Anatomie du tube digestif

Anatomie du tube digestif
DFGSM3
Michel Prudhomme


Plan
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Introduction
Organogénèse du tube digestif
Le péritoine et la cavité péritonéale
Les organes :
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Œsophage
Estomac
Duodénopancréas
Grêle
Colon
Rectum et canal anal

•  Vascularisation
•  Innervation

Appareil digestif
•  Ensemble des organes dont la fonction est la
transformation et l’assimilation des aliments
•  Comprend
–  Un conduit : le tube digestif
–  Deux extrémités la bouche et le canal anal
–  Des annexes :
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Les dents
Les glandes salivaires
Le foie
Le pancréas

•  Innervation SN Autonome : ortho et para
sympathique (X)


Constitution
interne du TD
• La muqueuse :
Epithéliale pour œsophage
et canal anal
Glandulaire pour le reste
du TD

• Sous muqueuse : richement
vascularisée
• Musculeuse : péristaltisme
Interne : fibres
musculaires lisses circulaires
Externe : fibres
musculaires lisses longitudinales
• Séreuse : péritoine viscéral
Absente au niveau œsophage
cervical et thoracique et au niveau
rectum sous péritonéal


Organogénèse du tube
digestif


Introduction
Organes digestifs dérivent de 3 feuillets :
–  Endoderme : muqueuse du tube digestif et
glandes digestives
–  Ectoderme : épithélium des VADS et
œsophage et canal anal
–  Mésoderme : tissu conjonctif, musculeuse
et péritoine


Intestin Primitif
• Intestin antérieur ou
proentéron

Pharynx, œsophage,
estomac, partie proximale du
duodénum et le diverticule
respiratoire
• Intestin moyen ou mésentéron
Partie distale du duodénum, le
jéjunum, l’iléon et le colon
jusqu’au 1/3 distal du colon
C.
transverse
Vittelin
Le diverticule hépatique : limite
C. Allantoïde
intestin ant et moyen
• Intestin postérieur ou
métentéron
Partie distale colon transverse,
colon sigmoïde et rectum


Intestin antérieur
Œsophage cervical,
thoracique, abdominal
Estomac :
•  Dilatation fusiforme
•  Double rotation :
Axe longitudinal : le bord
gauche devient antérieur et
le bord droit postérieur
(trajet des nerfs X)

Axe antéro-postérieur : le
cardia s’abaissant et se
portant à gauche, le pylore
s’élevant et se portant à
droite
•  Croissance différentielle :
grande et petite courbures


Intestin moyen
•  Communique avec la vésicule vitelline
par canal vitellin
•  Duodénum 1/3 distal colon
transverse
•  Forme d’anse
•  Branche craniale : duodénum,
jéjunum partie proximale de l’iléon
•  Branche caudale : fin iléon (80 cm),
caecum, colon transverse
•  Jonction : ancien canal vitellin :
diverticule de Meckel
•  Développement branche craniale +++
Hernie ombilicale physiologique


Intestin moyen

•  Vascularisé par

A. mésentérique

supérieure
•  Rotation de 270°
antihoraire
•  Position antérieure du
colon transverse par
rapport au duodénum


Intestin moyen

• Vascularisé par
A. mésentérique
supérieure
•  Rotation de 270°
antihoraire
•  Position antérieure du
colon transverse par
rapport au duodénum


Intestin moyen
• Vascularisé par
A. mésentérique
supérieure
•  Rotation de 270°
Anses iléo-jéjunales
antihoraire
•  Position antérieure du
colon transverse par
rapport au duodénum

Intestin moyen
•  Réintégration des anses à
la fin du 3ème mois
•  Partie proximale du
jéjunum en 1er
•  Autres anses à droite
•  Caecum le dernier
hypochondre droit, puis
descente fosse iliaque
droite
Localisation atypique de
l’appendice vermiforme


Intestin
postérieur
•  S’étend du colon transverse
dans son 1/3 distal à la
membrane cloacale
•  Vascularisé par l’A.
mésentérique inférieure
•  Partie terminale : cloaque
En contact avec l’ectoderme
superficiel : futur canal anal
Septum uro-rectal divise
cloaque en sinus urogénital
primitif et canal ano-rectal
entre les 2 : le périnée

Canal anal
•  Deux origines
•  Partie supérieure : Endoblaste
Vascularisation par A.
mésentérique inférieure
•  Partie inférieure : Ectoblaste
Vascularisation par A. iliaques
interne et externe
•  Jonction entre les 2 : ligne
pectinée : vestige de la membrane
cloacale
• Transition de la muqueuse : de
glandulaire à épithéliale
• ADENOCARCINOME
• CARCINOME EPIDERMOIDE


Le péritoine et la cavité
péritonéale


Le péritoine
Membrane séreuse avec 2 feuillets :
–  Pariétal : recouvre la face profonde des
parois musculo-aponévrotiques
–  Viscéral :
•  Tapisse la face superficielle des viscères
•  Forme la séreuse

–  Délimitant la cavité péritonéale et son
récessus la Bourse Omentale


La cavité péritonéale


La bourse omentale


La bourse omentale


La bourse
omentale

Ligament gastro hépatique
Omentum
Méso colon transverse
Fascia de Treitz
Bourse Omentale
Etages sus et sous
mésocoliques


La bourse omentale


Anatomie Générale de

l’appareil Digestif


Les voies aéro-digestives
supérieures

Cr

•  Les voies digestives
–  La bouche
–  La langue
–  Les dents
–  L’oropharynx
–  Le pharynx
–  L’œsophage cervical
en C6

•  Les voies aériennes

Ant


L’oesophage