trïn cú súã àố àûa ra mưåt sưë giẫi phấp gốp nhu cêìu chùm sốc y tïë vâ xậ hưåi ca ngûúâi cao tíi
phêìn phông chûäa bïånh vâ chùm sốc sûác khỗe cho Viïåt Nam”. Nghiïn cûáu àậ tiïën hânh trïn 1305 ngûúâi
cưng àưìng tưët hún, àưìng thúâi gip cho cấc nhâ quẫn cao tíi. Tíi thêëp nhêët lâ 60, cao nhêët lâ 97. Àûúåc
l kinh tïë cố nhûäng àiïìu chónh hânh vi vâ biïån phấpchia thânh hai nhốm tíi: Nhốm 60-74 tíi vâ nhốm
cẫi thiïån, chùm lo sûác khỗe cho cưång àưìng cố hiïåu  75 tíi. Trong àố nam giúái lâ 509 c (39%) vâ nûä
quẫ hún.
giúái lâ 796 c (61%). Kïët quẫ cho thêëy: “Bïånh tim
Thûåc tïë àang àùåt ra hiïån nay, khi àiïìu kiïån mẩch: Nưíi bêåt lâ bïånh tùng huët ấp (HA 
 140/90
kinh tïë - xậ hưåi àậ phất triïín, mûác sưëng ca ngûúâimmHg), t lïå mùỉc bïånh THA lâ 45,6%. Bïånh têm
dên ngây câng àûúåc nêng cao, thò bïånh têåt lâ cố thêìn  kinh:  Nưíi  bêåt  lâ  tònh  trẩng  sa  st  trđ  tụå
xu hûúáng ngây câng tùng vïì sưë lûúång vâ phûác tẩp (dementia). T lïå SSTT trong nghiïn cûáu nây lâ
thïm vïì tđnh chêët. Chùèng hẩn, nùm 1981 thïë giúái 4,9%. Bïånh nưåi tiïët - chuín hoấ: T lïå mùỉc bïånh
múái phất hiïån trûúâng húåp àêìu tiïn nhiïỵm HIV vâ àấi thấo àûúâng chung cho toân bưå mêỵu nghiïn cûáu
hiïån nay  nố àang  trúã thânh àẩi  dõch vâ  lâ mưëilâ 5,3%. Bïånh thêån tiïët niïåu: T lïå nam giúái bõ u
quan têm lo lùỉng ca têët cẫ cấc qëc gia trïn thïë tuën tiïìn liïåt (chêín àoấn dûåa vâo siïu êm) lâ khấ
giúái trong àố cố Viïåt Nam. Chó tđnh riïng Viïåt Nam cao: 63,8%. 35,7% cố rưëi loẩn tiïíu tiïån dûåa vâo
trong nùm 2015 cố 85.194 ngûúâi mùỉc HIV/AIDS thang àiïím “Àấnh giấ triïåu chûáng u tuën tiïìn liïåt
àang côn sưëng vâ cố 2
.130 ngûúâi chïët vò HIV/AIDS ca hưåi niïåu khoa Hoa k”. 3,3% cấc c cố viïm
(Ngìn Tưíng cc thưëng kï 2015); úã Viïåt Nam hiïån àûúâng tiïët niïåu, sỗi thêån lâ 3,5%. Bïånh tiïu hoấ
nay t lïå mùỉc bïånh Gout cố xu hûúáng ngây câng hay gùåp lâ: Loết dẩ dêìy tấ trâng: 15,4%, viïm àẩi
tùng “Gout lâ cùn bïånh khấ phưí biïën cẫ úã Viïåt trâng: 9,7%; nët nghển: 10,2% vâ tấo bốn: 16,1%.
Nam vâ trïn thïë giúái, cố xu hûúáng ngây câng gia Bïånh hư hêëp: Hay gùåp lâ bïånh phưíi phïë quẫn tùỉc
tùng. ÚàM, ngûúâi ta thưëng kï àûúåc t lïå ngûúâinghển mận tđnh (COPD): 12,6%. Bïånh xûúng khúáp:
mùỉc bïånh gout nùm 1969 lâ 0,5% nhûng àïën nùm
Bïånh  xûúng  khúáp  hay  gùåp  nhêët  lâ  thoấi  khúáp:

