HỒI SỨC SƠ SINH TẠI PHÒNG SANH, BV NHI ĐỒNG 1

HOI SệC Sễ SINH
TAẽI PHOỉNG
NG SANH

BS
BS PHA
PHAẽẽM
M THề
THề THANH
THANH TA
TAM
M
KHOA
ệC
ONG
NG II
KHOA HO
HOII SSệ
C Sễ
Sễ SINH
SINH -- BV
BV NHI
NHI ẹ
ẹO


MỤC TIÊU
• Đánh giá được 1 trẻ ngay lúc mới
sanh.
• Thực hành đúng các bước hồi sức cơ
bản & nâng cao tại phòng sanh.

• Nêu các yếu tố gây thất bại trong hồi
sức tại phòng sanh.
• Nêu các thực hành có hại trong hồi
sức tại phòng sanh

2


3


NGUY CƠ SANH NGẠT
•
•
•
•
•
•
•

Tiền sản giật.
Suy thai (tim thai < 120; > 160 l/p; không đều).
Nước ối có phân su đặc.
Chuyển dạ kéo dài > 18 giờ.
Vỡ ối > 12 giờ.
Non tháng ≤ 34 tuần.
Già tháng ≥ 42 tuần.

50% TR
Ẻ SANH NG

ẠT KHÔNG C
ÓY
ẾU T
Ố NGUY CƠ
TRẺ
NGẠT
CÓ
YẾU
TỐ
4
ĐƯ
ỢC PH
ÁT HI
ỆN TRƯ
ỚC SANH
ĐƯỢC
PHÁT
HIỆN
TRƯỚC


CHUẨN BỊ DỤNG
NG CỤ HỒI SỨC:
cho mọi cuộc sanh

- Boire hút nhớt
- Máy hút nhớt / Catheter hút đàm 8 – 10 - 12 – 14 Fr.
- 2 khăn sạch ấm & 1 khăn gấp sẳn.

KI

ỂM TRA
KIỂM
D
ỤNG C
Ụ
DỤNG
CỤ

- Mặt nạ số 0 - 1.
- Bóng giúp thở tự phồng, 500ml, có túi dự trữ.
- Nguồn oxy.
- Đèn sưởi.
- Đồng hồ có kim giây treo tường.

Ki
ểm tra hhọat
ọat đđộng
ộng
Kiểm
ccủa
ủa bbóng
óng mask
5


NGUYÊN TẮC HSSS
TẠI PHÒNG
NG SANH
1. Nhận đònh & xử trí nhanh, chính xác.
2. Vệ sinh vô trùng

ng.
3. Giữ ấm.

6


LƯU ĐỒ HSSS
TẠI PHÒNG SANH

7


4. ĐÁNH
NH GÍA HÔ HẤP
SANH
-N
ước oốái không co
Nướ
cóù phân su ?
- Thơ
Thởû / Kho
Khóùc ?
30 s

- Ho
ng ha
Hồàng
hàøo ?
- Tr
ương llự

ực cơ to
Trương
tốát ?

(+)

CHĂM SO
SÓÙC
BÌNH TH
ƯỜNG
NG
THƯỜ

-Đ
ủ tha
ng ?
Đủ
tháùng
((-)
-)
8


CẦN LÀM GÌ
TRƯỚC TIÊN?

- Lau khô
-Đ
ánh gi
á tr

ẻ
Đánh
giá
trẻ
9


CHĂM SĨC NGAY SAU SANH
• Sưởi ấm, Lau khô,
• Kích thích thở,

Đ
ÁNH GI
Á
ĐÁNH
GIÁ
TR
Ẻ
TRẺ

• Giữ tư thế đúng
ng,
• Làm sạch
ch đường
ng thơ û* (nếu cần)

* CĐ đđặt
ặt NKQ khi nư
ớc ốốii ccó
ó phân su & tr

ẻ khơng kh
ỏe
nước
trẻ
khỏe
10
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA


Đ
ÁNH GI
Á
ĐÁNH
GIÁ
TH
Ở, NH
ỊP TIM, M
ÀU DA
THỞ,
NHỊP
MÀU

KH
ÓC
KHÓC
KH
C

KHÓC
NT
>Ó100
H
Ồ
À
HỒNG
HÀO
H
ỒNG
NG H
H
ÀO
O
HỒNG
HÀO

Gi
ảm &
Giảm
Hồng
ngưng oxy,
gi
ữ tr
ẻ
giữ
trẻ
h
ồng h
ào

hồng
hào

T
Ự TH
Ở,
TỰ
THỞ,
NT
NT >> 100,
100,
T
ÍM TRUNG
TÍM
TRUNG
ƯƠNG
ƯƠNG

Vẫn
CC OXY
tím

TH
ỞN
ẤC
THỞ
NẤC
KHÔNG TH
Ở
THỞ

NT < 100

THÔNG KH
PL
ỰC
KHÍÍ Á
ÁP
LỰC
DƯƠNG
11


TR
Ẻ KHÔNG TH
Ở, TH
ỞN
ẤC, T
ÍM
TRẺ
THỞ,
THỞ
NẤC,
TÍM

-

H
Ỗ TR
Ợ HÔ H
ẤP NGAY

HỖ
TRỢ
HẤP

Kẹp cắt rốn
Thông báo cho bà mẹ
Quấn trẻ bằng khăn khô ấm
Đưa trẻ đến nơi sạch khô, có nguồn sưởi ấm

12


Kỹ thuật hồi sức sơ sinh cơ bản
A. THÔNG ĐƯỜNG
NG THỞ

• Tư thế trung gian: mũi & miệng ở vò trí cao nhất

13


ẹaởt treỷ ụỷ tử theỏ trung gian.

1

2

3

14

Kỹ thuật hồi sức sơ sinh cơ bản
A. THÔNG ĐƯỜNG
NG THỞ
• Tư thế trung gian.
• Làm sạch
ch đườ ng
ng thở:

Hút miệng
ng trước.
Hút mũi sau.

15


Kỹ thuật hồi sức sơ sinh cơ bản
KÍCH THÍCH THỞ

16


Nếu trẻ tự thở nhưng có tím trung ương cần
cung cấp oxy lưu lượng tự do.

Bóng
ng phồng
ng nhờ lưu lượng
ng

Mặt nạ oxy

Oxy qua mũi họng
17
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA


N
ếu tr
ẻ vvẫn
ẫn khơng th
ở, th
ở nnấc,
ấc, NT < 100, ttím
ím
Nếu
trẻ
thở,
thở

B. THÔNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG
• Thông khí với bóng và mặt nạ:

. Cho
úng
ặt đđú

úng
í.
ng cỡ va
ng vò tr
Chọïn ma
mặët na
nạï đđú
vàø đđặ
trí.
18


Cho
úng
ặt đđú
úng
ng cỡ va
ng vò tr
Chọïn ma
mặët na
nạï đđú
vàø đđặ
tríí ?

A

B

C

D

19


• Thông khí với bóng và mặt nạ:

..

p lực: 30 – 40 → 20 cm nước
-Tần số 40 - 60 lần/p.

..

Quan sát độ di động của lồng ngự20c.


Thơ
Thơ’’
((bó
bópp))

Hai
Hai

Ba
Ba

((Ngưng
Ngưng) …………

…………..

Thơ
Thơ’’
((bó
bópp))

Hai
Ba
Hai
Ba
((Ngưng)
Ngưng) …………
…………..

Đ
ế m
ể duy
-60 la
n/phu
Đế
m to
to đđể
duy tr
trìì ta
tầànn so
sốá thơ
thởû 40
40-60
lầàn/phu

/phúùtt

Sau 30 s - 1phút: đánh giá lại
- NHỊP THỞ,
- NHỊP TIM,
- MÀU DA

21
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA


Có cần cung cấp oxy hay chỉ
cần không khí phòng?
• Có thể dùng bất cứ nồng độ oxy nào cho hồi sức
ban đầu
– Trước kia, thường cung cấp oxy 100%.
– NC nêu rằng oxy 21% vẩn có tác dụng hầu hết các
TH và làm giảm các nguy cơ của dùng oxy liều
cao từ đầu.
• Cung cấp oxy > 90% nếu BN vẫn tím hoặc nhịp tim
không tăng sau thông khí áp lực dương !!
22


Các biểu hiện của sự cải thiện
λ

Nhòp tự thở.

λ

Tăng tần số tim

λ

Cải thiện sắc da

23
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA


LỒNG
NG NGỰC KHÔNG NÂNG LÊN / BÓP BÓNG
NG ?

T
ư the
ầu ch
ưa đđú
úng
ngg..
Tư
thếá đđầ
chưa

Ma
ưa aáùp k
ín lên ma
Mặët na
nạï ch
chưa
kín
mặët.
Đư
ờng
ưa sa
ng thơ
ch
Đườ
thởû ch
chưa
sạïch
h..
A
ực thông kh
ưa đđủ
ủ.
ùp llự
khíí ch
chưa
Bo
ư.
ngg,, ma
Bóùng
mặët na

nạï bò hhư.
24


TH Trẻ khơng cải thiện với bóp
bóng qua mặt nạ
λ

Kiểm tra oxy, bóng
ng, các mối nối, áp lực

λ

Lồng
ng ngực nhấp nhô đủ hay không?

λ

Đã cung cấp oxy 100%?
Sau đó
– Xem xét chỉ đònh đặt nội khí quản
– Nghe phế âm hai bên; xem có tràn khí màng
ng phổi?
25
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA