Thu nhỏ vú bằng kỹ thuật sẹo dọc cải tiến

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011

Nghiên cứu Y học

THU NHỎ VÚ BẰNG KỸ THUẬT SẸO DỌC CẢI TIẾN
Lê Hành*

TÓM TẮT
Phụ nữ á đông không có nhu cầu lớn về phẫu thuật thu nhỏ và treo cao vú lớn vì tố chất di truyền có kích
thuớc vú khiêm tốn. Nhưng đây lại là phẫu thuật thẩm mỹ rất thông dụng tại các nuớc tây phuơng. Một khuôn
ngực quá khổ gây nhiều phiền phức về bệnh lý cũng như tâm sinh lý. Phẫu thuật đòi hỏi phải giải quyết đồng
thời kích thuớc vú, thẩm mỹ và cả bảo tồn chức năng tạo sữa. Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật đã đuợc đề
ra. Kỹ thuật thu thu nhỏ vú với sẹo dọc là một cách mới, hiệu quả và an toàn để giải quyết vấn đề trên.
Phưong pháp: Bệnh nhân có chỉ định thu nhỏ vú. Sử dụng cuống mang phức hợp quầng-núm vú trên
trong. Da và mô tuyến thừa đuợc cắt bỏ theo chiều dọc. Tạo hình vú đuợc thực hiện bằng cách phối hợp thu nhỏ
quanh quầng vú và khâu ngắn sẹo dọc.
Kết quả: 19 bệnh nhân có chỉ định thu nhỏ vú đuợc phẫu thuật trong thời gian từ 2008 đến 2010. Mô da và
tuyến đuợc lấy bỏ trung bình từ 200-400 gr mỗi bên. Không có biến chứng đáng kể. Không hoại tử quầng núm
vú, không tụ máu, tụ dịch hay nhiễm trùng. Kết quả tốt trên đa số bệnh nhân về khối luợng vú sau mổ và tính
thẩm mỹ.
Kết luận: Phẫu thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc giúp giảm đuợc khối luợng vú như ý, đồng thời để lại sẹo tối
thiểu và tái lập đuợc dạng vú đẹp cũng như bảo tồn đuợc chức năng vú.
Từ khóa: Thu nhỏ vú – Kỹ thuật sẹo dọc – Cuống trên trong.

ABSTRACT
REDUCTION MAMMAPLASTY BY THE VERTICAL SCAR TECHNIQUE
Le Hanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 – 2011: 233 - 238
Background: The demand of reduction mammaplasty in oriental people are not high due to a genetic
inherited small breasts. But this surgery is very popular aesthetic procedures in western countries. Big breasts
cause many physic and psychologic disturbances to patients. The surgery should fulfill both the reduction in
volume, the good aesthetic appearance and preserves lactation function. One such procedure is the vertical scar

reduction technique, has gained popularity in recent years. The vertical scar technique ensures nipple safety and
minimizes scarring, with a good aesthetic result.
Method: With the vertical scar marked on the outside and the Supero-medial pedicle flap marked on the
inside, the procedure was performed for 19 patients.
Results: Between 2008 and 2010, 19 reduction mammaplasties and were performed. The average tissue
resection was 200-400 gr. Good results were achieved for the majority of the patients, with no remarkable
complications, good aesthetic and functional outcomes.
Conclusion: The vertical scar technique, a combination that meets the requirement of minimum scarring
and aesthetic appearance, is a suitable option for all reduction mammaplasty and mastopexy.
Keywords: Mastopexy—Reduction mammaplasty—Vertical scar technique - Vertical Reduction
Mammaplasty- Supero-medial pedicle- Round block
* Khoa Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Bệnh Viện Chợ Rẫy;
Tác giả liên lạc: TS.BS. Lê Hành ĐT: 0913909426 Email:

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011

233


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011

ĐẶT VẤN ĐỀ

Phẫu thuật thu nhỏ vú đã có rất nhiều tiến
bộ ). Sự kiếm tìm một phương pháp tin cậy để
chuyển phức hợp quầng-núm vú đến vị trí thích
hợp mà không cắt bỏ hoàn toàn tuyến sữa đã
làm nên lịch sử của phẫu thuật thu nhỏ vú(5).

