CƠN TÍM THIẾU OXY TRONG TỨ CHỨNG FALLOT, ĐH Y DƯỢC TP HCM

CƠN TIM THIÊU OXY
TRONG TỨ CHỨNG FALLOT
GS. TS. HOÀNG TRỌNG KIM


NHẬP ĐÊ


Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng
thường gặp của F4



C T TO & suy tim(ST)  về ng.nhân, sinh
bệnh lý, điều trị... nhưng có 1 số tr.chứng
# → dễ Δ &  lầm→ tử vong


CƠN TIM THIÊU OXY
Đặc điểm
Tiền sử, bệnh
cảnh

CTTO

Suy tim

F4 tím, hoán vị đại ĐM
+ hẹp ĐMP, Thất P 2
đường ra + Hẹp ĐMP

TBS không tím
có Shunt T-P

Lâm sàng
Khó thở

+

+

Thở nhanh

+

+

Mạch nhanh

+

+

Mạch yếu

+

+

Ngựa phi

-

+

Tiểu ít

-

+

Phù

-

+

Gan to

-

+

TMC nổi

-

+


CƠN TIM THIÊU OXY

Đặc điểm

CTTO

Suy tim

Lâm sàng (tt)
Phản hồi gan-TMC

-

+

Ran ở phổi

-

+

Ngón tay dùi trống

+

-

Mất nước

+

-

Bệnh sử

Thiếu nước: tiêu
chảy, ói, dùng lôi
tiểu…

Thừa nước: ăn
mặn, truyền
dịch…

Cận lâm sàng
Hct
XQ ngực thẳng:
 Tim
 Cung giữa T
 Tuần hòan phổi



, 

Không to
Thường lõm
Giảm

To
Có thể phình
Tăng

CƠN TIM THIÊU OXY
Đặc điểm

CTTO

Suy tim

Điều trị
Oxy

+

+

SBH

+

+

An thần

+

+

Morphin

+



Gối - ngực

Nửa ngồi

Ức chế 

+

-

Kích thích 

+

-

Truyền dịch

+

-

Digoxin

-

+

Lợi tiểu

-

+

Trích máu

+

-

Tư thế


CƠN TIM THIÊU OXY
TRIỆU CHỨNG
•  cường độ tím : 100%
• Thở nhanh : 100%
• Khó thở : 100%
• Mạch nhanh : 97%
• Rối loạn tri giác do thiếu oxy não :
41,8%
• Triệu chứng âm tính : gan không to :
96%


CƠN TIM THIÊU OXY
• Yếu tố thuận lợi gây C T T O:

- Nhiễm trùng hô hấp : 84%
- Gắng sức : 31%
- Thiếu nước : 19%
• Số cơn : 1-19 cơn/ngày thường xuất hiện
buổi
sáng, kéo dài vài phút - vài giờ.


CƠN TIM THIÊU OXY ĐIÊU TRỊ
• Tư thế đầu gối - ngực
• Oxy
• Morphine
• An thần
• SBH
• Propranolol có thể duy trì liên
tục
nếu CTTO thường xuyên→ mổ
• Phenylephedrine
• Giúp thở...


CƠN TIM THIÊU OXY
PHÒNG NGỪA
* Phòng ngừa:
- Cho uống nhiều nước
- Fe
- Truyền dịch khi mất nước
- Điều trị yếu tố thuận lợi
- Cho Propranolol...
* Gíao dục y tế: hướng dẫn triệu chứng để

phát hiện
CTTO, sơ cứu CTTO, cách phòng ngừa...