MRI KNEE

MRI KHỚP GỐI
BS. CAO THIÊN TƯỢNG
KHOA CĐHA BVCR


Kỹ thuật




Coil bề mặt
Nằm ngửa
Khớp gối duỗi hoàn toàn và xoay
ngoài 5 độ


Kỹ thuật





FoV: 14-16cm
Độ dày lát cắt 4mm, bỏ khoảng (gap)
0.4mm
Ma trận: 256 x 192 hoặc 256 x 256


Kỹ thuật








TE ngắn để đánh giá rách sụn chêm
và PCL (T1W, PD, GRE)
Nên dùng PD FS để đánh giá sụn
chêm
T2W FS: đánh giá dây chằng chéo,
sụn khớp và xương
GRE: đánh giá sụn và dây chằng
nhưng đánh giá tuỷ xương kém


Chuỗi xung





Sagittal PD, T2W – 3-4mm
Sagittal Gradient 3D (Sụn khớp)
Coronal PD, T2W/STIR
Axial T2WI


T1WI

T2WI

MỠ



Sáng



Sáng

DỊCH



Tối



Sáng



Tối



Tối



Trung gian



Trung gian

Vỏ xương, gân,
dây chằng, sụn
chêm

Sụn trong


SAGITTAL

Sụn chêm
Dây chằng chéo
Sụn khớp


CORONAL

Dây chằng bên
Sụn chêm
Dây chằng chéo


AXIAL

Khớp chè đùi
Dây chằng


MRI khớp gối
Sụn chêm
Dây chằng chéo trước
(ACL)
Dây chằng chéo sau
(PCL)
Dây chằng bên trong
(MCL)
Dây chằng bên ngoài
(LCL)
Tổn thương xuơng và


Sụn chêm
Gốc sụn chêm

Ngoài

Trong

Gốc sụn chêm


Sơ đồ sụn chêm
Dây chằng sụn chêmsụn chêm chéo

Dây chằng gian sụn
chêm ngang trước
Dây chằng sụn chêm đùi
Gân cơ khoeo



Trên
Sừng
trước

Thân

Sừng
sau

Vùng
trắng

Dưới
Vùng
đỏ


Sụn chêm bình thường
hình sagittal


Sụn chêm trong

Sụn chêm ngoài


Dây chằng sụn chêm đùi


Xương con sụn chêm


Thoái hóa và rách sụn
chêm
•Độ 1
-Tăng tín hiệu dạng ổ
bên trong sụn chêm
•Độ 2
-Tăng tín hiệu dạng
đường bên trong sụn
chêm
•Độ 3
-Tăng tín hiệu lan
đến bề mặt sụn
chêm
•Độ 4
-Sụn chêm không


Phân loại rách sụn chêm
•Rách dọc

-Đơn giản
-ngoại vi
-Tách sụn chêm-bao
khớp
-Quai xách (buckethandle)
•Rách ngang
-Phân tách, tỏa
vòng, mỏ chim
•Rách chéo
•Rách phức tạp


Tiêu chuẩn rách sụn chêm
trên MRI
Tiêu chuẩn 1:
-Tăng tín hiệu sụn chêm: bất thường
tín hiệu phải tiếp xúc một mặt khớp.
-Quy luật “hai lát cắt liên tiếp”
 Tiêu chẩn 2
-Bất thường hình dáng sụn chêm
-Hai mặt cắt > 1 mặt cắt.



Rách dọc sừng sau sụn
chêm trong


Rách dọc phía
ngoại vi sừng

sau sụn chêm
trong