(16

Do tố chất của nguời á đông không thừa
huởng một bộ ngực lớn, phẫu thuật thu nhỏ
ngực không phổ biến tai VN như các nước tây
phương. Tuy nhiên nhu cầu thu nhỏ ngực thực
sự cần thiết đói với một số bệnh nhân do những
triệu chứng bệnh lý thực sự chứ không phải đơn
thuần vì lý do thẩm mỹ. Đau lưng, đau cổ, thoái
hóa cột sống,vai gù, đau vòng chu vai, đau do
chèn ép hạn chế vạn động là những lý do thúc
đảy bệnh nhân đến với phẫu thuật(2,3).
Gần đây, những ảnh huởng về phía tâm sinh
lý của những nguời có vú to quá khổ trở nên
trầm trọng hơn(11) so với những khó chịu thực
thể. Họ bị tự ti mặc cảm, sợ bị quấy rối tình dục,
khó vận động, khó chơi thể thao…và khó ăn
vận, nhất là tìm được một nịt vú phù hợp.
Dáng cơ thể cũng xấu đi do phải mang
nặng thuờng trực một phần, phần khác do
bệnh nhân cố gắng thay đổi để che dấu bớt bộ
ngực của mình.
Vì thế, thu nhỏ ngực có mục đích chính là
làm nhẹ bớt gánh nặng về trọng lượng, thẩm
mỹ, tổn thuơng hệ xuơng khớp vùng vai lưng
và cả những tổn thương tâm sinh lý(10).
Vấn đề là đừng quên họ có thể còn rất trẻ và
còn cần sinh đẻ về sau.

Những cải tiến về kỹ thuật đã giúp phẫu

thuật trở nên an toàn và tin cậy hơn. Sau năm
1960, các phẫu thuật viên bỏ phẫu thuật tách
rộng da và mô tuyến (Biesenberger technique).
Về cuống của phức hợp quầng núm vú, Arie và
Pitanguy dùng cuống trên, Strombẻrg dùng
cuống bì ngang, còn Skoog , năm 1963, thay đổi
thành cuống phía ngoài. Về sau, Skoog tạo
cuống dày hơn để đảm bảo máu nuôi. Kỹ thuật
hai cuống theo chiều dọc của McKissock(18) trở
nên phổ biến từ 1970. Các phẫu thuật viên Mỹ
chấp nhận dùng kỹ thuật cuống duới này vì dễ
làm và độ tin cậy cao.
Kỹ thuật tạo dấu ấn rõ rệt là sự phối hợp
đồng thời dùng cuống duới và sử dụng kiểu tạo
hình da của Wise, dựa trên hình dạng của một
nịt vú với sẹo sau cùng có dạng T nguợc. Robin
cải tiến một vài điểm nhỏ ở hai thành phần
tuyến và da của phẫu thuật và đuợc chấp nhận
bởi phẫu thuật viên Mỹ(17).
Dù kiểu Wise học, dễ thực hiện và cho kết
quả khá ổn, đuờng sẹo hình chữ T ngược thấy
rõ ở nếp duới vú dần không đuợc chấp nhận.

ĐẠI CƯƠNG

Không hợp lý nhất là viẹc cần giữ cho sẹo
dọc không dài quá 5cm(4). Trong khi một vú đẹp
có khỏang này từ 5-10cm. Ngoài ra kiểu Wise
không tạo đuợc bầu vú, đa số các vú đều phẳng,
có nền rộng, thiếu độ nhô(13). Đó là hậu quả của

việc giữ cho sẹo dọc quá ngắn.

Đạt đuợc một kích thước phù hợp, cân đối,
trẻ trung với đầy đủ độ nhô, sẹo tối thiểu, giữ
đuợc chức năng tạo sữa là những yêu cầu của
một phẫu thuật thu nhỏ vú thành công. Đây là
một thách thức cho mọi phẫu thuật viên, vì
duờng như cho đến nay, chưa có một kiểu phẫu
thuật nào tối ưu. Bằng chứng là có quá nhiều
kiểu phẫu thuật đã đuợc nghĩ ra với những thay
đổi về vị trí, kiểu dáng và chiều dài sẹo cũng
như vị trí cuống và cách tạo lại vú.