1996, t lïå nây àậ tùng àïën 3%. Côn úã Viïåt Nam, 33,9%. Bïånh vïì giấc quan: Kiïím tra thõ lûåc cho
theo  thưëng  kï  thò  cûá  330  ngûúâi  lúán  thò  cố  mưåt thêëy cố túái 76,7% cấc c cố giẫm thõ lûåc. Tíi câng
ngûúâi bõ gout, t lïå nây lâ 0,3%” [4]. T lïå ung thûcao thò t lïå giẫm thõ lûåc câng tùng” [6].
cng cố xu hûúáng tùng vâ trúã thânh mưåt trong
Mưåt cåc àiïìu tra qëc gia vïì ëu tưë nguy cú
nhûäng qëc gia cố t lïå ngûúâi mùỉc bïånh ung thû bïånh khưng lêy nhiïỵm nùm 2015 (gổi tùỉt lâ àiïìu tra
cao nhêët thïë giúái “Theo thưëng kï ca Dûå ấn phông STEPS) sûã dng cưng c vâ phûúng phấp chín
chưëng ung thû Qëc gia, mưỵi nùm úã Viïåt Nam cố hốa ca WHO cho àưëi tûúång 18-69 tíi vúái mc
khoẫng 70.000 ngûúâi chïët vâ hún 200.000 nghòn
àđch thu thêåp thưng tin vïì cấc hânh vi nguy cú gưìm
32 Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc cưng àoân
Sưë 6 thấng 12/2016


NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI
ht thëc lấ, sûã dng rûúåu bia, chïë àưå ùn khưng nùm 2020 sệ cêìn bưí sung 55.254 bấc sơ, 10.887
húåp l, thiïëu hoẩt àưång thïí lûåc, mư tẫ thûåc trẩngdûúåc sơ àẩi hổc, 83.851 àiïìu dûúäng. Cấc chó tiïu
thûâa cên bếo phò, tùng huët ấp, tùng àûúâng mấu, àûúåc Bưå Y tïë àùåt ra vâo nùm 2020 lâ cố 8 bấc sơ,
rưëi loẩn lipid mấu vâ ûúác lûúång mûác tiïu th mëi
2 dûúåc sơ àẩi hổc vâ 16 àiïìu dûúäng cho 10.000
trung bònh qìn thïí. Tưíng sưë ngûúâi àûúåc chổn tham dên. Cẫ nûúác àẩt 30% tưíng sưë àiïìu dûúäng cố
gia lâ 3.856 ngûúâi. Kïët quẫ àiïìu tra cho thêëy: “Vêën trònh àưå cao àùèng vâ àẩi hổc. Cấc bïånh viïån àa
àïì sûã dng rûúåu, bia úã mûác cố hẩi lâ ngun nhên khoa tuën tónh cố trïn 50% tưíng sưë bấc sơ cố
chđnh hóåc lâ mưåt trong nhûäng ngun nhên gêy ra
trònh àưå chun khoa cêëp I trúã lïn vâ tûúng àûúng,
hún 200 bïånh têåt vâ chêën thûúng theo phên loẩi
đt nhêët 20% tưíng sưë bấc sơ cố trònh àưå chun
bïånh têåt qëc tïë ICD10, trong àố 30 bïånh ngay khoa  cêëp  II  vâ  tûúng  àûúng.  Cấc  bïånh  viïån
trong tïn gổi àậ cố tûâ rûúåu nhû “loẩn thêìn do rûúåu” chun khoa tim mẩch, nhi (hóåc sẫn nhi), chêën
hay “rưëi loẩn do rûúåu”. Sûã  dng rûúåu bia lâ  tấcthûúng chónh hònh cố à bấc sơ lâm viïåc, trong

