Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tại bệnh viện mắt trung ương

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
VIỆN CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

VÕ THÀNH TRUNG

TĂNG CƢỜNG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
TRONG QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

Hà Nội - 2015


ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
VIỆN CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

VÕ THÀNH TRUNG

TĂNG CƢỜNG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
TRONG QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG
Ngành: Công nghệ thông tin
Chuyên ngành: Quản lý Hệ thống thông tin
Mã số: Chuyên ngành đào tạo thí điểm

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:
TS. VŨ DUY LINH

Hà Nội - 2015

LỜI CAM OAN

Tôi xin
tôi C
trung th

m đo n đ y là ông tr nh nghiên
số liệu

t lu n đ

đ

u

riêng

r trong lu n v n là

ngu n gố r ràng

T

giả lu n v n

Võ Thành Trung


LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành đ
giúp đỡ

nhiều

lu n v n này tôi đã nh n đ

rất nhiều s động viên

nh n và t p thể

Tr ớ h t tôi xin bày tỏ lòng bi t ơn s u sắ đ n TS Vũ Duy Linh đã
h ớng dẫn tôi th

hiện nghiên

u

m nh

Xin ùng bày tỏ lòng bi t ơn h n thành tới
lại ho tôi những i n th
Cũng xin gửi lời
đại họ

bổ tr

vô ùng

thầy ô gi o ng ời đã đem

í h trong những n m họ vừ qu

m ơn h n thành tới B n Gi m hiệu Phòng Đào tạo s u

Viện Công nghệ thông tin, Đại họ Quố gi Hà Nội đã tạo điều iện

ho tôi trong qu tr nh họ t p
Cuối ùng tôi xin gửi lời

m ơn đ n gi đ nh bạn bè những ng ời đã

luôn bên tôi động viên và huy n hí h tôi trong qu tr nh th
nghiên

u

m nh

Mặ dù đã rất nỗ l

và ố gắng nh ng lu n v n này hắ

tr nh hỏi những thi u s t em mong nh n đ
hỉ bảo

hiện đề tài

quý thầy ô và

hắn hông

s thông ảm g p ý và t n t nh

bạn

Một lần nữ xin gửi đ n tất ả mọi ng ời lời ảm ơn h n thành nhất!
T

giả lu n v n

Võ Thành Trung


MỤC LỤC
BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT ...................................................................2
DANH MỤC CÁC BẢNG.............................................................................................3
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Ồ THỊ ......................................................................4
PHẦN MỞ ẦU ............................................................................................................6
1.
Cơ sở khoa học và th c tiễn c a đề tài ..............................................................6
2.
Mục tiêu nghiên c u ..........................................................................................6
3.
Đối t ng nghiên c u và phạm vi nghiên c u...................................................7
4.
Ph ơng ph p nghiên u ...................................................................................7
5.
K t quả c đề tài ...............................................................................................8

6.
K t cấu c đề tài ...............................................................................................8
CHƢƠNG 1 ..................................................................................................................10
TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG Y TẾ ...............................10
1.1. Tổng quan về hệ thống thông tin trong y tế ................................................10
1.2. Thực trạng hệ thống thông tin bệnh viện tại một số bệnh viện lớn ..........11
1.2.1.
Bệnh viện Hữu Nghị ..............................................................................12
1.2.2.

Bệnh viện Nhi Trung ơng ....................................................................13

1.2.3.

Bệnh viện Việt Đ c ...............................................................................13

1.2.4.

Bệnh viện Bạch Mai ..............................................................................13

1.3. Kết luận ...........................................................................................................18
CHƢƠNG 2 ..................................................................................................................19
PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG ......................19
2.1. Thực trạng hạ tầng ........................................................................................19
2.1.1.
Quy mô Bệnh viện .................................................................................19
2.1.2.

K t nối mạng nội bộ ..............................................................................19

2.1.3.

K t nối Internet ......................................................................................20

2.1.4.

Thi t bị ...................................................................................................20

2.2. Hiện trạng các ứng dụng nghiệp vụ .............................................................22
2.2.1.
Phần mềm hệ thống ...............................................................................22
2.2.1.1.

Phần mềm ng dụng nghiệp vụ .............................................................22

2.2.1.2.

Phần mềm Tổ ch c cán bộ .....................................................................22

2.2.1.3.

Phần mềm MediSoft 2003 .....................................................................23

2.2.1.4.

Phần mềm Thanh toán bảo hiểm cho bệnh nhân ngoại trú ....................24

2.2.1.5.

Phần mềm quản lý bệnh viện .................................................................25

2.2.1.6.

Phần mềm k toán ..................................................................................26


2.2.2.

Hiện trạng nhân l c CNTT ....................................................................27

2.2.2.1.

Phòng CNTT ..........................................................................................27

2.2.2.2.

B

2.2.2.3.

