MRI MSK dalat

Đại cương MRI cơ xương khớp
BS. Cao Thiên Tượng
Khoa CĐHA-BVCR


Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh
cơ xương khớp
• X quang qui ước
• Xạ hình
• Siêu âm
• CT
• MRI


MRI
• Hiện đang phổ biến
• Có thể chụp lại
• Tốt cho bệnh lý mô mềm
• Rất tốt cho bệnh lý xương
• KHÔNG thân thiện với bệnh nhân
• Đắt tiền


Các chỉ định chung cho MRI cơ
xương khớp
• Các bệnh lý thoái hoá khớp, viêm khớp
• Gãy kín đáo
• Các bất thường khớp do chấn thương (rách dây
chằng và gân)
• Bất thường đĩa đệm cột sống
• Đánh giá tuỷ sống sau chấn thương

• Các chấn thương thể thao và lao động
• Nhiễm trùng
• U
• Đau, sưng hoặc chảy máu mô quanh khớp và
chi


MRI – chấn thương
Viêm xương sụn tách
rời


MRI – Chấn thương
Gãy cổ xương đùi


MRI – Chấn thương

Rách cơ rộng giữa


MRI KHỚP GỐI


T1W

T2W

Mỡ

Cao

Cao

Dịch

Thấp

Cao

Vỏ xương, gân, dây
chằng, sụn chêm

Thấp

Thấp

Sụn trong

Trung gian

Trung gian


Thoái hóa và rách sụn chêm
•Độ 1
-Tăng tín hiệu dạng
ổ bên trong sụn
chêm
•Độ 2

-Tăng tín hiệu dạng
đường bên trong
sụn chêm
•Độ 3
-Tăng tín hiệu lan


Phân loại rách sụn chêm
•Rách dọc
-Đơn giản
-ngoại vi
-Tách sụn chêmbao khớp
-Quai xách
(bucket-handle)
•Rách ngang
-Phân tách, tỏa
vòng, mỏ chim


Tiêu chuẩn rách sụn chêm
trên MRI
• Tiêu chuẩn 1:
-Tăng tín hiệu sụn chêm: bất thường
tín hiệu phải tiếp xúc một mặt khớp.
-Quy luật “hai lát cắt liên tiếp”
• Tiêu chuẩn 2
-Bất thường hình dáng sụn chêm
-Hai mặt cắt > 1 mặt cắt.

Rách dọc sừng sau sụn chêm
trong


Rách dọc phía
ngoại vi sừng
sau sụn chêm
trong


Rách dọc


Rách sụn chêm

Rách dọc phía ngoại vi đơn
giản

Tách bao khớp- sụn chêm


Rách chéo sừng sau sụn
chêm trong


Rách chéo sừng sau sụn
chêm trong


Rách kiểu quai xách

(bucket handle tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không
còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép

Hình cà vạt còn ở phía


Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không
còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép

Không còn hình cà vạt ở lát


Rách kiểu quai
xách
(bucket handle
tear)
*Hình “cà vạt” ít hơn
*Các hình tam giác không
còn đỉnh nhọn
*Dây chằng chéo sau kép

Dấu hiệu dây chằng chéo

Rách
kiểu quai
xách

C

B


Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)-MRI

*Coronal
-Sụn chêm bị cắt cụt
-Mảnh sụn chêm di
lệch vào trong
*Axial
-Hình quai xách


Rách kiểu quai xách
(bucket handle tear)-Mặt cắt coronal
và axial