nhên liïn quan àïën bïånh tim do tùng huët ấp, thiïëu
àố  cố  đt  nhêët  50%  tưíng  sưë  bấc  sơ  cố trònh  àưå
mấu cú tim, àưåt quy å, ung thû, rưëi loẩn têm thêìn vâ chun khoa cêëp I, cêëp II vâ tûúng àûúng. Mưỵi
cấc hêåu quẫ xậ hưåi nhû tai nẩn thûúng tđch, bẩo BV huån cố đt nhêët 5 bấc sơ chun khoa cêëp I
lûåc, giẫm khẫ nùng lâm viïåc.
thåc cấc chun ngânh ch ëu, bao gưìm nưåi
Theo Tưíng cc thưëng kï 2015, Viïåt Nam hiïån cố khoa, ngoẩi khoa, sẫn khoa, nhi khoa vâ truìn
13.617 cú súã y tïë (trong àố: Bïånh viïån 1.071; Bïånh
nhiïỵm. Àẩt 90% cấc trẩm y tïë xậ cố bấc sơ hoẩt
viïån àiïìu dûúäng vâ phc hưìi chûác nùng 61; Phông àưång vâ 95% cố hưå sinh hóåc y sơ sẫn, nhi [3].
khấm àa khoa khu vûåc 630; Trẩm y tïë xậ, phûúâng
Vêën àïì àùåt ra úã àêy lâ vúái tònh trẩng bïånh têåt
11.113; Trẩm y tïë ca cú quan, xđ nghiïåp 710; Cú súã
ca ngûúâi dên nhû trïn, cú súã vêåt chêët ca hïå thưëng
khấc 32). Tưíng sưë 306.100 gûúâng bïånh [7]. Cng y tïë chûa àẫm bẫo, àưåi ng y bấc sơ trònh àưå chûa
theo sưë liïåu ca Tưíng cc thưëng kï 2015, sưë lûúång àưìng àïìu, vûâa thiïëu vïì sưë lûúång vâ hẩn chïë vïì
cấn bưå y tïë ca chng ta hiïån nay nhû sau:
chêët lûúång, hiïån tûúång tiïu cûåc trong cấc cú súã y tïë
vêìn tưìn tẩi,... Trong khi àố, mổi ngûúâi àïìu thûâa
Phên loẩi cấn bưå
Bưå Y tïë Súã Y tïë Cấ
c ngânh khấc
nhêån sûác khỗe lâ vưën qy ca con ngûúâi, nhûng hổ
Tưíng sưë
y tïë
quẫn l quẫn l
quẫn l
lẩi têåp trung vâo lao àưång, vâo kiïëm sưëng, vâo tùng
Bấc sơ
73.797

9.303 57.805
6.689
thu nhêåp,... vâ àïën mưåt lc nâo àố phất hiïån mònh
cố bïånh têåt thò lẩi dưëc hïët “hêìu bao” àïí chûäa bïånh
Y sơ
58.385
225 56.544
1.616
mâ khưng phông bïånh ngay tûâ àêìu; hay theo cấch
Y tấ
102.721
9.166 88.940
4.615
l giẫi ca Emile Durkheim “Khưng phẫi bao giúâ
bïånh têåt cng chó lâm cho chng ta lo nghơ, cng
Hưå sinh
29.137
647 27.624
866
àùåt chng ta vâo mưåt trẩng thấi khưng sao cố thïí
Dûúåc sơ cao cêëp
9.633
1.295
4.883
3.455
thđch ûáng àûúåc; nố chó bùỉt chng ta thđch ûáng theo
mưåt cấch khấc thưi, so vúái nhiïìu àưìng loẩi ca chng
Dûúåc sơ trung cêëp 21.902
743 20.828
331

ta” [2, tr. 77].
Dûúåc tấ
1.751
26
1.699
26
Mưåt sưë vêën àïì xậ hưåi hổc y tïë vâ sûác khỗe
Ngìn: Sưë liïåu Tưíng  cc thưëng  kï Viïåt  Nam  2015 cêëp bấch hiïån nay
Khấc vúái cấc lơnh vûåc khấc ca àúâi sưëng xậ hưåi
Bưå Y tïë cho biïët, hiïån nûúác ta múái àẩt tó lïå(kinh tïë, chđnh trõ, quẫn l, vùn hốa, àư thõ, nưng
7,61 bấc sơ vâ 2,2 dûúåc sơ/1 vẩn dên, côn thêëp thưn, gia àònh, giúái,...), y tïë  vâ sûác khỗe đt àûúåc
so vúái cấc nûúác trïn thïë giúái. Bïn cẩnh àố, sûå quan têm hún trong cấc nghiïn cûáu vâ àâo tẩo. Do
chïnh lïåch vïì sưë lûúång, chêët lûúång vâ sûå phên àố, trong thúâi gian túái cấc nhâ xậ hưåi hổc quan têm
bưë cấn bưå y tïë giûäa cấc vng, miïìn thiïëu àưìngàïën lơnh vûåc nây cêìn ài sêu l giẫi mưåt cấch khoa
àïìu àïën nay vêỵn lâ mưåt bâi toấn khố giẫi. Theo hổc cấc nưåi dung cú bẫn sau:
kïë hoẩch phất triïín nhên lûåc trong hïå thưëng khấm
Thûá nhêët, Cêìn cố nhûäng nghiïn cûáu bâi bẫn vâ
chûäa bïånh giai àoẩn 2015  - 2020 vûâa àûúåc Bưå Y c thïí àưëi vúái tûâng ngun nhên vïì mùåt xậ hưåi dêỵn
tïë phï duåt ngây 17/7/2015, dûå bấo nhu cêìu
àïën bïånh têåt ca cưång àưìng dên cû cố xu hûúáng
nhên  lûåc  trong  lơnh  vûåc  khấm chûäa  bïånh  àïën gia tùng