Tổ ch c nghiệp vụ .................................................................................27

sĩ y t ..............................................................................................27

2.3.
ánh giá hiện trạng .......................................................................................28
2.3.1.
Ưu điểm .................................................................................................28
2.3.2.

Hạn ch ..................................................................................................29

2.3.2.1.

Mạng v t lý ............................................................................................29

2.3.2.2.

An toàn, an ninh mạng ...........................................................................30

2.3.2.3.

Các dịch vụ mạng ơ bản .......................................................................30

2.3.2.4.

Đ nh gi hiện trạng các ng dụng nghiệp vụ ........................................32

2.4. Kết luận ...........................................................................................................34
CHƢƠNG 3 ..................................................................................................................35
Ề XUẤT MÔ HÌNH PHẦN MỀM QUẢN LÝ KHÁM BỆNH ............................35
TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG..................................................................35
3.1. Yêu cầu chung ................................................................................................ 35
3.2. Yêu cầu cụ thể ................................................................................................ 36
3.3. Công nghệ, tính năng của phần mềm ...........................................................38
3.3.1.
Công nghệ ..............................................................................................38
3.3.2.

Tính n ng phần mềm .............................................................................40

3.4. Các mô hình đề xuất ......................................................................................42
3.4.1.
Ti p đ n bệnh nhân ...............................................................................42
3.4.2.

Quản lý bệnh nhân khám bệnh ..............................................................48

3.4.3.

Quản lý hàng đ i bệnh nhân ..................................................................54

3.4.4.

Giải pháp an toàn, bảo m t ....................................................................56

3.4.5.

Giải ph p s o l u và phục h i dữ liệu ...................................................57

3.5. Phân tích hiệu quả phần mềm quản lý khám bệnh đề xuất.......................58
KẾT LUẬN ..................................................................................................................59
TÀI LIỆU THAM KHẢO...........................................................................................60


BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BGĐ

B n Gi m đố

BHYT

Bảo hiểm y t

BV

Bệnh viện

CLS

C n l m sang

CNTT

Công nghệ thông tin

CSDL

Cơ sở dữ liệu

HĐH

Hệ điều hành

QLBV

Quản lý bệnh viện

TCKT

Tài hính K to n

TƯ
VLAN
HIS
MXML

Trung ơng
Mạng LAN ảo (Virtu l Lo l Are Networ )
Hệ thống thông tin
Maximum Experience Markup Language

RIA

Rich Internet Application

VM

Virtual Machine

OOP

Object Oriented Programming

MVC

Model – View – Controller

2

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1.

Các phần mềm đ

sử dụng trong bệnh viện Bạ h

Mai…………………………………………………………………
Bảng 2.1.

Quy lu t đặt tên

m y trạm…………………………… ……

3

17
21


DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Ồ THỊ

Hình 1.1.

Hệ thống thông tin bệnh viện………………………………

9

Hình 2.1.

Hạ tầng mạng Bệnh viện Mắt ……………… ……………

19

Hình 2.2.

Sơ đ lu ng thông tin tại Bệnh viện Mắt …… ……………

21

Hình 2.3.

Tổ ch c nghiệp vụ tại Bệnh viện Mắt………………… … . 27

Hình 3.1.

Qui trình khám bệnh tại Bệnh viện Mắt… ………………… 34

Hình 3.2

Ki n trúc tổng quát theo từng phân hệ………………......…. 40

Hình 3.3

Ki n trúc lớp ng dụng………….................................……

41

Hình 3.4

Mô hình ti p đ n bệnh nhân..................................................

42

Hình 3.5

Đặc tả thông tin quản lý hành chính bệnh nhân..................... 43

Hình 3.6

Đặc tả thông tin quản lý đối t

Hình 3.7

Đặ tả thông tin huyên môn................................................. 44

Hình 3.8

Ch

n ng quản lý ti p đ n................................................... 46

Hình 3.9

Ch

n ng b o

Hình 3.10 Mô h nh h

ng bệnh nhân................. 44

o thống ê.................................................. 47

n ng quản lý h m bệnh................................. 48

Hình 3.11 Ch

n ng hẩn đo n bệnh.................................................... 49

Hình 3.12 Ch

n ng to thuố ..............................................................

50

Hình 3.13 Ch

n ng th nh to n viện phí..............................................

50

Hình 3.14 Ch

n ng d nh s h h m...................................................

51

4


Hình 3.15 Ch

n ng h m

n l m sàng..............................................

