Bài giảng Beach chair trong NSK: Ưu và khuyết điểm

BEACH CHAIR TRONG NSK
VAI:
ƯU VÀ KHUYẾT ĐIỂM
BS. DIỆP NGUYỄN BẢO TOÀN.
BS. NGUYỄN TRỌNG ANH


GIỚI THIỆU
z

Có 2 tư thế BN trong NSKV:
z BEACH

CHAIR
z Nằm nghiêng- tay treo trên khung -LDP
(Lateral Decubitus Position).

Mỗi tư thế có ưu khuyết điểm khác
nhau.
z PTV sẽ chọn riêng tư thế thích hợp(do
huấn luyện ban đầu/ quen thuộc).
z


Tại VN, NSKV còn mới (07/2004), ít PTV,
hầu hết đều làm tư thế LDP
z Chúng tôi đã thực hiện NSKV 5 năm
với khoảng 150 ca LDP, và >200 ca
Beach chair.
z MỤC TIÊU: giới thiệu tư thế beach chair
trong NSKV: nhanh, dễ thực hiện, tiết

kiệm, đa dụng linh hoạt.
z


YÊU CẦU TRANG THIẾT BỊ

Bàn mổ có thể gập lưng 90 độ.
z Tấm kê tay, gắn bàn mổ.
z Băng keo cố định đầu.
z Đai giữ người trên bàn mổ.
z


MƠ TẢ QUI TRÌNH CHUẨN BỊ
BN
CHUẨN BỊ TỐT:
¾ TIẾT KIỆM THỜI GIAN.
¾ HIỆU QUẢ KINH TẾ.
¾ AN TOÀN CHO BN, PTV.
¾ LEARNING CURVE.
¾ THUẬN BUỒM XUÔI GIÓ.

CHUYÊN NGHIỆP - PRO


NGUYÊN TẮC

1.
2.
3.

4.

THIẾT KẾ CHUẨN, GIỐNG NHAU CHO
MỌI CA PT.
MỖI PTV, PT CÓ PROTOCOL RIÊNG.
PHÂN CÔNG HP LÝ.
TUÂN THỦ NGHIÊM NGẶT.

TEAM WORK:
TOGETHER EACH ACHIEVE
MORE


Trước khi đẩy BN vào PM, các khâu
chuẩn bò phải gần như hoàn tất để tránh
làm lo âu.

„

Giải thích cho BN an tâm các câu hỏi BN
đặt ra(nếu có) về thủ thuật vô cảm,
phương pháp PT ,và các điều cần thiết
khác.

„


ƒ

Đối chiếu, kiểm tra giữa: PTV chính

+ Nhân viên gây mê + y tá vòng
ng
ngoài với hồ sơ + bệnh
nh nhân tỉnh
táo:
o Tên, tuổi bệnh nhân.
o Chẩn đoán, pp PT.
o Chi, vùng PT.


Phối hợp PTV +
Nhân viên gây mê
+ y tá vòng ngoài
ƒ
Kê đầu, cố đònh
an toàn vào bàn
mổ.
ƒ
Đệm lót kỹ các
vùng nhô xương
của bệnh nhân
ƒ


Dán tấm nylon trên người bệnh nhân.


•Trải champ.
•Tạo không gian làm việc rộng rãi cho PTV
chính

Kiểm tra lại lần chót bệnh
nh nhân đã được an
toàn chưa.
ƒ Xoay bàn mổ 45 độ, tách
ch vùng
ng đứng
ng PT ra
khỏi xe gây mê.
ƒ Cố đònh bàn mổ.
ƒ


ƯU ĐIỂM
QUI TRÌNH: Dễ thực hiện, ít thao tác, ít
trợ cụ, nhanh.
z Rẻ tiền hơn: không tốn khung treo, bao
treo tay.
z


z
z

GÂY MÊ: Thuận lợi cho gây tê vùng, gây mê
toàn thân.
Khám và nắn khớp dưới gây mê dễ dàng.

CHUYỂN ĐỔI: Chuyển sang mổ mở dễ
dàng: không cần xoay BN, trải champ
lại.
z Sờ các mốc xương dễ dàng.
z Tạo ngõ vào dễ dàng, linh động.
z Tránh các biến chứng do kéo: đám rối
cánh tay, thần kinh bì…
z


z

NSK: Quan sát cấu trúc giải phẫu tự
nhiên, “dynamic”.

BEACH CHAIR

LDP


z
1.
2.
3.

4.

MẤT VỮNG TRƯỚC K.VAI:
Khảo sát toàn diện, dynamic tình trạng lỏng
lẻo bao khớp, sự tương quan chỏm-ổ chảo.

Tạo ngõ vào trước dưới và bắt chỉ neo vị trí
4-5g dễ dàng.
Móc bao khớp và khoảng trống chóp xoay
dễ dàng, và ước lượng chính xác khối
lượng bao khớp may chồng.
Đánh giá kết quả điều trị tốt



Giải phóng khớp:
Thực hiện dễ dàng hơn với các tư thế vai
xoay, dang.

z


z

PT khoang dưới mỏm cùng:
z Quan

sát dynamic gân cơ chóp xoay, gân
2 đầu, hội chứng bắt chẹn dưới mỏm
cùng vai.

z Mài
z Bắt

mỏm cùng vai dễ dàng.

chỉ neo, may gân chóp xoay dễ dàng,
linh động.


MỎM CÙNG

MỎM
CÙNG

GCX
BEACH CHAIR

GCX
LDP


z
1.
2.
3.

4.
5.

THUẬN LỢI CHO CÁC PT NSKV khác:
Mổ nắn trật, tái tạo DC cùng-quạ trong trật
k.cùng đòn.
Mổ giải ép TK trên vai.
Đtrị HC Bắt chẹn bên trong: rách SLAP, gân
trên gai, co rút bao khớp sau, rách sụn viền

trước dưới.
May gân dưới vai.
Đính chỗ bám gân 2 đầu.


KHUYẾT ĐIỂM
Đòi hỏi chiều cao PTV.
z Nguy cơ hạ HA tư thế: ít gặp.
z Khoang dưới mỏm cùng: bong bóng từ
RF bay tụ lên trên.
z KHÓ may sụn viền, bao khớp sau.
z


KẾT LUẬN
Beach chair:
z Dễ thực hiện ở các phòng mổ, nhanh, ít
trang thiết bị.
z Quan sát và thao tác “dynamic” cho các thủ
thuật.
z ứng dụng cho nhiều PT NSKV.
z Dễ dàng chuyển sang mổ mở.
z Ít biến chứng.(chú ý cố định đầu thân)
z KHÓ thực hiện may sụn viền, bao khớp sau


XIN CAÙM ÔN

Share it and Achieve more .