33 cưng àoâ
Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc
Sưë 6 thấng 12/2016


NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI
Nhû àậ trònh bây úã trïn, thûåc trẩng mùỉc bïånh têåt Khi mùỉc bïånh vâ àïën cú súã y tïë àïí khấm chûäa
ca cưång àưìng dên cû cố xu hûúáng ngây câng tùng bïånh, ngûúâi dên khưng nhûäng cêìn àïën sûå thùm khấm,

vïì sưë lûúång vâ phûác tẩp thïm vïì tđnh chêët. Ngûúâi bùỉt mẩch, chêín àoấn, kï àún,... ca y bấc sơ àïí àiïìu
dên đt nhiïìu cố sûå lo lùỉng, bùn khón; song hổ chûa trõ cho bẫn thên, mâ cêìn cố sûå quan têm, chùm sốc
thûåc sûå quan têm àïën viïåc phông bïånh àưëi vúái bẫn chu àấo, nhiïåt tònh, àưång viïn an i ngûúâi bïånh. Xậ
thên, chó àïën khi nâo mùỉc bïånh thò múái nhúâ àïën hïå hưåi hổc cêìn nghiïn cûáu hânh vi ûáng xûã ca cấn bưå y
thưëng y tïë. Do àố, mưåt sưë trûúâng húåp mùỉc bïånh àïëntïë nhû thïë nâo àïí ph húåp vúái àiïìu kiïån hoân cẫnh
lc “nûúác àïën cưí múái nhẫy” thò àậ mån. Vïì gốc àưå
ca bïånh nhên, gốp phêìn gip cho bïånh nhên vâ gia
sinh y hổc àậ cố nhiïìu ngun nhên àûúåc cấc chun
àònh tin tûúãng, hy vổng. Tùng cûúâng tûúng tấc xậ
gia, cấc nhâ y hổc chó ra, song vïì ngun nhên tûâ
hưåi giûäa ngûúâi bïånh vúái àưåi ng y bấc sơ cng nhû
gốc àưå xậ hưåi, nhû: têm l, tònh cẫm, mûác àưå hâi
ngûúâi nhâ ca bïånh nhên trong viïåc thùm khấm,
lông vúái cåc sưëng, chêët lûúång cåc sưëng, quan hïåchêín àoấn, àiïìu trõ bïånh àưëi vúái ngûúâi bïånh. Àùåc
giûäa cấc thânh viïn trong gia àònh,... đt nhiïìu cng biïåt, nghiïn cûáu cú chïë têm l ẫnh hûúãng nhû thïë
tấc àưång àïën bïånh têåt ca ngûúâi dên vâ cấch phông nâo àïën viïåc phông chûäa bïånh àưëi vúái cưång àưìng
ngûâa chûäa trõ ca bïånh nhên, thò đt àûúåc nghiïn cûáu dên cû. Mùåt khấc, nghiïn cûáu hiïåu quẫ xậ hưåi tûâ
úã Viïåt Nam hiïån nay.
thấi àưå, hânh vi ûáng xûã, chín mûåc àẩo àûác nghïì
Thûá hai, Cêìn cố nhûäng nghiïn cûáu tòm ra ngun
nghiïåp,... ca àưåi ng y bấc sơ àïën tònh hònh bïånh
nhên xậ hưåi dêỵn àïën nhûäng tiïu cûåc nẫy sinh trong têåt ca ngûúâi bïånh.
cấc cú súã y tïë. C thïí:
Khi bïånh nhên vâo viïån, nhêët lâ khi múái àïën
+ Mêu thỵn gay gùỉt khi nhu cêìu khấm chûäa bïånh viïån lêìn àêìu, hổ rêët tin tûúãng vâo bïånh viïån,
bïånh ca nhên dên ngây câng tùng, trong khi àố cú
cố êën tûúång tưët vúái sûå cao qu ca ngânh y vâ sùén
súã vêåt chêët thò chêåt hểp, xëng cêëp (mưåt sưë bïånh
sâng giao phố tđnh mẩng mònh cho y tïë, cấn bưå y tïë
viïån) khưng àấp ûáng àûúåc; àưåi ng y bấc sơ thiïëu câng phất huy tưët thån lúåi àố phc v tưët bïånh