Cùng với việc cải thiện các kỹ thuật mổ thì
ước vọng bệnh nhân cũng tăng dần. Nhất là trên
những bệnh nhân trẻ tuổi có vú quá phát, họ
cần vết sẹo sau mổ đẹp hơn và dáng vẻ của vú
hấp dẫn hơn. Một nghiên cứu tại Mỹ cho thấy
chỉ 2/3 bệnh nhân chấp nhận kết quả của kỹ
thuật cũ, 1/3 còn lại không chấp nhận 1 sẹo mổ
dài và thấy rõ ở nếp dưới vú. Ở nếp dưới vú sẹo
dài trải từ phía ngoài cho đến phía trong và nằm
sát vào bờ dưới của áo ngực. Các sẹo này rất dễ

Vì vậy, cần một phương pháp phẫu thuật
phù hợp, để lại ít sẹo và bảo tồn dược chức năng
vú càng nhiều càng tốt(19).

234

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011
bị quá phát và dãn rộng, trở nên xấu xí nhất là ở
2 đầu của đường rạch(20).
Các bác sĩ không thể coi thường yêu cầu này
khi áp dụng kỹ thuật thu nhỏ vú nhất là trên
người trẻ và người da đen (dễ bị sẹo lồi). Ở
vùng chạc 3 của T ngược, đường may thường bi
hở nhất là trên những vú to. Kỹ thuật T ngược
có thể đưa đến sa vú theo thời gian, kết quả là
một vú rộng, lép chỉ được nâng đỡ bởi da, vì
vậy thường không đẹp.
1987 tại Mỹ, 1 điều tra cho thấy, 11% các bác
sĩ bị kiện bởi bệnh nhân thu nhỏ vú, chủ yếu do
sẹo xấu.
Vì vậy cải tiến kỹ thuật trở thành một nhu
cầu bức xúc và đã được tiến hành.
Khoảng 10 năm nay, 2 kỹ thuật chính được
phát triển nhằm làm ngắn sẹo mổ: kỹ thuật sẹo
dọc và roundblock.
Kỹ thuật sẹo dọc được mô tả đầu tiên bởi
Lotsch, được phát triển thêm bởi Arie và được
phổ biến bởi Lejour.
Kỹ thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc được
chấp nhận khá dè dặt vì đào tạo khó và kết
quả không chắc chắn nhưng dần đã trở nên
thông dụng, thay thế kỹ thuật T ngược. Trong
thời kỳ đầu kỹ thuật này chỉ được dùng nhiều

ở Châu Âu. Gần đây, kỹ thuật này được công
nhận tại Mỹ vì đạt được 2 mục đích: sẹo tối
thiểu và dáng vú đẹp hơn.
Năm 2001, tỷ lệ dùng kỹ thuật thu nhỏ vú
với sẹo dọc là 53%.
Kỹ thuật roundblock giúp tránh đuợc sẹo
dọc nhưng có những hạn chế riêng vì để lại sẹo
xấu quanh quầng vú, mất da quầng vú tự nhiên,
vú biến dạng và bị phẳng ở trung tâm.
Với những cố gắng gần đây của HallFindlay(4) và Hammond(6) đã cải tiến được vị trí
của cuống mạch hợp lý hơn: trên trong và dưới,
đồng thời giúp bảo tồn khả năng tạo sữa. Chìa
khóa của kỹ thuật sẹo dọc là chỉ cắt da theo 1
hướng để giảm sẹo và khoét bỏ mô tuyến ở giữa
và dưới. Việc này làm giảm chiều rộng của vú
và tăng độ nhô.

