ECG TRONG rối LOẠN điện GIẢI

BS BÙI GIO AN
KHOA TIM MẠCH
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1


HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA TIM

Na

Ca


ECG: BẤT THƯỜNG?


ĐẶC ĐIỂM ECG TRONG
TĂNG KALI
• Sóng T cao và nhọn.
• Giảm biên độ sóng P.
• Mất sóng P.
• QRS dãn rộng.
• ST chênh lên ở chuyển đạo V1V2.
• Sóng hình sine.


NỒNG ĐỘ KALI

THAY ĐỔI TRÊN ECG

5.5-6.5

Sóng T cao nhọn.

6.5-7.5

Mất sóng P hoặc P dẹt.

7-8

Phức bộ QRS dãn.

8-10

Sóng sin.
Loạn nhịp thất hoặc vô tâm thu.

1. Khoảng 1/5 các trường hợp bệnh nhân có sóng T cao nhọn đối xứngđiển hình.
2. Các bệnh nhân còn lại có sóng T cao.

Normal

“PINCHED” T WAVES

SIN WAVE


ECG: BẤT THƯỜNG?

Chỉ khoảng 22% bệnh nhân tăng kali có sóng T thay đổi đủ để chẩn đoán .

ECG: BẤT THƯỜNG?


GIẢM KALI
TĂNG KALI

GIẢM KALI

Sóng T cao nhọn.

Giảm biên độ sóng T hoặc sóng T
đảo ngược.

ST chênh lên V1 và V2

ST chênh xuống

Giảm biên độ sóng P.
Mất sóng P

Sóng U chiếm ưu thế.

QRS dãn

QRS dãn
Kéo dài QTc.

Sóng Sine

Loạn nhịp

Block AV.


GIẢM KALI
• ECG hiếm thay đổi ở bệnh
nhân giảm Kali máu nhẹ.
• Thường gặp:
– Giảm Kali nặng.
– Bệnh lý mạch vành.
– Đi kèm hạ magne máu.
– Sử dụng digoxin


ẢNH HƯỞNG CỦA CALCIUM

Na

Ca


TĂNG CALCIUM
1. Gỉam QTc.
2. Minimal ST segment.
3. Không thay đổi sóng P
hoặc T.
4. QRS +/- dài.
5. Có thể đi kèm hạ kali
máu.

HẠ CALCI MÁU
• QT kéo dài do kéo dài
đoạn ST.
• Bệnh nhân suy thận:
– Phối hợp tăng kali và hạ
calcium.
– Sóng T cao hẹp.
– Kéo dài ST