Hình 3.16 Ch

n ng h ớng xử trí......................................................... 52

52

Hình 3.17 Mô h nh quản lý hàng đ i bệnh nh n..................................... 53
Hình 3.18 Cơ h v n hành b

up dữ liệu............................................ 56

5


PHẦN MỞ ẦU
1. Cơ sở khoa học và thực tiễn của đề tài
Th c hiện đ ờng lối công nghiệp hóa, hiện đại h

đất n ớc, ng dụng

những thành t u c a kinh t tri th c, phục vụ nhiệm vụ quản lý nhà n ớc, chỉ

đạo các hoạt động kinh t vĩ mô ũng nh vi mô đòi hỏi các cấp quản lý phải
có một hệ thống đảm bảo thông tin đầy đ , nhanh chóng, chính xác, kịp thời
để có những quy t định thích h p nhằm đạt đ

c mục tiêu, hiệu quả trong

quản lý Nhà n ớc và các hoạt động kinh t , dịch vụ. Một trong những trọng
tâm c a công cuộc cải cách hệ thống quản lý nhà n ớ đ là ải cách hệ thống
quản lý hành chính.
Để th c hiện đ

c các mục tiên trên, việ đ

CNTT vào hệ thống quản

lý Bệnh viện Mắt trung ơng là một trong những biện pháp tích c

và là điều

kiện tiên quy t để giải quy t, khắc phục những b c xúc về nhu cầu đảm bảo
thông tin, quản lý điều hành đôn đốc kiểm tra các hoạt động c a chuyên
ngành Mắt. Trong đ việ đầu t

x y d ng phần mềm quản lý khám bệnh là

một trong những nhiệm vụ trọng t m đ

đề r để cụ thể hóa mục tiêu này.

2. Mục tiêu nghiên cứu

a. Mục tiêu chung:
- X y d ng phần mềm quản lý h m bệnh hiện đại thống nhất hung toàn
bệnh viện.
b. Mục tiêu cụ thể:
- Đầu t
mở

x y d ng phần mềm quản lý h m bệnh sử dụng nền tảng ngu n
ụ thể là Fr mewor AppFuse và ngôn ngữ l p tr nh J v giúp th

hiện việ module hóa các h
- Hệ thống ần đ
bệnh nh n

thi t

n ng dễ dàng hơn
s o ho hả n ng truy vấn quản lý dữ liệu

hiệu quả Th

bị qu tải do trong một ngày

t là ở Việt N m

bệnh viện lớn th ờng

qu nhiều bệnh nh n đ n th
6

hiện


dị h vụ h m

hữ bệnh Nh v y trong một ngày l

ng dữ liệu ph t

sinh trong ơ sở dữ liệu là rất lớn
- Một vấn đề ần l u t m đ là đối t
b o g m nhiều loại đối t
Ngoài r

ng sử dụng hệ thống là h đ dạng

ng với

h

việ t n tại những đối t

ng h

khác nhau, … dẫn đ n ần phải
o đ p ng đ

n ng nhiệm vụ h
nh u và

một thi t

yêu ầu từ th

t th

h th

hệ thống

nh u
quản lý

tính linh hoạt

hiện

3. ối tƣợng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu
-

Đối t

ng nghiên

u: C

v n bản ph p quy liên qu n đ n việ x y

d ng và ph t triển Hệ thống thông tin y t do Bộ Y t quy định;
liệu ông tr nh nghiên

u

t

định quy tr nh h m hữ bệnh

giả trong và ngoài n ớ C

tài
quy

lu ng nghiệp vụ do Bệnh viện Mắt

Trung ơng b n hành
-

Phạm vi nghiên

u: đề tài đ

nghiên

u để p dụng ho x y d ng

và ph t triển mô h nh Hệ thống thông tin bệnh viện hoàn hỉnh đ

p

dụng ho Bệnh viện Mắt Trung ơng

4. Phƣơng pháp nghiên cứu
Để

thể ph n tí h h h qu n và ho họ đ

h p lý và đúng đắn
-

ph ơng ph p đ

Thu th p nghiên

u

những quy trình

sử dụng:

tài liệu v n bản liên qu n đ n

về việ ph t triển Hệ thống thông tin bệnh viện
Mắt Trung ơng; C thể thấy rằng nghiên
đ và ho một

r đ

i nh n hính x

Bộ Y t

quy định
Bệnh viện

u tài liệu thể hiện đ

đầy

nhất về hiện trạng Hệ thống thông tin

bệnh viện tại một số ơ sở h m hữ bệnh tuy n Trung ơng

ngành

y t và đề xuất mô h nh triển h i ho Bệnh viện Mắt Trung ơng
- So s nh rút inh nghiệm từ

mô h nh hệ thống thông tin bệnh viện

đã triển h i tại một số ơ sở h m hữ bệnh tuy n Trung ơng (hạng 1
và đặ biệt) để

bài họ đúng đắn trong triển h i mô h nh Hệ thống

7


thông tin bệnh viện tại Bệnh viện Mắt Trung

ơng: để họ hỏi inh

nghiệm và rút r bài họ
Ph n tí h và tổng h p: từ những tài liệu thu th p đ
và tổng h p

ti n hành ph n tí h

ngu n thông tin đ để đ nh gi hiệu quả và đ

r đ

mô h nh hệ thống thông tin bệnh viện phù h p để đề xuất p dụng ho
bệnh viện Mắt Trung ơng
5. Kết quả của đề tài
- K t quả c a đề tài “Tăng cường ứng dụng Công nghệ thông tin trong quản
lý Bệnh viện Mắt Trung ương” là việ đề xuất một mô hình phần mềm
quản lý phòng khám điện tử hiện đại có thể áp dụng chung cho toàn bệnh
viện, đ ng thời có tính mở và tính module hóa cao cho phép bệnh viện
ch động nâng cấp, bổ sung, tùy bi n ng dụng.
- Với mô hình hệ thống đ