Nghiên cứu Y học

Không cắt da rộng quanh quầng vú do đó
sẹo đẹp và không bị giãn theo thời gian. Với kỹ
thuật Lejour, chiều dài của da cắt bỏ thì bằng
chu vi của quầng vú. Phần sẹo dọc thường rất
dài cho dù đã đóng lại với kỹ thuật thu ngắn da.
Đôi khi vượt quá nếp dưới vú mới và dễ bị nhìn
thấy. Đây là cạm bẫy lớn nhất của sẹo dọc làm
buồn bác sĩ và bệnh nhân vì sẹo có thể lộ ra
ngoài nịt vú. Còn có thể gặp “tai chó” hay bị
tình trạng “ hai vú” ở cực dưới, cần rất lâu để
hồi phục. Cách khác là biến sẹo dọc thành chữ

L.
Tỉ lệ từ 16-28% sẹo dọc cần sửa chữa.
Những cố gắng gần đây đã kết hợp kỹ thuật
kinh điển giữa cắt mô tuyến và thiết kế da vú.
Trong phẫu thuật, tạo cuống mang quầng núm vú
ở trung tâm và cắt bớt mô tuyến xung quanh,
sau đó khâu mô tuyến lên trên để tạo độ nhô tối
đa. Khác với phẫu thuật kinh điển chỉ khâu 2 trụ
của mô tuyến với nhau sau khi cắt bớt ở nửa
duới vú.
Để tránh sẹo dọc quá dài và tai chó, 2 năm
qua chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật bóc tách
dưới da giới hạn tại bờ dưới của đường rạch dọc
kết hợp với hút mỡ ở nếp dưới vú và khâu theo
phương pháp thu ngắn da.

ĐỐI TUỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng
Bệnh nhân có vú to, sa xê. Có nhu cầu thu
nhỏ vì lý do thẩm mỹ hay bệnh lý.
Sưc khỏe tốt. Không có bệnh lý chống chỉ
định phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật
Thiết kế đuờng mổ
Bệnh nhân trong tư thế đứng.
Đường đầu tiên là đường giữa xương ức.
Định điểm giữa xương đòn và nếp dưới vú
tự nhiên.
Vẽ đường giữa vú từ đường giữa xương đòn

đến núm vú, đường này cắt nếp dưới vú 10cm

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011

235


Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011

cách đường giữa.

Khâu hai trụ của đuờng cắt dọc.

Vị trí mới của núm vú là ngay vị trí của nếp
dưới vú. Kết quả là khoảng cách giữa bờ trên
của quầng vú và hõm trên ức khoảng 18-22cm.

Khâu cố định mô tuyến vào nếp duới vú.

Vẽ đường sẽ cắt da quanh quầng vú theo
kiểu Wise. Đường vẽ thay đổi để có sự cân đối
của 2 bên vú. Vẽ dài xuống phía dưới. Trung
bình khoảng cách từ đường giữa cho đến đường
vẽ trong là 9-11cm và 12cm từ đường vẽ ngòai
đến đường nách trước, chấm dứt khoảng 2cm ở
trên nếp dưới vú tự nhiên.

Khâu ba lớp: mô tuyến, lớp duới da và da.

Nếu chiều dài của hai trụ hơn 9cm, cần dùng kỹ
thuật khâu thu ngắn đuờng mổ.
May da thẩm mỹ. Đặt dẫn lưu.
Băng ép kỹ.

Chăm sóc hậu phẫu
Giữ sạch và khô vết thuơng.
Rút dẫn lưu sau 24 giờ.

Độ rộng của quầng vú là 4-5cm. Kỹ thuật
mổ được tiến hành theo phương pháp Lejour cải
tiến với cuống trong trên.

Băng ép nhẹ 3 ngày. Sau đó mặc áo thun
chuyên dụng.

Phẫu thuật

Tránh vận động mạnh, chơi thể thao trong 2
tháng.

Tiêm thấm
Dùng dung dich tumescent. Chích mỗi bên
100 ml.
Lột biểu bì
Da quanh quầng vú và bờ của đuờng cắt bỏ
da-tuyến đều đuợc bóc lớp biểu bì rộng 1cm.
Sẽ treo phần da đuợc bóc biểu bì nàu vào
quầng vú để lam ngắn sẹo dọc.

Cắt da và mô tuyến
Cắt da và mô tuyến theo đuờng vẽ đã thiết
kế. Nhát cắt thẳng đứng từ da đến sát cân cơ
ngực lớn. Cuống mạch và phức hợp quầng-núm
vú đuợc tách truớc. Thuờng chọn cuống mạch
trong trên. Tránh di động mô tuyến với cơ ngực
lớn để bảo tồn tối đa các mạch máu nuôi.
Cắt bỏ phần da và mô tuyến thừa ở phần
giữa và duới vú. Chú ý lấy kỹ phần mô tuyến và
mô mỡ tại vùng nếp duới vú để dễ thu ngắn
đuờng mổ.

