Hinh anh sinh dong ve HIV

1
Nhiễm trùng cơ hội do
HIV/AIDS
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
2
Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ
hội trong số người mắc AIDS tại
Thái lan (2 nhóm)
Tỷ lệ
•
Lao 29-37%
•
Nấm Cryptococcus 19-38%
•
Hội chứng suy mòn 8-28%
•
Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20%
•
Viêm phổi nhiễm khuẩn 4%
•
Nấm thực quản 3-6%
•
Nhiễm Penicillium marneffei 3%
•
Toxoplasma 2-3%
•
Cryptosporidia 1-2%
Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999
3

Phân bố bệnh NTCH trong số 100
bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện
Nhiệt đới tp HCM – 2000

Nấm miệng

Lao

Hội chứng suy kiệt

Nhiễm trùng hô hấp

Cryptococcus

P. Marneffei

PCP

Nhiễm trùng máu
53%
37%
34%
13%
9%
7%
5%
4%
Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761
4
Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong

220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú
tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002

Nấm miệng 43 %

Hội chứng suy kiệt 33%

Lao 28%

P.Marneffei 11%

Zona 5%

Nhiễm khuẩn huyết 5%

Viêm não do toxoplasma3%

Nhiễm MAC 3%

PCP 2%

Leishmaniasis 0,5%

Aspergillus 0,5%
Le Dang Ha et al.2001-2002
5
C¸c héi chøng xuÊt hiÖn khi
CD4 < 200
•
Viªm phæi do Pneumocystis

•
NhiÔm nÊm histoplasma lan tỏa
•
NhiÔm nÊm coccidioido lan tỏa
•
Lao kª/ lao ngoµi phæi
•
BÖnh lý n·o chÊt tr¾ng ®a æ tiÕn triÓn
•
U Lympho Non Hodgkin
•
NhiÔm Nocardia
6
CD4 < 100
•
NhiÔm Herpes Simplex
•
NhiÔm Toxoplasma
•
NhiÔm Cryptococcus
•
NhiÔm Cryptosporidia m·n tÝnh
•
NhiÔm Microsporidia
•
NhiÔm nÊm Candida thùc quản
•
NhiÔm Leishmania néi t¹ng
7
CD4 < 100

•
Nhiễm virút Herpes Simplex lan toả
•
Toxoplasma
•
Cryptococcus
•
Cryptosporidia mạn
•
Nhiễm Microsporidiosis
•
Nấm thực quản
•
Nhiễm Leishmaniasis nội tạng
8
CD4 < 50
•
Nhi m ễ Penicillium marneffei lan toả
•
Nhi m MAC lan toễ ả
•
Nhi m Cễ ytomegalovirus lan toả
•
Nhi m vi khu n lan toễ ẩ ả (M. kansasii, M.
haemophilum,M. gordonae, M.
fortuitum, etc.)
Biểu hiện lâm sàng, chẩn
đoán và điều trị các nhiễm
trùng cơ hội tại Việt Nam
10

Nấm candida mi ng
Ph n l n bệnh nhân không có
triệu chứng
Điều trị:

Gel nystatin bôI miệng

Fluconazole 200 mg uống trong
ngày đầu tiên, sau đó
100mg/ngàyx7-14 ngày
hoặc

itraconazle 200mg/ngày x 14
ng
11
Nấm Candida thực quản

Bệnh nhân kêu đau
trong họng/ngực khi nuốt

Bệnh nhân cũng có thể
kêu nuốt khó tắc

Điều trị Fluconazole
200 -400 mg/ngày trong
14 21 ngày hoặc
Itraconazole 200
mg/ngày for 14 -21 ngày
Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March, 2005.
12

BÖnh lao
ChÈn ®o¸n
- BiÓu hiÖn l©m sµng:
Lao phæi vµ Lao ngoµi phæi
- H×nh ¶nh tæn th­¬ng lao
trªn XQ
- Soi cÊy ®êm t×m VK lao
- Soi phÕ qu¶n
- Sinh thiÕt c¸c m« tæn th­
¬ng
13
ChÈn ®o¸n
-
Phim chôp phæi
-
BK ®êm mÉu ®êm “
thuyÕt phôc cã kÕt ”
qu¶ tèt nhÊt
- Soi phÕ qu¶n
- Sinh thiÕt (h¹ch)
Lao