đề xuất, khi triển khai thành công sẽ giúp Ban

Gi m đố điều hành, quản lý bệnh viện một cách sâu sát và hiệu quả nhất
mọi hoạt động khám bệnh c a bệnh viện, giúp các bác sỹ trong công tác
lâm sàng - tr giúp chẩn đo n l m sàng

n l m sàng

ũng nh trong

nghiên c u khoa học, giúp bệnh nhân thu n tiện trong việc sử dụng các
dịch vụ mà bệnh viện cung cấp - giảm thiểu các th tục hành chính, công
khai hoá mọi chi phí khám chữa bệnh, nh n đ

t vấn cần thi t một

cách t động ngay trên hệ thống thông tin đem lại một phong cách làm
việc mới và hiện đại cho Bệnh viện n ng

o n ng l c và uy tín c a Bệnh

viện Mắt Trung ơng Qu đ thể hiện rõ v i trò đầu ngành trong toàn
quốc c a Bệnh viện Mắt Trung ơng .
6. Kết cấu của đề tài
Đề tài đ

t ấu g m 6 phần ( h ơng) hính trong đ :

- Phần mở đầu: Giới thiệu ơ sở th

tiễn nghiên

u và x y d ng đề tài

- Ch ơng I: Tổng qu n về hệ thống thông tin trong y t
- Ch ơng II: Ph n tí h hiện trạng Bệnh viện Mắt Trung ơng
8


- Ch ơng III Đề xuất mô h nh phần mềm h m bệnh tại Bệnh viện Mắt

TƯ
- Phần

t lu n: K t lu n tổng thể về đề tài

9


CHƢƠNG 1
TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG Y TẾ

1.1.

Tổng quan về hệ thống thông tin trong y tế
Hệ thống thông tin y t là một bộ ph n c a hệ thống thông tin Quốc gia và

là một trong 6 trụ cột c a ngành y t với ch

n ng hính là thu th p l u trữ, xử

lý, phân tích, phiên giải, chuyển tải và phổ bi n thông tin. Hệ thống thông tin Y
t không chỉ cung cấp những thông tin về hoạt động c
cung cấp

thông tin liên qu n đ n s c khỏe c

lĩnh v c y t mà còn

on ng ời. Chính vì v y sản

phẩm c a Hệ thống đ ng một vai trò quan trọng trong quản lý điều hành, xây
d ng k hoạch và hoạ h định chính sách c a ngành[4].

Hình 1.1. Hệ thống thông tin bệnh viện
Trong những n m qu
tin y t đã

ùng với s phát triển c a ngành, Hệ thống thông

nhiều cố gắng và đạt đ

hệ thống đ ng ph t huy t

c những thành tí h đ ng ể. Thông tin từ

dụng và là
10

n

quan trọng trong việc phân tích,


đ nh gi x y d ng k hoạch và hoạ h định hính s h h m s

và bảo vệ s c

khỏe nhân dân. Nội dung hệ thống chỉ tiêu ph ơng ph p thu th p và xử lý đ ng
từng b ớc ti p c n với tiêu chuẩn Quốc t .
Tuy nhiên tr ớc nhu cầu thông tin y t phục vụ ông t

vệ s c khỏe trong tình hình mới và hội nh p với

h ms

và bảo

n ớc trong khu v c và Th

giới, hệ thống thông tin Y t còn bộc lộ nhiều mặt hạn ch và bất c p. Quá trình
đổi mới công tác thông tin y t còn ch m h
triển kinh t , xã hội c

t ơng x ng với đổi mới và phát

đất n ớ và ũng nh

a Ngành. Hoạt động c a hệ

thống và các tiểu hệ thống còn mạnh mún, thi u đ ng bộ và thống nhất. Việc
ng dụng những thành t u khoa học hiện đại trong các khâu từ thu th p l u trữ,
xử lý, tổng h p ph n tí h đ n việc phổ bi n l u trữ thông tin h