cẫ sưë lûúång vâ mưåt sưë lơnh vûåc chûa àẫm bẫo vïìnhên, àiïìu trõ khấm bïånh cố chêët lûúång àïí cng cưë
chêët lûúång.
lông tin ca bïånh nhên. Khi cố nhûäng cûã chó vâ lúâi
+ Àúâi sưëng vêåt chêët vâ tinh thêìn ca àưåi ng ynối khưng tưët àểp, thiïëu sốt, thấi àưå phc v vâ
bấc sơ àang côn gùåp nhiïìu khố khùn vâ cấc chđnh chêët lûúång àiïìu trõ khưng àẫm bẫo thò dïỵ mêët lông
sấch “chiïu hiïìn, àậi sơ”, trẫ cưng, trẫ lûúng chûa
tin, sûå mêët lông tin hay lêy lan àïën ngûúâi nhâ vâ
àûúåc quan têm àng mûác.
bïånh nhên khấc, bïånh nhên giûä êën tûúång àố cho
+ Xët  hiïån sûå  bêët bònh àùèng trong quấ trònh àïën khi ra viïån vâ nhûäng lêìn ưëm àau sau nây phẫi
khấm, àiïìu trõ bïånh nhên thåc gia àònh cố cåc àïën àiïìu trõ úã bïånh viïån c, thûúâng thò bïånh nhên
sưëng têìng lúáp thûúång lûu, trung lûu vâ hẩ lûu.
khưng mën àïën bïånh viïån. Vò vêåy, trong thúâi gian
+ Viïåc hònh thânh khu vûåc khấm chûäa bïånh cưng àiïìu trõ úã bïånh viïån chng ta ln cng cưë lông tin
vâ tû, giûäa dõch v theo nhu cêìu vâ khấm thûúâng vư vïì mổi mùåt, àùåc biïåt khi ra viïån cêìn giẫi quët mổi
hònh chung àậ dêỵn àïën sûå “lïåch pha” giûä ngûúâi giâu tưìn tẩi lâm cho bïånh nhên thưng  cẫm vâ cố êën
vâ ngûúâi nghêo.
tûúång tưët khi vïì nhâ.
+ Nhûäng biïíu hiïån tiïu cûåc tấc àưång nhû thïë nâo
Thûá tû, Nghiïn cûáu vai trô ca cưng tấc tun
àïën hoang mang têm l ca bïånh nhên vâ gia àònh
truìn vïì viïåc phông chưëng bïånh têåt, bẫo vïå sûác
bïånh nhên. Mùåc d trïn thûåc tïë ngânh Y tïë àậ cố khỗe cho cưng àưìng dên cû
nhûäng vùn bẫn qui àõnh vïì àẩo àûác nghïì nghiïåp vâ
Ngânh y tïë cố mưåt ngun tùỉc hïët sûác quan
cố nhûäng giấ trõ chín mûåc mâ xậ hưåi thûâa nhêån,
trổng àố lâ “phông bïånh hún chûäa bïånh”, do àố
song hiïån tûúång lïåch chín trong khấm, chûäa bïånh cêìn nêng cao nhêån thûác ca ngûúâi dên; mâ mën
cho cưång àưìng vêỵn tiïëp diïỵn vâ diïỵn ra dûúái nhiïìu nêng cao nhêån thûác ca ngûúâi dên thò phẫi tun
hònh thûác khấc nhau. Mën triïåt àïí têån gưëc hiïån truìn vêån àưång ngûúâi dên thûåc hiïån tưët cấc qui

tûúång lïåch chín nây thò cêìn cố nhûäng chđnh sấch àõnh cng nhû cấch phông chưëng bïånh “Cấn bưå y
nâo? cố nhûäng biïån phấp nâo àïí nêng cao  thûác, tïë àưìng thúâi cng cố thïí lâ nhûäng cấn bưå tun
àẩo àûác nghïì nghiïåp ca y, bấc sơ?
truìn cho cấc chûúng trònh phông chưëng cấc bïånh
Thûá ba, Mưëi quan hïå giûäa àưåi ng y bấc sơ vúáiphưí biïën, giấo dc ngûúâi dên trong cưång àưìng cố
bïånh nhên vâ gia àònh bïånh nhên
 thûác giûä gòn vïå sinh chung. Viïåc giấo dc  thûác
34 Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc cưng àoân
Sưë 6 thấng 12/2016


NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI
bẫo vïå sûác khỗe khưng chó lâ nhiïåm v ca ngânhtơnh, tûå ch khiïm tưën thânh cấu kónh,  khố tđnh
y, mâ àố côn lâ nhiïåm v ca nhâ trûúâng, ca gia
nống nẫy; tûâ ngûúâi chu àấo thđch quan têm àïën
àònh vâ toân xậ hưåi” [1, tr. 143]. Mùåt khấc, cêìn cốngûúâi khấc thânh ngûúâi đch k; tûâ ngûúâi vui tđnh
nhûäng nghiïn cûáu àïí chó ra vai trô ca cưng tấc hoẩt bất thânh ngûúâi àùm chiïu ụí oẫi nghi bïånh;
tun truìn phông chưëng bïånh têåt àïën ngûúâi dên
tûâ ngûúâi lõch sûå nhậ nhùån thânh ngûúâi khùỉt khe
nhùçm nêng cao nhêån thûác ca ngûúâi dên vïì tûå hẩnh hoể ngûúâi khấc; tûâ ngûúâi cố bẫn lơnh àưåc lêåp
phông chưëng bïånh têåt.
thânh ngûúâi mï tđn dõ àoan tin vâo nhûäng lúâi bối
Thûá nùm, Phên tđch tònh trẩng bïånh têåt vâ nhu toấn sưë mïånh...
cêìu khấc chûäa bïånh ca ngûúâi dên giúái gốc àưå cấc Khi ngûúâi dên bõ bïånh, sệ xët hiïån phẫn ûáng tûå
àùåc àiïím nhên khêíu hổc vâ àùåc àiïím xậ hưåi
nhiïn, mưỵi khi phẫi khố chõu, phẫi bõ bố båc, khưng
Cêìn cố nhûäng nghiïn cûáu phên tđch thûåc trẩng lâm àûúåc mổi viïåc nhû  mònh (vđ d: do bïånh têåt
mùỉc bïånh têåt theo tíi, giúái tđnh, trònh àưå hổc vêën,lâm khố chõu vâ bố båc phẫi nùçm mưåt chưỵ, kiïng
nghïì nghiïåp, dên tưåc, tưn giấo,... àïí thêëy àûúåc cấc cố, phẫi ëng thëc phẫi phc tng nưåi quy phẫi
tûúng quan giûäa àùåc àiïím nhên khêíu hổc vâ àùåc thay àưíi thối quen hóåc nïëp sưëng). Biïíu hiïån rộ râng

