ĐAU VÀ THUỐC GIẢM ĐAU, ĐH Y DƯỢC TP HCM

ĐAU & THUỐC GiẢM ĐAU

O UNDERSTANDS PAIN, KNOWS MEDICINE
sir William Osler (1849-19


1.
2.
3.

4.
5.

TIÊU ĐiỂM:
PHƯƠNG THỨC HoẠT ĐỘNG CỦA ĐƯỜNG DẪN
TRUYỀN CẢM GIÁC ĐAU: ĐiỆN THẾ ĐỘNG.
THỤ CẢM ĐAU CÓ CHỨC NĂNG CHÍNH: BiẾN ĐỔI
TẤT CẢ CÁC DẠNG KÍCH THÍCH THÀNH TÍN HiỆU
ĐiỆN : ĐiỆN THẾ ĐỘNG CỦA THỤ CẢM ĐAU.
ĐiỆN THẾ ĐỘNG TỪ KÍCH THÍCH ĐAU LUÔN LUÔN
ĐƯỢC ĐiỀU BiẾN (MODULATION) Ở NHIỀU TẦNG
CỦA ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC ĐAU
(LATERAL SPINOTHALAMIC TRACT).
TẤT CẢ CÁC PHƯƠNG THỨC ĐiỀU BiẾN ĐỀU
HƯỚNG TỚI CỨU CÁNH: ĐiỀU CHỈNH NGƯỠNG
KÍCH THÍCH CỦA ĐiỆN THẾ ĐỘNG.
THUỐC GiẢM ĐAU LÀ PHƯƠNG TiỆN ĐiỀU BiẾN
NGOẠI LAI (EXOGENOUS MODULATOR).


5 GIAI ĐoẠN CỦA CẢM

GIÁC ĐAU
1. TRANSDUCTION.
2. CONDUCTION.
3. TRANMISSION.
4. PERCEPTION.
5. MODULATION.


Perception

Modulation

Transmission

Conduction
Modulation
Transduction


ĐAU: TIẾN TRÌNH TÍCH HỢP
ĐIỀU TRỊ ĐAU LÀ TÁC
ĐỘNG VÀO TIẾN TRÌNH GÂY
ĐAU CHỨ KHÔNG PHẢI VÀO
TRIỆU CHỨNG ĐAU


SƠ ĐỒ CẢM GIÁC ĐAU
Điều biến VỎ NÃO

CẢM

GIÁC

Điều biến ĐỒI NÃO

Điều biến
KÍCH THÍCH

THỤ CẢM ĐAU

Điều biến
SỢI C

SỪNG SAU TỦY


ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC TỦY SỐNG


ĐiỀU BiẾN Ở SỢI C & NEURON THỨ NHẤT CỦA
LATERAL SPINOTHALAMIC TRACT

Pace
maker hóa
thụ cảm
đau

Nav 1.7,1.8,1.9 &Nax

A:
A: tăng

tăng biểu
biểu hiện
hiện kênh
kênh Sodium
Sodium ở
ở tận
tận cùng
cùng sợi
sợi C.
C. B:
B: tăng
tăng hoạt
hoạt trực
trực giao
giao cảm
cảm
quanh
quanh sợi
sợi Aβ
Aβ trong
trong rễ
rễ sau.
sau. C:
C: điều
điều biến
biến đa
đa dạng
dạng ở
ở neuron
neuron đầu

đầu tiên
tiên của
của LST.
LST.



THỤ CẢM ĐAU:
CẤU TRÚC
&
CHỨC NĂNG
TRANSDUCTION


THỤ CẢM ĐAU : SỢI THẦN KINH TRỐNG


CHỨC NĂNG CHÍNH CỦA THỤ CẢM ĐAU: BiẾN TẤT
CẢ CÁC TÁC NHÂN KÍCH THÍCH THÀNH ĐiỆN THẾ
ĐỘNG

PAIN
PAIN AFFERENT
AFFERENT NERVE
NERVE

SYMPATHETIC
SYMPATHETIC EFFERENT
EFFERENT

TRỤC SỢI C TẬN CÙNG Ở
SỪNG SAU & LÀ THÀNH
PHẦN CỦA CUNG PHẢN XẠ
TRỰC GIAO CẢM

MONOMODAL RESPONSE

MULTIMODAL RESPONSE


BiỂU HiỆN GENE CÁC THỤ THỂ CỦA CHẤT GÂY
ĐAU
&
TĂNG NHẠY CẢM VỚI CẢM GIÁC ĐAU

TRPV1>420C
TPRV2>500C

TRPA1<100C
TRPM8: COLD MENTHOL RECEPTOR



THỤ CẢM ĐAU TRONG UNG THƯ

dorsal-root acid-sensing ion channel
(DRASIC)

DẪN TRUYỀN TRÊN
TRỤC THẦN KINHCHỨC NĂNG
CONDUCTION


DẪN TRUYỀN NHẢY CÓC ĐẶC ĐiỂM
CỦA SỢI NHIỀU MYELIN : Aβ & Aδ


ĐiỀU BiẾN KÍCH THÍCH QUA NEURON
GABAERGIC
: HYPERPOLARIZATION
ERGIC


CƠ CHẾ ĐiỆN HỌC CỦA TĂNG CẢM GIÁC ĐAU


ĐƯỜNG THẦN KINH HƯỚNG
LÊN ASCENDING PATHWAY
Spinothalamic tract

Trigeminal tract


ĐƯỜNG THẦN KINH
HƯỚNG XuỐNG
DESCENDING PATHWAY

ĐƯỜNG THẦN KINH DẪN TRUYỀN TỪ TỦY SỐNG &
HÀNH TỦY ĐẾN THALAMUS

CẢM GIÁC ĐAU ĐƯỢC LƯU TRỮ Ở DẠNG KÝ ỨC TRONG
HỆ ViỀN (LIMBIC SYSTEM)


CƠ CHẾ GÂY ĐAU THẦN KINH (NEUROPATHIC PAIN)


DẪN TRUYỀN QUA SYNAPSE