đ

đẩy

mạnh. S phối h p và chia sẻ thông tin giữa Hệ thống thông tin Y t tổng h p
với các tiểu hệ thống và giữa hệ thống thông tin Y t với hệ thống thông tin c a
các Bộ/Ngành h

th c s chặt chẽ. Mạng l ới Y t t nh n đ ng ph t triển

khá nhanh, song việc thu th p thông tin về hoạt động c
đ

c th c hiện nên đã ảnh h ởng không nhỏ đ n chất l

ơ sở này vẫn h
ng số liệu [8]. Những

hạn ch bất c p trên không thể giải quy t trong thời hạn ngắn mà đòi hỏi phải có
lộ trình phát triển Hệ thống thông thông tin y t . Chính vì v y, việc phát triển Hệ
thống thông tin y t Việt Nam h t s c cần thi t nhằm xây d ng hệ thống thống
tin y t

Việt N m đ ng bộ, thống nhất theo h ớng tin họ h

đ p ng đ

c

nhu cầu thông tin c a quốc gia và quốc t . Góp phần th c hiện thành công mục
tiêu chi n l

c phát triển kinh t xã hội; Chi n l

c quốc gia bảo vệ h m sóc

và nâng cao s c khỏe nh n d n gi i đoạn 2011 - 2020, tầm nh n đ n n m 2030
1.2.

Thực trạng hệ thống thông tin bệnh viện tại một số bệnh viện lớn
Bộ Y t đ ng trong hoàn ảnh h

h n để thú đẩy hệ thống thông tin y

t kể từ khi Bộ Y t chú trọng vào việc xây d ng hạ tầng ơ sở y t và nâng cao
chất l

ng đội ngũ nh n viên y t . Vì v y, dịch vụ c a hệ thống thông tin y t

đ ng ở cấp độ rất thấp và hầu h t các bệnh viện đ

ho lớn hông đ khả n ng

cung cấp các dịch vụ thông tin y t t ơng x ng với tầm quy mô c a bệnh viện.

11


1.2.1. Bệnh viện Hữu Nghị
Bệnh viện Hữu nghị đ

c thành l p n m 1958 tiền thân là bệnh viện

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô. Bệnh viện Hữu Nghị là bệnh viện đ
tr c thuộc Bộ Y t và đ
trung, cao cấp c

c giao nhiệm vụ h m s

ho hạng I

bảo vệ s c khỏe cho cán bộ

Đảng và Nhà n ớc, phục vụ h m s

s c khỏe ho

đại

biểu về d họp qua các kỳ Đại hội Đảng toàn quốc, họp Quốc hội Đại hội các tổ
ch

đoàn thể quần chúng, phục vụ bảo vệ s c khỏe ho

đoàn h h ấp cao

n ớ ngoài s ng th m và ác hội nghị quốc t lớn diễn ra tại Việt Nam.
Hàng n m bệnh viện có khoảng 10.000 - 13 000 l
viện và 200 000 l

t cán bộ vào nằm

t cán bộ tới khám chữa bệnh ngoại trú; Số xét nghiệm sinh

hóa 650.000 xét nghiệm; Số xét nghiệm huy t học 62.500 xét nghiệm. Công suất
sử dụng gi ờng bệnh hàng n m đạt 87,8%. Hiện nay, bệnh viện

550 gi ờng

bệnh, chỉ tiêu là 410 gi ờng [1].
Để làm tốt hơn nữa nhiệm vụ mà Đảng, Chính ph và Bộ Y t giao cho,
bệnh viện phấn đấu xây d ng bệnh viện đ
600 gi ờng bệnh
trong khu v

hoa hiện đại hoàn chỉnh với quy mô

tr nh độ chuyên môn kỹ thu t ngang tầm với

để đ p ng nhu cầu nâng cao chất l

khỏe cho cán bộ trung cao cấp c

s c

Đảng Nhà n ớc.

Việc ng dụng CNTT ở bệnh viện đã đ
2003 và có một số thành t u nh

ng bảo vệ h m s

n ớc

c quan tâm và triển khai từ n m

hệ thống mạng LAN thuê đ ờng truyền

Internet, thử nghiệm mô-đun ti p đ n bệnh nhân, nâng cao nh n th

và tr nh độ

c a cán bộ, viên ch c trong một số kỹ n ng tin học, ... Tuy nhiên, việc ng dụng
òn h

đ ng bộ

h

th c s tạo r đ

thống nhất và tích h p h
bảo m t mạng h

đảm bảo đ

h ớng tới đ

cho bệnh viện và có thể k t nối đ

c một hệ thống thông tin bệnh viện
c các vấn đề liên quan tới an ninh và

c trong việc tạo d ng ơ sở dữ liệu cần thi t
c trong vùng và với ngành y t , ...

