Bài giảng Cách đọc phim X quang phổi

(TÀI LIỆU THAM KHẢO)

Bộ môn CĐHA

Trường ĐHYDCT


Lịch sử.
Đại cương.
Trình tự phân tích một phim X quang.
Kết luận.


Đối với một bác sĩ X quang, thì phim X quang
ngực thường gặp nhất.
Kết quả đọc X quang tùy thuộc nhiều vào trình
độ và kinh nghiệm của người đọc.
Tỷ lệ âm tính giả: # 15-30%.
Tỷ lệ dương tính giả: # 1-15%.


Để tránh sai sót, khi đọc một phim X quang
ngực ta cần đọc phim một cách có hệ thống.
Kiểm tra về hành chánh.
Kiểm tra về kỹ thuật.
Phân tích hình ảnh.
Tổng hợp các dấu chứng.
Nguyên nhân.
Chẩn đoán và đề nghị.

Tên, tuổi, giới tính bệnh nhân.
Số hồ sơ bệnh án.
Phim chụp lần thứ mấy.
Nơi chụp phim.
Ngày, tháng, năm chụp phim.
Đánh dấu bên (T), (P) của bệnh nhân.


Toàn bộ lồng ngực bệnh nhân nằm gọn trong
phim.
Đúng tư thế.
Hít vào đủ sâu.
Độ xuyên thấu của tia.


Thấy rõ:

•Hai đỉnh phổi.
•Góc sườn hoành
hai bên.



Bóng hơi dạ
dày


1

2

3
4

1
2

5

3

6

4

7

5

8

6

9

10

Hít đủ sâu

AP

PA



Mô mềm thành ngực.
Khung xương ngực.
Màng phổi.
Nhu mô phổi.
Trung thất.


Hình bình thường hay bất thường?
Vị trí tổn thương?
Mật độ tổn thương?
Các tổn thương kết hợp?



VÔI

NƯỚC

MỠ

KHÍ

Hội chứng thành ngực.
Hội chứng màng phổi.
Hội chứng mô kẻ.
Hội chứng phế nang.
Hội chứng phế quản.
Hội chứng mạch máu.
Hội chứng nhu mô.
Hội chứng trung thất.


T (Trauma): chấn thương.
I (Infection): nhiễm trùng.
T (Tumor): khối u.
O (Others): các nguyên nhân khác.


Chẩn đoán xác định.
Chẩn đoán phân biệt.
Đề nghị:
So sánh với các phim trước.
Kết hợp lâm sàng.
Làm thêm các xét nghiệm khác.
Chụp thêm tư thế khác.
Siêu âm, CT, MRI… kết hợp.
Nội soi….


X quang cũng như các phương tiện chẩn đoán

hình ảnh khác chỉ là “cái bóng của sư thật”.
Phải biết phối hợp giữa các phương tiện chẩn
đoán hình ảnh và các cận lâm sàng khác để có
kết quả tốt nhất.
Cần phải lý giải dựa trên lâm sàng.