Tao hình vú
Khâu đính mô tuyến giữ lại lên trên, vào cân
cơ ngực lớn.
Khâu cuộn da phía trên để tạo đuờng quanh
quầng vú.
Khâu phức hợp quầng- núm vú vào da nửa
trên vú. Giữ đúng vị trí tự nhiên của quầng vú.

236

Cắt chỉ sau 10 ngày.

Kết quả
Trong hai năm, tổng cộng 19 bệnh nhân
được mổ thu nhỏ vú với sẹo dọc.
Chỉ định là treo vú và thu nhỏ vú.
Trung bình cắt bỏ khoảng 200-400 gr mỗi
bên. Ca lớn nhất là cắt bỏ 1.7kg mô thừa.

Sẹo mổ khá tốt trên mọi bệnh nhân.
Không trường hợp nào bị hoại tử phức hợp
quầng núm vú hay da vú.

Vết mổ lành tốt. Không trường hợp nào bị
hở mối khâu quan trọng.
Không trường hợp nào bị nhiễm trùng,
không tụ máu, không tụ thanh dịch.
Hai bệnh nhân bị dãn sẹo nhẹ, 3 bệnh nhân
có sẹo tăng sắc tố.
Kết quả tức thì và sau 1 năm đều tốt.
Vú cân đối hai bên 15/19 trường hợp. Số còn
lại bệnh nhân chấp nhận, không trường hợp nào
phải mổ lại ví không cân đối.
Một trường hợp yêu cầu mổ lại để thu nhỏ
vú hơn.
Hai truờng hợp mổ thêm để chỉnh tai chó.
Tai chó đuợc chỉnh bằng một đuờng mổ ngang,
ngắn ở nếp duới vú.

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011


Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011

Nghiên cứu Y học

14 bệnh nhân có triệu chứng đau lưng, vai
và cổ, tất cả đều cải thiện sau mổ.

giữa. Hơn nữa, kết quả tức thì của vú thì thường
không đẹp, thiếu độ nhô.

Tất cả bệnh nhân đều thoải mái hơn rất
nhiều khi cất đuợc gánh nặng của bô ngực quá
khổ và ăn mặc dễ dàng hơn.

Thông thường, có thể phối hợp 2 kỹ thuật
này với nhau để làm kết quả tốt hơn và được gọi
là kỹ thuật “circum-vertical”(2,3). Quan niệm này
thì ngược với Lejour(14) trong đó da thừa được
cắt ở phần dọc và chiều dài của quầng vú được
cố định. Với một vòng chỉ round-block, chúng
ta sẽ tránh đuợc sẹo dãn, sẹo quá phát, biến
dạng quầng vú khi đóng quầng vú.

BÀN LUẬN
Kỹ thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc đến nay
đã trở thành thông dụng(19). Ngày càng chứng
tỏ hiệu quả với những cải tiến nhỏ của nhiều
tác giả.
Bên cạnh sự vuợt trội về kết quả thẩm mỹ, tỷ
lệ biến chứng của kỹ thuật này ít hơn so với kỹ
thuật T ngược.
Lợi ích của kỹ thuật dọc nhiều hơn nên kỹ
thuật này sẽ trở thành phẫu thuật tiêu chuẩn của
việc thu nhỏ ngực trong tương lai.
Tuy nhiên, để có một kết quả tốt về thẩm
mỹ, phẫu thuật viên cần có độ nhạy cảm về cái
đẹp và đủ kinh nghiệm để tiên liệu đuợc kết quả

sau cùng. Hiện nay kỹ thuật cơ bản đã được
hình thành. Sự biến đổi của kỹ thuật có thể là
hút mỡ hay không, thiết kế vú to, nhỏ và bóc
tách cực dưới, khâu cực dưới hay treo mô tuyến
vào cơ ngực lớn(19).
Những biến chứng có thể tránh bằng cách
chọn bệnh kỹ, thiết kế đừơng mổ trên da kỹ,
cắt mô tuyến chính xác và đóng da đẹp. Cần
kết hợp một số thuật nhỏ để xử lý tình huống
tốt hơn.
Dạng vú thích hợp và độ nhô đẹp không lệ
thuộc và vị trí của cuống mang núm(15) . Vấn đề
là định vị được vị trí của phức hơp quầng vú và
giữ cho 2 trụ trong và ngoài ngắn hơn 8-9cm
chiều cao. Chiều cao của sẹo dọc sẽ được thu
ngắn lại bằng kỹ thuật khâu dưới da.
Trong đa số trường hợp thì “tai chó” xuất
hiện ở dưới đường may. Trong 2 tháng đầu tiên
sau mổ thường da vẫn tiếp tục co rút nên hãy
chờ đợi, khoan xử trí gì (Marchac và Olarte(20).
Kết hợp với kỹ thuật cắt quanh quầng vú cổ
điển(16) cho phép cắt nhiều da quanh quầng vú,
tuy nhiên cắt da rộng quá thì không nên vì sẹo
sẽ xếp nếp rõ, quầng vú biến dạng và vú xẹp ở

Kiểu thiết kế cắt da và tuyến hình “con bọ”
được miêu tả bởi Ramirez(12) bao gồm đường
rạch da quanh quầng vú, phần sẹo dọc, và phần
ngang ngắn có thể giới hạn tối thiểu hay tránh
được đuờng mổ ngang nếp vú.

Để chỉnh sự sai biệt giữa nếp duới vú cũ
và mới, có thể hút hay cắt mỡ ở vùng đó. Nên
hút thật nông, da sẽ co rút hiệu quả và sẹo sẽ
ngắn hơn(10).
Hall-Finlay cho rằng kỹ thuật sẹo dọc cho
phẫu thuật viên sự tự do, sáng tạo, và nghệ
thuật trong thiết kế(8). Vấn đề là nắm vững
nguyên tắc cơ bản của kỹ thuật Wise cổ điển.
Finlay giữ chiều dài của đuờng rạch da quanh
quầng vú là 16 cm, tuơng đương với quầng vú
đường kính 4-5cm nhằm tránh sẹo xấu quanh
quầng vú.
Không nên bóc tách da rộng quanh đuờng
rạch vì vết thuong có thẻ chậm lành.
Chỉ nên dùng kỹ thuật khâu ngắn da trên ½
dưới của đuờng dọc.
Sẹo dọc thuờng tiến triển tốt. Nhưng đôi khi
cần chỉnh tai chó hay nếp dưới vú về sau. Có thể
chỉnh tai chó bằng một đuờng rạch ngang nhỏ
ngay từ phẫu thuật đầu tiên nhưng thuờng cũng
phải chỉnh lại trong 5% các trường hợp.

KẾT LUẬN
Thu nhỏ vú sẹo dọc ngày càng trở nên thông
dụng.

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011

237

Nghiên cứu Y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011

Khó khăn khi thiết kế đuờng cắt nhằm tránh
sẹo dọc quá dài và biến chứng tai chó ở nếp
duới vú làm một số phẫu thuật viên ngần ngại
khi sự lựa chọn kiểu mổ này.
Hơn nữa, tính nghệ thuật và mềm dẽo trong
phẫu thuật này làm cho phẫu thuật trở nên hấp
dẫn đặc biệt dành cho một bộ phận hết sưc tinh
tế và nhạy cảm như vùng ngực.
Phẫu thuật viên phải có yêu cầu cao
trong việc đánh giá kết quả mình làm, ngay
cả khi bệnh nhân đã hài lòng để từ đó có
thể tiến bộ hơn.
Sự phối hợp giữa kỹ thuật round-block và
kỹ thuật dùng sẹo dọc đã giải quyết đuợc vấn
đề chiều dài quá đáng của sẹo dọc và tai chó.
Tính đơn giản và linh động của các buớc
phẫu thuật giúp có kết quả tối ưu, tin cậy và có
thể tiên liệu về thẩm mỹ cũng như chức năng.

6.
7.
8.