12

1.2.2. Bệnh viện Nhi Trung ƣơng
Là bệnh viện huyên ho đ
khám, chữa bệnh và h m s

c thành l p vào n m 1969 phục vụ công tác

s c khỏe dành riêng cho trẻ em và trẻ sơ sinh

Bệnh viện th c hiện khoảng 12,000 ca phẫu thu t hàng n m [1].
Bệnh viện đ ng sử dụng phần mềm MEDISOFT đ
triển bởi s h p tác c

c xây d ng và phát

ông ty trong n ớ và n ớ ngoài và

đ

c s k t nối

giữa phòng xét nghiệm và X-quang. Hệ thống PACS chỉ có những ch
bản vẫn h

đ p ng đ

n ng ơ

c nhu cầu. Hệ thống thông tin bệnh viện cần cải thiện

độ bảo m t và n toàn Trong tr ờng h p cần chỉnh sửa phần mềm, các nhân
viên IT trong bệnh viện vẫn cần s tr giúp c a các nhà cung cấp phần mềm.
Hiện tại đối với Hệ thống thông tin c a bệnh viện hoạt động h
h

hiệu quả và

đ p ng với quy mô bệnh viện.
Hiện tại, d án y t từ x (telemedi ine) đ ng đ

c triển khai ở bệnh viện

d a trên hệ thống EMR.
1.2.3. Bệnh viện Việt ức
Là bệnh viện tuy n TW, có khoảng 28 các phòng khoa cho cấp c u và
bệnh nhân nội trú [1]. Hệ thống thông tin th c s rất cần thi t cho mỗi bộ ph n
trong bệnh viện. Hệ thống thông tin hiện tại chỉ đ
chi phí khám chữa bệnh và h

c sử dụng cho việc thu th p

hệ thống thông tin cho việc quản lý ngu n

nhân l c và mua sắm trong bệnh viện.Mong chờ hệ thống thông tin nh EMR và
hệ thống thông tin cấp c u. Hệ thống thông tin đ ng từng b ớ đ
và b ớ đầu tiên là phải hoàn thiện hệ thống tài chính tr ớ

c hoàn thiện

b ớc ti p theo là

xây d ng EMR. Hiện tại hệ thống thông tin bệnh viện không thể tr o đổi chia sẻ
thông tin giữa các bệnh viện.
1.2.4. Bệnh viện Bạch Mai
Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện tuy n cuối cùng c a Việt Nam tr c
thuộc Bộ Y t

1 900 gi ờng. Bệnh viện có 23 khu v

13

điều trị, với 2,700 ~


2,900 bệnh nhân nội trú và khoảng 2,800 ~ 3,000 bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày
[1].
Tổ ch c và ngu n nhân l c CNTT: Ban ng dụng CNTT đã đ

c thành

l p nhằm quản lý việc ng dụng CNTT trong bệnh viện. Phòng Nghiên c u
khoa họ và CNTT ũng đ

c thành l p vào th ng 1 n m 2010 theo Quy t định

số 894/QĐ-BM c a Bệnh viện Bạch Mai. Ch

n ng hính

a phòng là phát

triển và đẩy mạnh ng dụng ICT cho toàn bệnh viện. Phòng có 6 kỹ s và ử
nhân về IT. Tất cả mọi nh n viên đều có kinh nghiệm trong việc phát triển và
triển khai hệ thống. Nhiệm vụ c a các nhân viên là quản lý hệ thống mạng hiện
tại và triển khai các phần mềm quản lý bệnh viện. Ch

n ng

a phòng là quản

lý phát triển khoa học, công nghệ và ng dụng ICT trong bệnh viện. Ở Bệnh
viện Bạ h M i 100% nh n viên đều sử dụng ICT thành thạo nhằm đ p ng
công việ hàng ngày Đầu t : Hàng n m bệnh viện Bạch Mai tiêu tốn 500 triệu
– 1 tỷ VNĐ [3] cho hạ tầng ơ sở và phần mềm ng dụng. Ngu n kinh phí trên
đ

c trích ra một phần cho các hoạt động bảo trì và bảo d ỡng.
Hệ thông tin bệnh viện:



Khoảng 10 n m trở lại gần đ y hệ thống IT đ

c ng dụng mạnh mẽ vào

trong bệnh viện Cho đ n gần đ y hệ thống IT đã dần dần đ ng vai trò quan
trọng trong bệnh viện. Mạng máy tính c a bệnh viện hiện n y đã đ

c xây

d ng bằng cáp quang cho mạng LAN với tố độ lên đ n 1.0 Gbps. Bệnh viện
hiện n y đ ng sử dụng 17 phần mềm khác nhau với 800 PCs nh ng húng
h


đ

K t quả xét nghiệm đ

nh ng
th n


c k t nối và chia sẻ thông tin.
c chia sẻ rất tốt với các khoa và phòng ban khác,

t quả xét nghiệm này ũng vẫn h
ũng hông t n dụng đ

Hệ thống mini PACs sẽ đ

tí h h p đ

c với toa thuốc vì

c tối đ
đ

vào sử dụng nh ng bệnh viện vẫn h

có một k hoạch cụ thể nào.
14




Máy ch : 30 servers – Những máy ch này có cấu h nh và

đặc tính kỹ

thu t nhằm ng dụng các phần mềm khác nhau. Tuy nhiên, bệnh viện vẫn h
có máy ch trung tâm.


