Ca lâm sàng minh hoạ kỹ thuật khoan cắt vôi mạch vành - BS. Nguyễn Hữu Tuấn
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.05 MB, 40 trang )
CA LÂM SÀNG KHOAN TỔN THƯƠNG
VÔI HOÁ ĐỘNG MẠCH VÀNH
BS. Nguyễn Hữu Tuấn
Viện Tim mạch Việt Nam
CA LÂM SÀNG 1
•
•
•
•
•
•
Bệnh nhân nam 68t
TS: tăng huyết áp, đái tháo đường 5 năm
Nhập viện do đau ngực giờ thứ 10
ĐTĐ: ST chênh xuống ở D2,D3, aVF
Siêu âm tim: không rối loạn vận động vùng
Troponin T: 0,1 ng/L
Chụp động mạch vành
Chụp động mạch vành
Mảng vôi LCx
Vôi hoá nặng động mạch chậu
Chuẩn bị dụng cụ khoan MXV
•
•
•
•
•
•
Guilding EBU 3.5-7F
Rota wire: Floppy wire
Fine cross
Burr 1.5mm
Tốc độ: 160.000 vòng/phút
Dung dịch Rotaglide
Khoan mảng xơ vữa
Chưa qua được tổn thương
Đưa đầu khoan tiến thêm ra phía xa: Dynamode
Khoan mảng xơ vữa
Khoan mảng xơ vữa
Nong bóng LCx
Đặt stent LCx
IVUS LCx
Stent ONYX 3.0-26
Nong bóng sau đặt stent
Nong bóng NC 3.5
Nong bóng NC 3.0
CA LÂM SÀNG 2
•
•
•
•
Bệnh nhân nữ 63 tuổi
Tiền sử: THA – ĐTĐ2
Vào viện do đau thắt ngực khi gắng sức
CAG có tổn thương 3 thân động mạch vành, được can
thiệp RCA cách đây 1 tháng
• Điện tim: bình thường
• SA tim: giảm nhẹ vận động vùng tưới máu của động
mạch vành phải. EF: 51%
Chụp động mạch vành
Chụp động mạch vành
Trở ngại khi PCI
Mảng xơ vữa vôi hoá
Bảo tồn nhánh bên?
Khoan mảng xơ vữa
Burr 1.5mm, 160.000 vòng/phút, không qua được tổn thương
Khoan mảng xơ vữa
Burr 1.25mm, 180.00 vòng/phút
Burr 1.5mm, 160.000 vòng/phút
Nong bóng NC
Nong bóng NC 2.5-20
Đặt stent LM-LAD
Promus Premier 2.75-32
Promus Premier 3.25-24