9.

10.

11.
12.

13.

14.
15.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.

2.

3.

4.

5.

238

Hagerty RC, Nowicky DJ (1998): Integration of the central
mound technique with the vertical skin takeout reduction
mammaplasty. Plast Reconstr Surg 102:1182, 1998
Chen CM, White C, Warren SM, Cole J, Isik FF: (2004).
Simplifying the vertical reduction mammaplasty. Plast. Reconstr
Surg 113:162,
Felicio Y: (1990) Periareolar reduction mammaplasty. Plast.

Reconstr Surg 88:789, 1991. Benelli L: A new periareolar
mammaplasty: The ‘‘round block’’ technique. Aesth Plast Surg
14:93,
Finger RE, Vasquez B, Drew GS, Given KS (1989): Superomedial
pedicle technique of reduction mammaplasty.Plast Reconstr
Surg 83:471, 1989
Hall-Findlay EJ: (1977). A simplified vertical reduction
mammaplasty: Shortening the learning curve. Plast Reconstr
Surg 104:748, 19995. Courtiss EH, Goldwyn RM: Reduction
mammaplasty by the inferior pedicle technique. Plast Reconstr
Surg 59:500,

16.

17.

18.
19.

20.

Hammond DC: (1999). Short scar periareolar inferior pedicle
reduction (SPAIR) mammaplasty. Plast Reconstr Surg 103:890,
Hidalgo DA (2005): Vertical mammaplasty. Plast Reconstr Surg
115:1179, 2005
Hughes LA, Mahoney JL (1993): Patient satisfaction with
reduction mammaplasty: An early survey. Aesth Plast Surg
17:345, 1993
Hugo NE, McClellan RM (1979): Reduction mammaplasty with
a single superiorly based pedicle. Plast Reconstr Surg 63:230,

1979
Kerrigan CL, Collins ED, Striplin D, et al.(2001): The health
burden of breast hypertrophy. Plast Reconstr Surg. 108:1591,
2001
Klaus E, Oliver: (2002) Dermal Suspension Flap in Vertical-Scar
Reduction Mammaplasty. Plast Reconst. Surg. 109:2289,
Kreithen J, Caffee H, Rosenberg J, Chin G, et al. (2005): A
comparison of the LeJour and Wise pattern methods of breast
reduction. Ann Plast Surg 54:236, 2005
Lassus C (1998): A 30-year experience with vertical
mammaplasty. Plast Reconstr Surg 97:373, 1998. Graf R, de
Araujo LRR, Rippel R, Lincoln Grac L, et al.: Reduction
mammaplasty and mastopexy using the vertical scar and
thoracic wall flap technique. Aesth Plast Surg 27:6, 2003
Lejour M (1993): Vertical mammaplasty. Plast Reconstr Surg
92:985, 1993
Mandrekas AD, Zambacos GJ, Anastasopoulos A, Hapsas DA
(1996): Reduction mammaplasty with the inferior pedicle
technique: Early and late complications in 371 patients. Br J Plast
Surg 49:442, 1996
Marchac DA: (1998) Vertical mammaplasty with a short
horizontal scar, ed. In: Spear S L Surgery of the breast: Principles
and art. Lippincott-Raven, Philadelphia,p 749, 3 4 Chiari Junior
A: The L short-scar mammaplasty: A new approach. Plast
Reconstr Surg 90:233, 1992
Mathes SJ, Nahai F, Hester TR: 1999 Avoiding the flat breast in
reduction mammaplasty. Plast Reconstr Surg 66:63, 1980 Plastic
Surg 52:112, 7.
McKissock PK: (1972). Reduction mammaplasty with a vertical
dermal flap. Plast Reconstr Surg 49:245,

Poe¨ ll JG: (2003) Vertical reduction mammaplasty. Aesth Plast.
Surg 28:59, 20042. Berthe JV, Massaut J, Greuse M, Coessens B,
et al.:The vertical mammaplasty: A reappraisal of the technique
and its complications. Plast Reconstr Surg 111:2192,
Ramirez OM (2009): Reduction mammaplasty with the ‘‘owl’’
incision and no undermining. Plast Reconst Surg 109:512, 2009.

Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011