Bệnh viện có khoảng 800 máy trạm. Máy in khoảng 445 cái. Mạng LAN

đ

c thi t l p ở các phòng, khoa khác nhau: phòng k hoạch, nhà thuốc, phòng

kiểm tra và xét nghiệm, phòng cấp c u, phòng vi sinh, phòng k toán và tài
chính. Mạng Internet đã đ

c k t nối với tò nhà P và V n phòng

a các lãnh

đạo bệnh viện. Hệ thống E-medicine (y t điện tử - Video Conferen e) để trao
đổi thông tin lâm sàng với trung tâm y t nội đị và n ớc ngoài tại phòng K
hoạch, tầng 2, tòa nhà P. Mạng Intranet có backbone (với 5600m cáp k t nối

các tòa nhà trong bệnh viện) [3].
Cơ sở dữ liệu và phần mềm
Bệnh viện sử dụng ơ sở dữ liệu: ORACLE và SQL. Hiện tại, bệnh viện
đ ng sử dụng 17 phần mềm khác nhau, các phần mềm này đ

c cung cấp từ 7

nhà cung cấp khác nhau. Một số phần mềm nhỏ trong những phần mềm trên
đ

c sử dụng trong

đơn vị khác nhau phục vụ nghiên c u và quản lý dữ liệu

đặc biệt chẳng hạn nh thông tin d
cho công tác quản lý trong bệnh viện đ
Các phần mềm đ

c (thuố ) … Những phần mềm phục vụ
c liệt kê trong bảng sau:

c sử dụng trong bệnh viện [2]

STT

Tên phần mềm

1

Phần mềm Medisoft 2003

Hệ QT CSDL

triển
Access

Cục khám chữa
bệnh - Bộ Y t

Phần mềm Quản lý nghiệp
2

Tên nhà phát

ORACLE

Công ty đầu t và

vụ phòng KHTH (2000-

ng dụng công

2008)

nghệ AIT
15


Phần mềm Quản lý Khoa
3

ORACLE

Khám bệnh (gi i đo n 20022008)

4

5

6

7

8

Phần mềm Quản lý Khoa

ORACLE

Cấp c u (2002-2008)
Phần mềm Quản lý Khoa
D

ORACLE

c

Phần mềm Quản lý ID bệnh

ORACLE

nhân
Phần mềm Quản lý Tổ ch c

ORACLE

Cán bộ
Phần mềm Quản lý Nghiên

ORACLE

c u Khoa học
Phần mềm Quản lý báo cáo

9

Viện CNTT

ORACLE

thống kê KHTH và quản lý

Viện CNTT

H sơ bệnh án

10

11

12

13

Phần mềm quản lý TT Đào

ORACLE

tạo & CĐT
Phần mềm quản lý TT Giải

ORACLE

phẫu bệnh
Phần mềm quản lý Khoa

ORACLE

Chẩn đo n h nh ảnh
SQL

Phần mềm Quản lý nghiệp

Viện CNTT

Công ty Đại Việt

Công ty Đại Việt

Công ty THHH

Nguyên Liên

vụ K toán (Viện phí nội
16


trú)

14

15

16

17

My SQL

Phần mềm Quản lý Khoa T

Công ty phát triển
điện toán y khoa

nguyện Medsoft

Hoàng Trung
My SQL

Phần mềm Quản lý Khoa

Công ty phát triển
điện toán y khoa

Khám bệnh

Hoàng Trung
SQL

Phần mềm Ghép nối máy

Công ty TNHH
Phần mềm L p &

Hoá sinh Labconn

Bảo
SQL

Phần mềm Ghép nối máy

Công ty TNHH
Phần mềm L p &

Huy t học Labconn

Bảo

Bảng 1.1 Các phần mềm được sử dụng trong bệnh viện Bạch Mai
Vấn đề còn tồn đọng:
Không phần mềm nào có thể hoạt động đ ng bộ. Nhìn chung, những phần

mềm hiện tại chỉ đ p ng d

ho phòng và

c những yêu cầu c

đơn

vị khác nhau. Tuy nhiên, Bạch Mai là bệnh viện lớn ở Trung tâm Th đô Hà Nội
đã đầu t rất nhiều trong những n m qu nh ng vẫn h

một công ty có thể

cung cấp một phần mềm hoàn chỉnh cho việc quản lý bệnh viện, vì th :


Tất cả các phần mềm hiện tại có trong bệnh viện không thể k t nối và

chia sẻ thông tin cho nh u Thêm vào đ

bệnh viện ũng h

trình quản lý mã cho toàn bệnh viện. Bệnh viện ũng h
EMR cho nên thông tin bệnh nh n ũng h
Bệnh viện vẫn h

đ

quy
hệ thống

c quản lý.

trung t m tí h h p dữ liệu cho toàn bệnh viện:
17




N u có bất kỳ vấn đề gì xảy r trong

việc khôi phục lại dữ liệu sẽ gặp nhiều h
liệu ũng h

đ

đơn vị, các khoa khác nhau,
h n và vấn đề an toàn dữ

qu n t m đúng m c. Chuẩn y t vẫn h

dụng trong các phần mềm khác nhau. Bệnh viện ũng vẫn h

đ

c ng
một k

hoạ h h y h ớng dẫn cụ thể nào cho việc phát triển hệ thống t ơng l i
Bệnh viện hiện ũng vẫn h

phần mềm quản lý thông tin bệnh nhân

trong hầu h t các phòng ban cho bệnh nhân nội trú.
1.3.

