04 relaxivity data for the radiologist

Dữ liệu về độ thư duỗi cho
bác sĩ X quang


Độ thư duỗi T1 MultiHance®
MultiHance® gắn kết thoáng qua với albumine huyết thanh
Rất yếu và không ảnh hưởng đến bài tiết
Gắn kết ảnh hưởng đến trạng thái của gadolinium:
• Vận chuyển năng lượng hiệu quả hơn tử proton (đích „nặng
hơn“)
• Rút ngắn thời gian T1 và T2 hơn („tốc độ thư duỗi” cao hơn)
• Bắt thuốc mạnh hơn
Hơn như thế nào ?

MultiHance®

Magnevist ®

9.4

4.7


Độ thư duỗi và tốc độ thư duỗi
Độ thư duỗi của một thuốc tương phản là khả năng
ảnh hưởng đến thời gian thu duỗi của proton
Chỉ ra hiệu quả tạo tương phản trong MRI
Nó được đo bằng cách điều chỉnh thời gian T1 của máu (T1
trước tiêm vs T1 sau tiêm, được gọi là “tốc độ thư duỗi”)
Nó gần như không phụ thuộc nồng độ
Giảm ở máy từ trước cao hơn

Tốc độ thư duỗi (R1)

r1

=

1

1

T1 post

T1 pre

C

Nồng độ


Mục tiêu truyền đạt
Nghĩa “kỹ thuật” của độ thư duỗi
• Định nghĩa
• Dữ liệu khác quan

Tác động của độ thư duỗi “trong
đời sống thực”


Nghĩa kỹ thuật của độ thư duỗi
Tuyên bố sản phẩm MultiHance® của chúng tôi:

Độ thư duỗi kép

Điều đó nghĩa là gì?
• Trong điều kiện nào?
• So với tác nhân nào?
• Có phải độ thư duỗi cao nhất
không?

Kiểu độ thư duỗi?
• Độ thư duỗi T1(r1)
• Độ thư duỗi T2 (r2)
• Tốc độ thư duỗi (R1 R2)


Độ thư duỗi “kép”
Độ thư duỗi “kép” nói đến việc đo ở từ trường
thấp
• 0.2T, 0.5T
• Có ý nghĩa gốc so với các thuốc Gd thông thường
(Magnevist®, Omniscan®, Dotarem®, ProHance®)
• Gadovist®, Primovist®, Vasovist® như thế nào?

Báo cáo từng được thách thức:
• Dữ liệu khác nhau ở từ trường cao hơn
• Sản phẩm mới có “độ thư duỗi cao hơn”


Một nghiên cứu mới với dữ liệu khách quan
Pintaske et al., Investigative Radiology
Volume 41, Number 3, March 2006, + erratum

Relaxivity of Gadopentetate Dimeglumine
(Magnevist®), Gadobutrol (Gadovist®), and
Gadobenate Dimeglumine (MultiHance ®) in
Human Blood Plasma at 0.2, 1.5, and 3 Tesla

Chứa dữ liệu in-vitro khách quan đối với 3 thuốc
Có thể giúp làm rõ “nhầm lẫn” trên Gadovist®
r1 (L x mmol-1 x s-1)
B0
0.2
1.5
3.0

Gd-DTPA
5.7 ± 0.3
3.9 ± 0.2
3.9 ± 0.2

Gd-BT-DO3A
6.6 ± 0.3
4.7 ± 0.2
4.5 ± 0.2

Gd-BOPTA
10.9 ± 0.4
7.9 ± 0.4
5.9 ± 0.4


Bảng tham khảo chính (page 219 + erratum)

r1 [L×mmol-1×s-1]

r2 [L×mmol-1×s-1]

B0 [ T ]

