hậu sản có biến chứng , ĐH Y DƯỢC TP HCM

HẬU SẢN BỆNH LÝ
NHIỄM TRÙNG
XUẤT HUYẾT MUỘN
VIÊM TẮC TĨNH MẠCH

BS. TRỊNH HỮU PHÚC
11-09-2011


NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN


Sản phụ sanh được 10 tuần, sốt, đau hạ
vị, được chẩn đoán :
- nghi nhiễm trùng hậu sản
chẩn đoán này đúng hay sai
– A. Đúng
– B. Sai


Sau sanh 2 tuần diện tích nhau bám sẽ
thu hồi còn
– A. 9 cm2
– B. 15 cm2
– C. 20 cm2
– D. 3 cm2


Các yếu tố dễ đưa đến nhiễm trùng hậu
sản là :
A.

B.
C.
D.
E.

chuyển dạ kéo dài
ối vỡ sớm
Thăm khám âm đạo nhiều lần
Thiếu máu
Tất cả đều đúng


Nhiễm trùng hậu sản gồm
A.
B.
C.
D.
E.

Viêm tử cung
Viêm tấy chu cung
Viêm bàng quang
A và B đúng
Tất cả đều đúng


Chọn những tai biến sản khoa trong 5 tai
biến sản khoa dẫn đến tử vong mẹ thấp
nhất hiện nay là:
A.

B.
C.
D.
E.

Nhiễm trùng hậu sản
Tiền sản giật - sản giật
Băng huyết sau sanh
Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu
Nhiễm trùng tiểu


Trong những yếu tố sau, yếu tố nào có
nguy cơ cao nhất dẫn đến nhiễm trùng
hậu sản
A.
B.
C.
D.

Cách sanh (đường sanh)
Thiếu máu
Chuyển dạ kéo dài
Thăm khám nhiều lần


1.

Hai nguyên nhân
thường nhất gây chậm

thu hồi tử cung

2.

Định nghĩa sốt hậu
sản?

3.

Yếu tố nào dễ gây
nhiễm trùng hậu sản
nhất ?

4.

Các yếu tố nguy cơ của
nhiễm trùng tử cung
hậu sản?


1. ❍ Đúng

sai: nhiễm trùng
hậu sản thường do một
loại vi khuân
2. ❍ Vi khuẩn nào thường
gây viêm nội mạc tử cung
trể?
3. ❍Những dấu hiệu lâm
sàng của nhiễm trùng tử

cung hậu sản là gì ?
4. ❍ Xuất độ nhiễm khuẩn
huyết (bacteremia) kèm
với nhiễm trùng tử cung
sau mổ bắt con là bao
nhiêu?


1. ❍ Định nghĩa thời kỳ hậu

sản.
2. ❍ Cần bao nhiêu lâu để
tử cung thu về kích thước
trước mang thai?.
3. ❍ Tiến trình tử cung thu
nhỏ lại trong thời kỳ hậu
sản gọi là gì.
4. ❍ Sự ngưng tiến trình
thu hồi gọi là gì?


❍ Liệt kê những vi
khuẩn thường nhất
gây nhiễm trùng tử
cung hậu sản.


1. ❍ Yếu tố nguy cơ nhiễm

trùng vết mổ sau mổ bắt

con?
2. ❍ Điều trị nhiễm trùng
vết mổ như thế nào?
3. ❍ Viêm cân cơ hoại tử là
gì( necrotizing fasciitis)?
4. ❍ Yếu tố nguy cơ gây
viêm cân hoại tử là gì ?


1. ❍ Đúng Sai: nhiễm trùng

vết mổ dẫn đến viêm cân
hoại tử thường do một
loại vi khuẩn
2. ❍ Nêu những nguyên
nhân ngoài vùng chậu mà
gây sốt hậu sản.?
3. ❍ Ở phụ nữ bị nhiễm
trùng vết mổ sau mổ bắt
con, những triệu chứng
thường nhất là gì và
thường xảy ra vào ngày
hậu phẫu thứ mấy?