Kết luận
Theo số liệu đã đ

c trình bày ở bảng trên, hầu h t các bệnh viện đ

lớn (hạng 1 và đặc biệt) chỉ

đ

c hệ thống thông tin y t

ho

ơ bản nh đ ng ý

bệnh nhân, thu th p dữ liệu, ... Ngay cả ở Bệnh viện Nhi Trung ơng Bạch Mai,
hệ thống thông tin y t

ũng h

đ

c hoàn chỉnh nh n hung đã

tầng hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) nh ng HIS vẫn h

đ

c hạ

tí h h p đ

c

hoàn chỉnh quy trình nghiệp vụ c a bệnh viện.
Th c trạng chung hiện nay là s phát triển và ng dụng tin học trong các
bệnh viện c

n ớc ta vẫn còn ở m c thấp so với mặt bằng chung trên th giới

và trong khu v c [9]. Việc ng dụng tin học tại

đơn vị ơ sở trong ngành y

t nói chung vẫn mang tính t ph t m nh mún h
bộ đặc biệt là trong khối đơn vị bệnh viện. Số l

tính hệ thống tính đ ng
ng

đơn vị bệnh viện ng

dụng tin học thành công trong công tác quản lý và khám chữa bệnh là rất ít,
th ờng chỉ t p trung ở một số bệnh viện lớn hoặc bệnh viện t nh n Bên ạnh

đ

do s phát triển thi u đ ng bộ và thi u s qu n t m đ n các tiêu chuẩn, nên

hệ thống phần mềm c a các bệnh viện vẫn h
liệu/thông tin đ

c với nh u Do đ

thể k t nối và chia sẻ dữ

rất cần thi t xây d ng và định h ớng vấn

đề chuẩn hóa thông tin dữ liệu và qui tr nh đ ng bộ trong các loại bệnh án và
công tác quản lý và khám chữa bệnh.

18


CHƢƠNG 2
PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG

2.1.

Thực trạng hạ tầng

2.1.1. Quy mô Bệnh viện
Bệnh viện Mắt hiện có 6 toà nhà với 300 gi ờng bệnh
- Nhà A – 3 tầng, g m các phòng hành chính
- Nhà B - 5 tầng, g m

phòng h m và phòng điều trị nội trú

- Nhà C1 - 7 tầng, g m các phòng chuyên môn
- Nhà C2 - 7 tầng, g m các phòng chuyên môn
- Nhà E – 2 tầng
- Khoa G tại 27 Bùi Thị Xuân (27BTX)
Các máy ch hiện đ ng đặt tại phòng CNTT, tầng 4 nhà C1 phòng C406.
Thời gian tới Bệnh viện Mắt TƯ sẽ xây d ng thêm 1 tòa nhà 12 tầng tại 85 Bà
Triệu thay cho khu nhà E hiện tại
Trong t ơng l i Bệnh viện Mắt sẽ xây d ng thêm ơ sở 2
2.1.2. Kết nối mạng nội bộ
Bệnh viện Mắt TƯ hiện đã triển khai hệ thống hạ tầng mạng k t nối tất cả các
toà nhà với các thành phần cụ thể nh trong

mụ d ới đ y

Về tổng thể, mạng c a Bệnh viện Mắt là 1 mạng LAN duy nhất (không chia
VLAN) đ
số s i

c k t nối qua mạng trụ (b

p đ ng đi qu

toà nhà

19

bone) là 5 đ ờng cáp quang và một

Hình 2.1 – Hạ tầng mạng Bệnh viện Mắt
Toàn bộ mạng đ
nh ng hỉ dùng ch

c t p trung tại 01 switch layer 3 (HP Procurve, 48 port),
n ng L2

Tại mỗi toà nhà đặt các switch layer 2 k t nối các tầng và cung cấp k t nối tới
các phòng trong bệnh viện:
2.1.3. Kết nối Internet
Đã

t nối với Internet qu 1 đ ờng ADSL.

2.1.4. Thiết bị
• Máy chủ
Phòng server có
- 3 máy ch Fujitsu: 01 x chip Xeon 3.2GHz, 1GB RAM, 2 x 146GB SCSI
Harddis

HĐH Windows 2003 server
20