CHỈ ĐỊNH tầm SOÁT hp Ở TRẺ EM THEO NASPGHAN , Đ H Y DƯỢC TP HCM

ThS BS Nguyễn Trọng Trí




Trẻ có loét đường tiêu hóa phát hiện qua nội soi hoặc
XQ cản quang đường tiêu hóa.



Trẻ có ba mẹ bị ung thư dạ dày.



Trẻ thiếu máu thiếu sắt kháng trị đã loại trừ các nguyên

nhân khác, có thể xem xét tầm soát H.pylori.


Theo dõi sau khi có chỉ định tiệt trừ H.pylori.





Trẻ có loét đường tiêu hóa phát hiện qua nội soi hoặc
XQ cản quang đường tiêu hóa.



Trẻ có ba mẹ bị ung thư dạ dày.



Trẻ thiếu máu thiếu sắt kháng trị đã loại trừ các nguyên

nhân khác, có thể xem xét tầm soát H.pylori.


Theo dõi sau khi có chỉ định tiệt trừ H.pylori.




ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG CẤP

ĐAU BỤNG MÃN

CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO

•Tuổi < 5 tuổi

•Tiêu chảy kéo dài nặng

•Đau ngoài điểm quanh rốn

•Tiểu khó, tiểu máu

•Cơn đau thức giấc buổi tối

•Khó nuốt

•Ói mửa nặng

•Đau khớp

•Sụt cân

•Sốt không giải thích được

•Đường tăng trưởng đi xuống

•Tiền sử gia đình có người bệnh

•Ói máu, tiêu máu

viêm ruột mạn, ung thư dạ dày


ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG CẤP

ĐAU BỤNG MÃN

CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO

•Ấn đau ¼ trên phải

•Ấn đau trên cột sống

hoặc ¼ dưới phải.

hoặc góc sườn cột sống.

•Sờ thấy khối ở bụng

•Bất thường quanh hậu môn

•Gan to

•Các dấu hiệu thực thể bất thường

•Lách to

khác


ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG CẤP

ĐAU BỤNG MÃN

CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO

•Máu ẩn trong phân
•Tốc độ lắng máu tăng
•BC/máu tăng
•Thiếu máu
•Giảm albumin/máu

ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG CẤP

ĐAU BỤNG MÃN

CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO

ĐAU BỤNG
CHỨC NĂNG

CÓ NGUYÊN
NHÂN THỰC THỂ
NGOÀI
ĐƯỜNG TH

TẠI
ĐƯỜNG TH

GiẢI PHẪU

CHUYỂN HÓA

KHÓ TIÊU
CHỨC NĂNG

HC RUỘT
KÍCH THÍCH

HC ĐAU BỤNG

CHỨC NĂNG

ĐAU BỤNG
MIGRAIN

NHIỄM TRÙNG

VIÊM



TRẺ KHÔNG
TRIỆU CHỨNG

TRẺ ĐAU BỤNG
CHỨC NĂNG

TRẺ ĐAU BỤNG MÃN
CÓ DẤU CẢNH BÁO
DẤU HIỆU BỆNH TẠI ĐƯỜNG TH
HC DẠ DÀY TÁ TRÀNG

THEO DÕI LÂM SÀNG
KHÔNG TẦM SOÁT H.PYLORI

Nội soi cấp cứu
Xuất huyết tiêu hóa
Nuốt chất ăn mòn
Nuốt dị vật

XEM XÉT CHỈ ĐỊNH NỘI
SOI DẠ DÀY

Nội soi chẩn đoán
Đau thượng vị tái diễn
Nuốt khó/Nuốt đau
Ói mửa nặng kéo dài
Thiếu máu/Máu ẩn phân
Sụt cân
Tiêu chảy kéo dài
Sang thương NM trên XQ
Khối choáng chổ /phim XQ
Hội chứng Peutz Jegher

Nội soi điều trị
Lấy dị vật
Chích xơ TMTQ
Mở dạ dày ra da
Chích cầm máu
Nong thực quản
Cắt polyp
Chích Botox


TRẺ ĐAU BỤNG MÃN
CÓ DẤU CẢNH BÁO

DẤU HIỆU BỆNH TẠI ĐƯỜNG TH
HC DẠ DÀY TÁ TRÀNG
CÓ CHỈ ĐỊNH NỘI SOI

DẠ DÀY

ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG
DẠ DÀY TÁ TRÀNG

TÌM NN GÂY TỐN THƯƠNG DẠ DÀY TÁ TRÀNG
Nếu có loét hoặc viêm nặng
Tầm soát H pylori



Guideline NASPGHAN 2011


Cấy dương tính



Mô học và Urease test cùng dương tính



Nếu 2 kết quả trên không tương đồng, cần thêm một xét nghiệm
không dựa trên mẫu sinh thiết đáng tin cậy cùng dương tính

(Test hơi thở hoặc Kháng nguyên phân)


Trong trường hợp đang có XHTH, chỉ cần 1 XN dựa trên mẫu sinh
thiết dương tính là đủ chẩn đoán nhiễm H.pylori

Quên tìm dấu
hiệu cảnh báo
trên bn đau bụng

TRẺ ĐAU BỤNG

Quên tìm nguyên
nhân khác gây
đau bụng

SIÊU ÂM BỤNG

XN MÁU TÌM Hp

XN PHÂN TÌM Hp

Quên chỉ định
nội soi dạ dày

Quên tiêu chuẩn
chẩn đoán nhiễm
Hp ở trẻ em

CHO ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ
Quên chỉ định
tiệt trừ Hp
ở trẻ em