3 khảo sát tỉ lệ nhiễm khuẩn và thời gian lưu kim luồn trên bệnh nhi tại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011

� trường hợp nào. Cũng
tương tự như kết quả của Bệnh viện Đại học
Chicago nhiễm khuẩn không có trường hợp nào,
viêm tĩnh mạch có 4 trường hợp chiếm tỉ lệ 0,6%.
Vị trí tiêm ở chân có 8 trường hợp, 2 trường
hợp với kết quả cấy dương tính chiếm tỉ lệ 3,4%
(Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa), nghiên

Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa

Nghiên cứu Y học

cứu của Bệnh viện Mulago Uganda tỉ lệ nhiễm
khuẩn Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa
chiếm tỉ lệ 4,9%.

Lứa tuổi và thời gian lưu
Lứa tuổi dưới 5 tuổi chiếm 70%, và thời gian
lưu trung bình nhiều nhất là 111,41 giờ. Theo kết
quả của Bệnh viện Mulago Ugada lứa tuổi dưới 5
chiếm 81,6%. Điều này cũng phù hợp là bệnh
nhân nhập viện ở lứa tuổi từ 13 – 60 tháng chiếm
tỉ lệ nhiều nhất.

Mối tương quan giữa thời gian lưu và tỉ lệ
nhiễm khuẩn
Đối với bệnh nhi việc tiêm tĩnh mạch rất khó
khăn cho nên nghiên cứu này đã khảo sát thời
gian lưu kim luồn tối đa có thể thực hiện được mà
không ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Việc này có ý nghĩa giúp cho điều dưỡng

giảm được việc tiêm lại cho bệnh nhân theo qui
định phải rút kim định kỳ, đồng thời giúp bệnh
nhân giảm tiêm nhiều lần, đỡ đau. Và khuyến
cáo những vị trí có thể lưu kim lâu ít bị hư như ở
bàn tay hay đầu.
Tỉ lệ thời gian lưu kim trung bình là 94,93 giờ
(3,95 ngày) ít nhất là 24 giờ (1 ngày), dài nhất là
248 giờ (10,33 ngày) so với nghiên cứu của Bệnh
viện Đại Học Nhi Chicago thì thời gian trung
bình có dài hơn 0,25 ngày, nhưng thời gian lưu
lâu nhất của Bệnh viện Đại Học Nhi Chicago là
13 ngày.
Tỉ lệ lưu kim không liên quan đến tỉ lệ nhiễm
khuẩn ở bệnh nhân (Phép kiểm Fisher’s, p= 0,57,
độ tin cậy 95%).
Nghiên cứu này giúp cho điều dưỡng có thể
lưu kim trên bệnh nhân tối đa khi có thể, giảm
bớt công việc tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân giảm
đau, không phải tiêm nhiều lần, giảm chi phí
điều trị.

KẾT LUẬN
Những vị trí có thể lưu được lâu như bàn tay,
đầu.
Thời gian lưu tối đa cho đến khi hư kim, kim
bị nghẹt, nhiễm khuẩn da hoặc kết thúc điều trị

25

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012

mà không cần phải rút sớm theo thường qui đối
với bệnh nhi.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

KIẾN NGHỊ
Qua khảo sát 58 trường hợp lưu kim luồn
trên bệnh nhi với thời gian lưu kim tối đa thì tỉ lệ
nhiễm khuẩn da là 5,1%, và cấy dương tính 2
trường hợp tỉ lệ 3,4%, phép kiểm Fisher’s, p=
0,57. Điều này có ý nghĩa thống kê thời gian lưu
kim luồn không liên quan đến tỉ lệ nhiễm khuẩn
trên bệnh nhân.
Như vậy việc điều dưỡng lưu kim luồn trên
bệnh nhi được phép để đến khi bị hư kim, nghẹt,
nhiễm khuẩn hay kết thúc điều trị bằng đường
tiêm tĩnh mạch mà không cần phải theo dõi thời
gian lưu bao lâu và rút kim theo thường qui.

26

2.

3.

4.

5.

Machado AF, Pedreira Mda L, Chaud MN (2008). “Adverse
events related to the use of peripheral intravenous catheters in
children according to dressing regimens”. Rev Lat Am
Enfermagem, 16(3):362-7.
Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady
NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. (2009).
“Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management
of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the
Infectious Diseases Society of America”. Clin Infect Dis. 49(1):145.
O’Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard
SO, Maki DG, Masur H, McCormick RD, Mermel LA, Pearson
ML, Raad II, Randolph A, and Weinstein RA (2002). “Guidelines
for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections”
51(RR10);1-26.
Shimandle RB, Johnson D, Baker M, Stotland N, Karrison
T, Arnow PM. (1999). “Safety Of Peripheral Intravenous
Catheters In Children”. 20(11):736-40.
Nahirya P, Byarugaba J, Kiguli S, Kaddu-Mulindwa D. (2008)
“Intravascular catheter related infections in children admitted on
the paediatric wards of Mulago hospital, Uganda”. Afr Health
Sci. Dec;8(4):206-16.

Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa