Sử dụng viên phối hợp cố định – triplixam trong thực hành lâm sàng

TRIPLIXAM – Câu hỏi thường gặp


Triplixam - Câu hỏi 1
Hiện nay tỉ lệ bệnh nhân đang được điều trị

bằng 3 nhóm hoạt chất khác nhau như thế nào ?


Hơn 30% BN tăng huyết áp đang điều trị với 3 thuốc

Ý kiến từ các chuyên gia tim mạch:
• ~ 80% BN tăng huyết áp tại TTTM cần sử dụng từ 2 thuốc trở lên
• ~ 50% BN cần sử dụng 3 thuốc để kiểm soát huyết áp
Các bác sĩ tim mạch: ~ 30 - 40% BN tăng huyết áp cần kiểm soát với 3 thuốc
Bác sĩ nội khoa khác: 10-15% BN tăng huyết áp cần kiểm soát với 3 thuốc

18 652 patients
Northern Europe (Belgium, Germany, Sweden, Switzerland), Southern Europe (Greece, Italy, Spain, Turkey), North America (Canada), Latin America (Columbia, Mexico, Peru),
Middle East (Kuwait, Lebanon, Qatar, Saudi Arabia, UAE), Asia (Hong Kong, Indonesia, Korea, Singapore, Taiwan, Thailand, Vietnam, Australia)


Triplixam - Câu hỏi 2
Khi cần phối hợp, 3 nhóm hoạt chất nào nên
được lựa chọn?
A. RAS + Lợi tiểu + Chẹn Canxi
B. RAS + Lợi tiểu + Chẹn Beta
C. Chẹn canxi + Lợi tiểu + Chẹn Beta
D. RAS + Chẹn canxi + Chẹn Beta

Chẹn beta – Ưu thế trên chỉ định mạch vành
Part 2: Principles of Drug Therapy and Special Populations

Hypertension. 2017;00:e000-e000.)


↑
CONTROL

Initial therapy: Dual combination → Next step: Triple combination
Mono-therapy just for low risk grade 1 – very old – frailer patients


CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA TĂNG HUYẾT ÁP
Bệnh nhân 1
 hoạt tính RAS

Bệnh nhân 2
 tổng lượng muối

Hệ thần kinh giao cảm
Hệ Renin – Angiotensin
Tổng lượng muối của cơ thể

Bệnh nhân 3
 hệ TK giao cảm

Phối hợp nhiều thuốc hạ HA
tác động đồng thời lên nhiều
cơ chế khác nhau → Kiểm

soát HA hữu hiệu hơn


3 phân tử tối ưu của 3 nhóm thuốc ưu tiên
Perindopril
Phân tử RAS nhiều
bằng chứng nhất

Indapamide
Lợi tiểu tốt
nhất

Amlodipine
Phân tử chẹn
Canxi bằng chứng
mạnh mẽ nhất



Triplixam - Câu 3
Đáp ứng của bệnh nhân với Triplixam như thế
nào?

1.
2.
3.
4.

Mức huyết áp đạt được
Khả năng kiểm soát 24h

Độ an toàn
Độ dung nạp


Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam
•
•
•
•

Nguyễn Ngọc Ch.
Giới tính: nam Tuổi: 45
Nghề nghiệp: Doanh nhân
Tiền sử : THA 10 năm
Bệnh sử: THA cách đây 10 năm, HA cao nhất 18/10 cmHg. Khởi trị với Tanatril
10mg sáng 1v và Amlor 5mg chiều 1v. Thời gian đầu HA tạm ổn. Nhưng sau đó
HA không ổn định, nhất là khi bệnh nhân phải tiếp khách uống bia rượu, HA
thường lên cao vào chiều tối. BN được điều trị thêm Hyperium 1mg trưa 1 v,
HA lúc đầu tạm ổn nhưng sau đó vẫn có những cơn THA về đêm và lúc gần
sáng. Ngoài ra do công việc, thỉnh thoảng BN quên uống 1 hay 2 loại thuốc
• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN trẻ, làm việc căng
thẳng, thường hay uống bia rượu: BN được điều trị Triplixam ( 10/2.5/5)
• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt


Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam
•
•
•
•

Nguyễn Duy Th.
Giới tính: nam Tuổi: 58
Nghề nghiệp: Kinh doanh bất động sản
Tiền sử : THA 15 năm. BN có 1 thận độc nhất
Bệnh sử: THA cách đây 15 năm, HA cao nhất 190/120 mmHg. Khởi trị với
nhiều loại thuốc, gần đây BN được điều trị Amlor 10 mg 1v/ngày và Co-diovan
12.5 / 80, . Thời gian đầu HA tạm ổn. Nhưng sau đó HA không ổn định, nhất là
khi bệnh nhân phải suy nghĩ căng thẳng, HA thường lên cao vào chiều tối. và
lúc gần sáng. Ngoài ra do công việc, thỉnh thoảng BN quên uống 1 hay 2 loại
thuốc. Do BN chỉ có 1 thận độc nhất, nên không tăng liều ARB
• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN được điều trị Triplixam
( 10/2.5/5) và Aldomet 250 mg chiều 1 v
• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt


Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam
•
•
•
•

Nguyễn Thị L.
Giới tính: nữ Tuổi: 68
Nghề nghiệp: Nội trợ
Tiền sử : THA 15 năm. GFR 58 ml/m2/giờ. Hay lo lắng về bệnh tật
Bệnh sử: THA cách đây 15 năm, HA dao động, điều trị với nhiều loại thuốc,
nhựng HA không ổn định. Cách đây 4 tuần BN lên cơn THA 215/98 mmHg. BN
nhập được điều trị hạ HA cấp cứu. Xuất viện BN được điều trị Exforge HCT
(10/160/12.5) và Bisoloc 2.5 mg. Nhưng sau đó HA không ổn định, HA thường

lên cao vào chiều tối và lúc gần sáng kèm lo lắng và ngủ kém.
• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN được điều trị Triplixam
( 10/2.5/5) và Aldomet 250 mg trưa 1v và chiều 1 v
• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt


Cơ chế tác dụng hiệp đồng


Kiểm soát HA bất kể điều trị trước đó


Hạ áp tùy theo mức huyết áp ban đầu của BN

Tòth K, on behalf of PIANIST Investigators. Am J cardiovasc Drugs. (2014) 14 : 137-145


ADVANCE – CCB: dữ liệu của kết hợp 3 thuốc

John Chalmers et al. Hypertension. 2014;63:259-264


Tỷ lệ đáy đỉnh quyết định việc kiểm soát HA 24h


TÁC DỤNG HIỆP ĐỒNG: TRIỆT TIÊU TÁC DỤNG PHỤ


Tỷ lệ tác dụng phụ qua các nghiên cứu
Olmesartan +

Amlo + HCTZ

Triplixam
Nghiên cứu

Valsartan + Amlo
+ HCTZ

PIANIST

PAINT

(3)

(4)

Ho

0.08%

0.1%

1.9%

-

Phù

0.2%

1.2%

7.7%

4.5%

Hạ huyết áp

0.1%

-

1.7%

0.7%

Choáng váng

0.08%

0.2%

9.9%

7.7%


Viên thuốc đa dạng – Dễ chỉnh liều

TRIPL I X AM

Chi phí điều trị hợp lý


Chi phí điều trị hợp lý
Giá (viên)

8,558
8,558
11,130

11,130


Những lợi ích của viên phối hợp cố định
Triplixam
1. Tối ưu hóa về hiệu quả điều trị thông qua việc kiểm soát toàn
diện các cơ chế tăng huyết áp
2. Ngăn ngừa các biến chứng tim mạch và bảo vệ cơ quan đích
lâu dài cho bệnh nhân
3. Tăng tuân thủ tối đa cho bệnh nhân
4. Đảm bảo lợi ích kinh tế trong ngắn hạn lẫn dài hạn


Cảm ơn quý đồng nghiệp đã chú ý theo dõi!