àiïím xậ hưåi ca bïånh nhên àưëi vúái tònh trẩng mùỉcnhêët lâ cau cố khố tđnh, hay bùỉt bễ thêåm chđ côn
bïånh têåt vâ tûúng quan giûäa ngûúâi bïånh vúái cú súã y hùm doẩ. Tu theo nhên cấch xẫy ra vúái nhiïìu mûác
tïë hay àưåi ng y, bấc sơ,... tûâ àố gip cho cấc cú àưå khấc nhau kđn àấo hay rộ nết. Thêìy thëc vâ nhên
quan quẫn l xêy dûång cấc phûúng ấn, kïë hoẩch viïn y tïë hiïíu vâ chêëp nhêån nhû mưåt hiïån tûúång húåp
phông ngûâa, chûäa bïånh chùm sốc sûác khỗe cho cưång quy låt têm sinh l vâ àấp ûáng bùçng sûå bònh tơnh
àưìng dên cû tưët hún.
hoâ nhậ tïë nhõ, kiïn trò giẫi thđch cho bïånh nhên mưåt
Thûá sấu, phên tđch mưåt sưë cú chïë têm l tấc àưång cấch ưn tưìn.
àïën àïën sûác khỗe, bïånh têåt cng nhû cấch phông
Song cng cố khi bïånh têåt lâm cho têm l ngûúâi
chûäa bïånh cho nhên dên
bïånh theo hûúáng lâm cho hổ u thûúng, quan têm
+ Cêìn mư tẫ tònh trẩng bïånh têåt nhû mưåt dẩng túái nhau hún, lâm cho ngûúâi bïånh cố  chđ quët têm
ẫnh hûúãng xậ hưåi liïn quan àïën hânh vi sûác khỗe. cao hún... Mưỵi ngûúâi cố thấi àưå  khấc nhau trûúác
Cêìn àấnh giấ àng àùỉn vai trô têm l vâ ëu tưë tinh
nhûäng bïånh têåt, bïånh têåt lâ àiïìu bêët hẩnh khưng thïí
thêìn trong quan hïå giûäa khẫ nùng phông chûäa bïånh trấnh àûúåc, àânh cam chõu mùåc cho bïånh têåt hoânh
ca ngûúâi dên. Khi bõ bïånh, têm l ngûúâi bïånh khưng hânh. Cố ngûúâi kiïn quët àêëu tranh khùỉc phc bïånh
thïí khưng bõ thay àưíi. Sûå thay àưíi têm l thïí hiïån têåt; cố ngûúâi lẩi súå hậi lo lùỉng bïånh têåt; àưi khi chng
trong mưëi quan hïå tûúng hưỵ giûäa hiïån tûúång têm l ta gùåp nhûäng ngûúâi bïånh thđch th vúái bïånh têåt. Bïn
vâ bïånh têåt vâ mưëi quan hïå giûäa têm l ngûúâi bïånhcẩnh nhûäng ngûúâi giẫ vúâ bõ bïånh cố ngûúâi lẩi giẫ vúâ
vâ mưi trûúâng xung quanh. Lâ ngûúâi bõ bïånh, ngûúâi nhû khưng bõ bïånh.  
àau khưí, bõ rưëi loẩn sûå thoẫi mấi vïì cú thïí, tinh thêìn
vâ xậ hưåi, bõ rưëi loẩn nhûäng thđch nghi sinh hổc, têm
Tâi Liïåu tham khẫo
l xậ hưåi vúái cẫm giấc bõ ph thåc vâo bïånh vúái
1. V Minh  Têm  - Ch biïn (1998) - Nhêåp  mưn Xậ hưåi
nhêån cẫm tûå do bõ hẩn chïë.
hổc - Nhâ xët bẫn Giấo  dc.
+ Bïånh têåt tấc àưång àïën têm l vâ ngûúåc lẩi bïånh2.  Nguỵn  Gia  Lưåc  -  ngûúâi  dõch  (1993)  -  Cấc  qui  tùỉc

têåt chõu sûå ẫnh hûúãng nhêët àõnh ca têm l ngûúâi ca phûúng  phấp nghiïn  cûáu  xậ  hưåi  hổc  -  Nhâ  xët
bïånh. Bêët k mưåt bïånh d nùång hay nhể àïìu ẫnh bẫn  Khoa  hổc  xậ  hưåi.
hûúãng àïën tinh thêìn ngûúâi bïånh. Bïånh ẫnh hûúãng 3. Quët àõnh 2992/QÀ-BYT ngây 17/7/2015 ca do Bưå
trûúãng  Bưå  Y  tïë phï  duåt  Kïë  hoẩch  phất  triïín  nhên
àïën ngûúâi thên vâ cẫ nhûäng ngûúâi xung quanh, àố
lûåc trong hïå thưëng  khấm, chûäa bïånh giai àoẩn  2015lâ sûå lo êu thay àưíi kinh tïë, sinh hoẩt vâ hẩnh phc 2020.
gia àònh.
4.  chung-hau-qua-va-  huong-dieu-tri-10329.html”
khi chó lâm thay àưíi nhể vïì cẫm xc, song cng cố 5.  />thu.htm
cấch ngûúâi bïånh. Thưng thûúâng bïånh câng nùång, 6.  nguoi-gia-viet-nam.  html
Bïånh têåt cố thïí lâm ngûúâi bïånh thay àưíi tûâ àiïìm 7.  Niïn  giấn thưëng kï (2015) -  Tưíng  cc thưëng kï.

35 cưng àoâ
Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc
Sưë 6 thấng 12/2016