Gd-DTPA

Gd-BT-DO3A

Gd-BOPTA

Gd-DTPA

Gd-BT-DO3A

Gd-BOPTA

0.2

5.7  0.3

6.6  0.3

10.9  0.4

9.2  0.3

10.7  0.3

18.9  0.6

1.5

3.9  0.2

4.7  0.2

7.9  0.4

5.3  0.2

7.5  0.2

18.9  0.5

3

3.9  0.2

4.5  0.2

5.9  0.4

5.2  0.3

6.3  0.3

17.5  0.5

Cũng khác biệt rõ ở từ trường cao

Độ thư duỗi kép vs Magnevist® cũng ở 1.5T
Cao hơn Gadovist® đáng kể


Còn về 3.0T ?
MultiHance® :
• 5.9 [L·mmol-1·s-1]

Magnevist® :
• 3.9 [L·mmol-1·s-1]

Gadovist® :
• 4.5 [L·mmol-1·s-1]

Độ thư duỗi của tất cả các thuốc giảm ở 3.0T
Độ thư duỗi T1 ưu thế của MultiHance® được xác nhận


Dữ liệu nghiên cứu thêm
Độ thư duỗi T2:
• Cho 3 thuốc
• Ở ba từ trường (0.2T, 1.5T, 3.0T)

r2 (L x mmol-1 x s-1)
B0

Gd-DTPA

Gd-BT-DO3A

Gd-BOPTA

0.2
1.5

9.2 ± 0.3
5.3 ± 0.2

10.7 ± 0.3
7.5 ± 0.2

18.9 ± 0.6
18.9 ± 0.5

3.0

5.2 ± 0.3

6.3 ± 0.3

17.5 ± 0.5


Dữ liệu nghiên cứu thêm
Độ thư duỗi T2:
• Cho 3 thuốc

• Ở ba từ trường (0.2T, 1.5T, 3.0T)


Kết quả thực hành cho MultiHance®
Độ thư duỗi T2 không giảm đối với MultiHance®
ở từ trường cao (1.5T và hơn)
• Cần dùng TE ngắn ở từ trường cao để tối ưu
hóa sự ưu thế của MultiHance®
• Đo tưới máu mạnh


Tác động của độ thư duỗi “trong đời sống
thực”
Cần giải thích:
• Liên kết giữa độ thư duỗi và chẩn đoán
(nhiều người không biết tại sao lại quan trọng)

• Lợi ích
– Cho bác sĩ X quang
– Cho bác sĩ chỉ định
– Cho bệnh nhân


Ảnh hưởng nối tiếp của độ thư duỗi
Độ thư duỗi cao
hơn (rút ngắn T1)

Tổn thương bắt
thuốc mạnh hơn ở
cùng một liều

Chất lượng so sánh
được với liều thấp
hơn
(không phải liều gấp
ba)

Tương phản của
tổn thương so với
nền cao hơn

Hiển thị rõ tổn
thương hơn ở liều
tương đương

Chất lượng có thể so
sánh được với thời gian
chờ quét ngắn hơn
(thời gian khảo sát ngắn
hơn)


Ảnh hưởng nối tiếp của độ thư duỗi
Độ thư duỗi cao
hơn (rút ngắn T1)

Tổn thương bắt
thuốc mạnh hơn ở
cùng một liều

Tiết kiệm tiền, an toàn

Chất lượng so sánh
được với liều thấp
hơn
(không phải liều gấp
ba)

Tiết kiệm thời gian
Tương phản của
tổn thương so với
nền cao hơn

Hiển thị rõ tổn
thương hơn ở liều
tương đương

Chất lượng cao hơn

Chất lượng có thể so
sánh được với thời gian
chờ quét ngắn hơn
(thời gian khảo sát ngắn
hơn)


Ai có lợi?
Bệnh viện, bác sĩ X quang, bác sĩ chỉ định, bệnh nhân …

Chất lượng có thể so sánh được ở liều thấp hơn
•…

Chất lượng có thể so sánh được ở thời gian ngắn
hơn
•…

Hiển thị rõ tổn thương hơn:
•…
•…
•…


Kết luận
Độ thư duỗi “kép” của MultiHance® đã được
xác nhận:
• Đến máy 3.0T
• Cũng như so với Gadovist®

MultiHance® là sản phẩm chọn lựa ở hệ
tktw
Hiển thị tổn thương tốt hơn nghĩa là hình
ảnh đẹp hơn