1. ❍ Liệt kê những biến

chứng nhiễm trùng tử
cung hậu sản dẫn đến sốt
kéo dài?

2. ❍Biến chứng áp xe
buồng trứng sau nhiễm
trùng tử cung hậu sản
thường sảy ra sau sanh
bao lâu?
3. 1 to 2 weeks.
4. ❍ Đúng Sai: áp xe buồng
trứng sau nhiễm trùng tử
cung hậu sản thường ở
hai bên


❍ Viêm tấy chu cung là
gì(parametrial phlegmon)?

❍ Xuất độ nhiễm trùng vết
mổ bắt con khoảng bao
nhiêu?

❍ Đúng sai: Sốt không giải
thích được kèm với viêm
tắc tĩnh mạch nhiễm trùng.


1. ❍ Đặc điểm lâm sàng

không đổi của sốt không
giải thích được là gì?

2. ❍ Những đặc điểm lâm

sàng của thuyên tắc tĩnh
mch5 buồng trứng?
3. ❍ Đúng sai: thuyên tắc
phổi thường kèm với
viêm tắc tĩnh mạch nhiễm
trùng


❍ Xuất độ của nhiễm
trùng vết cắt tầng sinh
môn hoặc bung vết
may tầng sinh môn
sau sanh ngả âm đạo
là bao nhiêu?


1. ❍ Nguyên nhân chính

của bung vết may tầng
sinh môn là gì?
2. ❍ Kể 3 triệu chứng

thường nhất của nhiễm
trùng vết may tầng sinh
môn?
3. ❍ Điều trị nhiễm trùng
vết may tầng sinh môn
như thế nào?

NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN

BS. TRỊNH HỮU PHÚC
11-09-2011


1. ❍ Định nghĩa thời kỳ hậu sản.

1. Thời kỳ từ sau sanh kéo dài 6

tuần

2. ❍ Cần bao nhiêu lâu để tử

cung thu về kích thước trước
mang thai?.

3. ❍ Tiến trình tử cung thu nhỏ

lại trong thời kỳ hậu sản gọi là
gì.

4. ❍ Sự ngưng tiến trình thu hồi

gọi là gì?

2. Khoảng 4 tuần sau sanh

3. Thu hồi (involution)

4. Ngưng thu hồi, chậm thu hồi

(subinvolution).
1. Chẩn đoán : khám thấy tử
cung còn to và mềm hơn bình
thường so với diễn tiến bình
thường.
2. Thường có kèm với xuất
huyết nhiều hoặc lúc nhiều lúc
ít


ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm trùng đường sinh
dục sau sanh .
Tai biến sản khoa gây
tử vong mẹ ở những
thập kỷ thế kỷ 20.
Ngày nay kháng sinh
hiệu quả giúp ngăn chặn
biến chứng này.


Chọn những tai biến sản khoa trong 5 tai
biến sản khoa dẫn đến tử vong mẹ thấp
nhất hiện nay là:
A.
B.
C.

D.
E.

Nhiễm trùng hậu sản
Tiền sản giật - sản giật
Băng huyết sau sanh
Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu
Nhiễm trùng tiểu


SỐT HẬU SẢN
≥ 38°c trong bất kỳ 2 ngày của 10 ngày hậu
sản đầu tiên (lấy nhiệt độ ở miệng đúng kỹ
thuật, ít nhất 4 lần/ngày (Mussey 1935)
Sốt trong 24 giờ đầu hậu sản:
– 20% Nhiễm trùng vùng chậu trong sanh ngả âm
đạo
– 70% NT vùng chậu trong MLT

Đa số trường hợp sốt kéo dài >24 giờ sau sanh
là do NT đường sinh dục


Sốt hậu sản còn do những nguyên nhân
khác ngoài vùng chậu
Căng sữa
Nhiễm trùng tiểu
Viêm phổi
Viêm tắc tĩnh mạch