XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ DƯỚI TRẺ EM
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (340.31 KB, 19 trang )
XHTH DƯỚI Ở TRẺ EM
Dây chằng góc Treitz
Biểu hiện của XHTH dưới
•
Tiêu đỏ
•
Tiêu phân đen
•
Máu trong phân
•
Không triệu chứng
Một số câu hỏi đặt ra
•
Có phải máu không?
•
Có phải máu của bé không?
•
Có phải máu từ đường tiêu hoá không?
•
Có phải máu từ đường tiêu hoá dưới không?
Tiếp cận nguyên nhân XHTH dưới
•
Theo tuổi
•
Theo tính chất máu
•
Theo vị trí xuất huyết
•
Theo tình trạng bệnh nhân
Đánh giá khởi đầu
•
•
Mức độ máu mất
Liệu có cần can thiệp cấp cứu không?
Đánh giá:
. Sinh hiệu
. Sắc da, niêm
. Lượng máu thấy được
. Xử trí (nếu cần): Oxy, 2 đường truyền lớn, XN (CTM, TC đếm, đông máu, nhóm
máu, sinh hoá)
Bệnh sử
•
•
Gia đình: dị ứng, viêm đại tràng mạn, polype, …
Bản thân:
. Catheter rốn, nhiễm trùng rốn, NTH sơ sinh
. Phẫu thuật trước đây
. Bệnh lý đông cầm máu
. Bệnh lý gan
. Nhà trẻ?
. Đi du lịch?
. Dùng kháng sinh?
. Thức ăn nhiễm bẩn?
. Liên quan đến sữa bò hay đậu nành?
Tuổi
Đặc điểm XHTH
•
•
•
•
•
•
Máu theo sau phân, bao phân, dính thành bàn cầu, dính giấy vệ sinh, dính trong tả: hậu
môn – trực tràng.
Máu trộn trong phân: đại tràng (cao hơn trực tràng).
Máu kèm nhày, phân lỏng: viêm đại tràng.
Máu màu nâu: XH nhiều ở phần xa ruột non.
Mứt dâu: nhồi máu (lồng, xoắn ruột).
Đen: phần xa ruột non
Triệu chứng đi kèm
Khám lâm sàng
•
•
•
•
Hậu môn, quanh hậu môn, trực tràng.
Da, niêm
Khám tổng quát
SDD (gợi ý Hirschsprung, viêm đại tràng mạn)
Cận lâm sàng
Các nguyên nhân hiếm gặp
Back up
Apt Downey Test
(phân biệt máu con – máu mẹ)
Bỏ hồng cầu vào tube nước
cất
Vỡ hồng cầu, bộc lộ Hb
Nhỏ 1% sodium hydroxide
Chuyển màu vàng nâu → máu mẹ
Giữ nguyên màu → máu con
